ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 1
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| | Стимул
| 1.Вы работаете акушеркой ФАП. К вам обратилась женщина 25 лет. Срок беременности 32 недели. Отмечает повышенную жажду, отеки на голенях, кистях рук. При объективном исследовании выявлено: прибавка массы тела за неделю составила 1 кг. 300 г., АД – 140/90, протеинурия.
| | Задачная формулировка
| 1.Проведите обследование по определению отеков нижних конечностей.
2.Запишите в бланк технику выполнения.
3.Запишите в бланке, какой уход необходимо проводить при данной патологии
| | Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | 1.Техника выполнения манипуляции по определению отеков нижних конечностей.
1.Объяснить пациентке суть манипуляции.
2.Надавить пальцами в области средней трети большеберцовой кости (появление углубления “ямки”, говорит о наличии отеков).
3.Измерить окружность голеностопного сустава (ежедневно).
4.Зафиксировать результат (увеличение окружности свидетельствует о наличии отеков).
2.Уход:
1.Обязательно лечение в стационаре.
2.Постельный режим.
3.Строгая диета с ограничением соли и воды.
4.При значительных отеках и гипертонии-
разгрузочные дни
5.Ежедневное измерение АД
6.Ежедневно определять суточный диурез
7.Каждые 2-3 дня исследовать мочу.
8.Рекомендуется применение теплого душа.
Максимальный балл:
| 1 балл
1балл
1балл
1балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
1 балл
12 баллов
| | |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 2
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| |
| Стимул
| Вы работаете акушеркой ФАП. К Вам обратилась пациентка А. 21 год, срок беременности 10 недель. Пациентка предъявляет жалобы на рвоту до 20 раз в сутки, слабость. При осмотре выявлено: сухость кожных покровов, снижение массы тела в динамике наблюдения, температура тела 37,5
| |
| Задачная формулиров-ка
| В бланке ответа запишите, какой уход проводится при данной патологии.
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| Уход, проводимый при данной патологии:
1.Лечебно – охранительный режим 1балл
2. Устранение отрицательных эмоций 1балл
3. Нецелесообразно помещать в одну палату двух больных 1балл
с одинаковым диагнозом из – за возможности развития
«содружественной рвоты»
4. Следует убедить пациентку, что процесс обратим 1балл
5.Диета должна быть индивидуальная «желанная», 1балл
без алкоголя и острых приправ, легкоусвояемая,
витаминизированная.
| |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 3
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| |
| Стимул
| Вы работаете акушеркой в родильном доме. На 3 сутки послеродового периода родильница отмечает чувство, боли в области швов на промежности (в родах была произведена эпизиотомия). При осмотре вы обнаружили, что 2 шва разошлись, в области швов гнойные налеты.
| |
| Задачная формулировка
| 1.Напишите в бланке ответов какой уход необходимо проводить данной пациентке.
2.Окажите доврачебную помощь
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| 1.Уход:
а) постельный режим 1 балл
б) в первые дни к промежности прикладывают пузырь 1 балл
со льдом
в) снятие швов 1 балл
2. Доврачебная помощь:
а) местная обработка раны 3% перекисью водорода,
антисептиками 1 балл
б) воздействие ультрафиолетовыми лучами,
низкоинтенсивным лазерным излучением 1 балл
| Максимальный балл:
| 6 баллов
| | |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 4
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| |
| Стимул
| Вы работаете акушеркой ФАП. На 5 сутки послеродового периода родильница отмечаются подъем температуры тела до 39,5 градусов, озноб, головная боль. При объективном осмотре обнаружена субъинволюция матки, болезненность при ее пальпации. Лохии – сукровично- гнойные, гнилостным запахом. В 3 периоде родов было произведено ручное обследование полости матки.
| |
| Задачная формулировка
| 1. Напишите в бланке ответов, какой уход необходимо проводить данной пациентке.
2.Окажите доврачебную помощь.
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| 1.Уход:
а) постельный режим 1 балл
б) в первые дни к промежности прикладывают пузырь 1 балл
со льдом
в) строго следить за тем, чтобы родильница пользовалась индивидуальным судном, тщательно мыла руки перед
кормлением ребенка
г) при появлении симптомов послеродового заболевания 1 балл
родильница с ребенком переводится в обсервационное
отделение
2.Доврачебная помощь:
а) Частая смена прокладок и контроль за
характером выделений, обработка наружных половых 1 балл
органов.
б) Подготовить пациентку к УЗИ. 1 балл
| |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 5
|
| |
| Стимул
| Вы акушерка родильного дома. В приемное отделение род.дома бригадой «скорой помощи» из женской консультации доставлена пациентка в сроке беременности 36-37 недель с жалобами на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, заложенность ушей, слабое шевеление плода. Объективно: состояние заторможено, гиперемия кожи лица, массивные отеки, АД 180\100, сердцебиение плода глухое, аритмичное – 100 уд. \мин. Из обменной карты выявлено: последнее посещение ЖК 3 недели назад, периодическая патологическая прибавка веса, протеинурия, гипертензия.
| |
| Задачная формулировка
| Запишите в бланке порядок оказания доврачебной помощи при данной экстрагенитальной патологии
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | Доврачебная помощь:
1.Срочно вызвать врача!
2.Уложить пациентку, исключить звуковые, световые,
болевые раздражители, успокоить пациентку.
3.Измерять АД, пульс, контролировать общее состояние. Подготовить шприцы, системы для внутривенного введения, медикаменты.
4.По назначению врача введение спазмолитиков, гипотензивных препаратов, препаратов, улучшающих маточно – плацентарное кровообращение.витаминотерапия, оксигенотерапия.
5. Регулярное выслушивание сердцебиения плода.
6. подготовить пациентку к УЗИ малого таза.
| 1 балл
1балл
1балл
1балл
1 балл
| | |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 6
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| |
| Стимул
| Вы акушерка родильного дома. В приемное отделение род.дома поступила пациентка в сроке беременности 35-36 нед. с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза выяснено, что в течение беременности неоднократно возникала угроза невынашивания ее. Объективно: матка в состоянии гипертонуса, сердцебиение плода приглушено, 110 уд/мин. Из половых путей – кровянистые выделения в умеренном количестве.
| |
| Задачная формулировка
| Запишите в бланке порядок оказания доврачебной помощи при данной акушерской патологии
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | Доврачебная помощь:
1.Срочно вызвать врача!
2.Уложить пациентку.
3.Измерять АД, пульс, контролировать общее состояние, осматривать кожные покровы и подкладную пеленку.
4.Подготовить шприцы, медикаменты. Подготовить каталку.
5.Ассистировать врачу при осмотре пациентки, произвести назначенные врачом инъекции. При необходимости произвести предоперационную подготовку пациентки к операции кесарева сечения.
6. Подготовить пациентку к УЗИ малого таза.
| 1 балл
1балл
1балл
| | |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК педиатрия, акушерство, гинекология
«__» ______ 2013г.
Председатель ЦМК МДК
Ахметзянова С.С. _______
| Практическое задание
Вариант 7
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| |
| Стимул
| Вы акушерка родильного дома. Идет первый период родов у роженицы с плоским тазом 2-3 степени сужения таза. Предполагаемый вес плода 3200г. 20 мин. Назад появились сильные боли в области матки. Женщина встревожена, обеспокоена. При осмотре выявлено: матка в форме песочных часов, болезненная при пальпации. Признак Вастена «+».
| |
| Задачная формулировка
| Запишите в бланке порядок оказания доврачебной помощи при данной акушерской патологии.
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | Доврачебная помощь:
1.Срочно вызвать врача!
2.Уложить пациентку.
3.Измерять АД, пульс, контролировать общее состояние.
4.По назначению врача ввести обезболивающие препараты.
5.Осуществить предоперационную подготовку.
Максимальный балл:
| 1 балл
1балл
1балл
1балл
1 балл
5 баллов
| | |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 8
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| |
| Стимул
| Вы работаете акушеркой ФАП. К вам поступила роженица. Срок беременности 39 недель. Из обменной карты беременной известно:
Distantiaspinarum=25 см. Distantia cristarum=28. Distantia trochanterica=30см. Conjugata externa=18смИстиннаяконъюгата=9см.
| |
| Задачная формулировка
| Запишите в бланк проведение обследования и наблюдения в 1 и 2 периодах родов под руководством врача.
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | Обследование и наблюдение:
1.Акушерка под руководством врача ведет тщательное наблюдение за роженицей и принимает роды, если они заканчиваются самопроизвольно.
2.Выясняют общий и акушерский анамнез
3.Производят осмотр, исследуют внутренние органы
4.Измеряют таз, осматривают пояснично – крестцовый ромб
5.Производят влагалищное исследование
6.Для предупреждения раннего излития околоплодных вод, роженицу укладывают в постель и рекомендуют лежать на том боку, где располагается спинка плода.
7.После отхождения вод – повторное влагалищное исследование, чтобы выяснить, не произошло ли выпадение пуповины или ручки
8.Следить за мочеиспусканием, подмывать наружные половые органы. При необходимости производят катетеризацию мочевого пузыря.
9.Акушерка тщательно наблюдает за предлежащей частью.
Максимальный балл:
| 1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
1балл
| |
| | |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК педиатрия, акушерство, гинекология
«__» ______ 2013г.
Председатель ЦМК МДК
Ахметзянова С.С. _______
| Практическое задание
Вариант 9
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| |
| Стимул
| Вы работаете акушеркой ФАП. Вы принимаете роды у женщины 25 лет.
Предлежание ягодичное.
| |
| Задачная формулировка
| Запишите в бланк оказание ручного пособия по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании.
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | Ручное пособие по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании:
Пособие начинают оказывать в момент прорезывания ягодиц
1)большие пальцы располагают на прижатых к животику ножках, а остальные – на поверхности крестца.
2)По мере рождения туловище направляется вверх
3)Руки не отрывают, а, передвигая по направлению к половой щели, прижимают вытянутые ножки к животику большими пальцами. Ножки не должны выпасть раньше рождения плечевого пояса.
4)Если рождение плечевого пояса затруднено, то его устанавливают в прямом размере и отклоняют туловище вниз. Выпадает верхняя ручка.
5)Затем туловище отклоняют вверх, и выпадает задняя ручка. Головка рождается самостоятельно. Туловище направляют вверх.
6)Если рождение головки задерживается, ее освобождают приемом Морисо – Левре – Лашапель.
|
| |
| | | ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК педиатрия, акушерство, гинекология
«__» ______ 2013г.
Председатель ЦМК МДК
Ахметзянова С.С. _______
| Практическое задание
Вариант 10.
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| | Стимул
| Вы работаете акушеркой ФАП. Вы принимаете роды. Роженица во втором периоде родов. Головка прорезывается, область промежности отекла, побледнела.
| | Задачная формулировка
| Запишите в бланке порядок оказания доврачебной помощи при данной акушерской патологии
| | Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| Доврачебная помощь
1).Эпизиотомия (боковой разрез промежности по направ- 1балл
лению к бедрам) с целью расширения половой щели.
Длина разреза 2см.
2)Перинеотомия(рассечение промежности по средней линии 1балл
Промежности. Длина разреза 2-3 см.
3)После родов – восстановление целостности родовых 1 балл
путей путем ушивания разрезов
4)Соблюдение правил асептики и антисептики 1 балл
| |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 11
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
| |
| Стимул
| Вы работаете акушеркой ФАП. Вы принимаете роды у женщины 25 лет.
Предлежание ягодичное.
| |
| Задачная формулировка
| Запишите в бланк оказание ручного классического пособия при тазовыхпредлежаниях плода.
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | 2. Ручное классического пособие при тазовыхпредлежаниях плода:
1)после прорезывания ягодиц туловище осторожно поддерживают, чтобы оно не свисало, держа за бедра расположив большие пальца на крестце.
2)ручное пособие начинают оказывать после рождения плода до углов лопаток
3)первой освобождается задняя ручка. Ручки освобождают одноименной рукой акушера (правую ручку – правой рукой, левую – левой рукой)
4)обе ножки захватывают рукой за голень и отводят вверх
и в сторону противоположного пахового сгиба матери.
5)указательный и средний палец одноименной руки вводят со стороны спинки плода по лопатке и плечику до локтевого сгиба верхней трети предплечья
6)«умывательными» движениями не отводя ручку от туловища, сводят книзу
7)плод поворачивают на 180*, располдожив большие пальцы вдоль позвоночника, а остальные – на передней поверхности грудной клетки.спинка должна пройти под симфизом.
8)вновь захватывают ножки плода, отводят их вверх в сторону другого пахового сгиба. Вторую ручку освобождают, как и первую.
9)Освобождение головки приемом Морисо – Левре – Лашапеля.
10)плод садят «верхом» на предпелечье руки, освобождавшей 2 ручку плода. Указательный палец вводят в рот плода. Этот палец совершает сгибание головки. Указательный и средний пальцы другой руки располагают «виолообразно» по бокам шеи (не давить на ключицу и надключичную ямку).
11)производят тракции: вниз – до момента появления подзатылочной ямки под симфизом, вверх – до рождения всей головки
|
| |
| | |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант12
| | |
| Стимул
| Вы работаете акушеркой ФАП. Вы принимаете роды у женщины 25 лет.
Предлежание ножное.
| |
| Задачная формулировка
| Проведите манипуляцию и запишите в бланк оказание ручного пособия по методу Цовьянова при ножныхпредлежаниях.
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | Ручное пособие по методу Цовьянова при ножныхпредлежания
1)ножки удерживают во влагалище до полного открытия маточного зева. Для этого половые органы женщины покрывают стерильной пеленкой
2)ладонь прикладывают к вульве и удерживают ножки, пока плод не сядет на корточки и не образует смешанное ягодичное предлежание
3)о полном открытии маточного зева говорит сильное выпячивание промежности, зияние ануса.Ладонь убирают от вульварного кольца и ножки выпадают.
4)после прорезывания ягодиц плод осторожно поддерживают, чтобы туловище не свисало. Большие пальцы акушера располагаются на крестце, остальные – в паховых областях или захватывают бедра. Туловище рождается до угла лопаток, спиной вперед.
5) Туловище отводят книзу – выпадает верхняя ручка, при отведении туловища вверх – выпадает задняя ручка. Затем туловище слегка подтягивают вниз, и подзатылочная ямка подходит под лоно.
6)расположив руки таким образом: большие пальцы на груди, а остальные на спинке туловище поднимают вверх. И рождается головка.
| 1 6
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант13
| | | Стимул
| Вы работаете акушеркой родильного дома. В родовой палате находится первородящая 22 лет.1час30 мин назад родился плод массой 4200г, длиной 58см. Излилось 2500 мл.задних околоплодных вод. Масса роженицы 60 кг., кровопотеря уже составила 600мл. 5мин назад появились признаки отделения последа. Пациентка жалуется на слабость, усталость.
| | Задачная формулировка
| Запишите в бланк какое обследование, уход,наблюдение и доврачебную помощь необходимо оказать пациентке с данной акушерской патологией.
| | Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | 1)положить холод на низ живота
2)провести катетеризацию мочевого пузыря
3)проверить наличие признаков отделения последа
4)провести наружные пособия по выделению последа.
5)осмотреть родившийся послед на его целостность
6)при отсутствии положительной динамики подготовить пациентку к ручному обследованию полости матки и помогать врачу.
7)после окончания третьего периода выдвинуть ножной конец кровати Рахманова, укрыть пациентку предварительно поменяв белье.
8)измерять АД, пульс, контролировать за выделением из родовых путей.
|
| |
| | | ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант14
| | | Стимул
| Вы работаете акушеркой родильного дома. В родовой палате находится первородящая 22 лет.1час30 мин назад родился плод массой 4200г, длиной 58см. Излилось 2500 мл.задних околоплодных вод. Масса роженицы 60 кг., кровопотеря уже составила 600мл. 5мин назад появились признаки отделения последа. Пациентка жалуется на слабость, усталость.
| | Задачная формулировка
| 1.В бланке ответа запишите признаки отделения последа.
2.Продемонстрируйте на фантоме выведение последа.
| | Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| | Признаки отделения последа:
1. Признак Шредера – последа дно матки поднимается выше пупка и отклоняется влево.
2. Признак Альфельда – культя пуповины удлиняется на 10 – 15 см.
3. Признак Кюстнера – Чукалова – при надавливании ребром ладони над симфизом культя пуповины удлиняется.
4. Признак Микулича – Родецкого – у роженицы появляется желание потужиться.
5. Признак Клейна – при потуживании культя пуповины удлиняется, после окончания потуги обратно не втягивается.
6. Признак Довженко – при глубоком брюшном дыхании культя пуповины при вдохе не втягивается.
7. Появляется выпячивание над лоном.
|
|
| |
| |
| | | | | | | | | ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 15
|
|
| | Стимул
| Вы работаете акушеркой в родильном доме. На 5 сутки послеродового периода родильница отмечаются подъем температуры тела до 39,5 градусов, озноб, слабость, тошнота. Этому состоянию предшествовала субъинволюция матки, субфебрильная температура. При объективном осмотре обнаружено: отсутствие перистальтики кишечника, вздутие живота, отмечаются положительные симптомы раздражения брюшины. Кожные покровы бледные, состояние пациентки оценивается как тяжелое.
|
| | Задачная формулировка
| Напишите в бланке ответов, какое обследование, уход и наблюдение необходимо проводить данной пациентке.
|
| | Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| 1) осуществлять регулярное наблюдение за общим состоянием
пациентки 1 балл
2) измерять темепературу, АД, пульс 1 балл
3) перевод пациентки в хирургический стационар в отделение
гнойных инфекций 1 балл
4) массивная инфузионная терапия, антибиотикотерапия,
антигистаминные препараты по назначению врача 1 балл
5) при необходимости подготовка пациентки к УФО крови,
лазерному облучению крови и т.д. 1 балл
|
| | ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 16
|
|
| | Стимул
| Вы работаете акушеркой. В гинекологическом отделении на стационарном лечении по поводу угрозы навынашивания беременности при сроке 8-9 недель находится пациентка К 20 лет. В воскресенье утром она обратилась с жалобами на озноб, головную боль, насморк, кашель. При объективном осмотре выявлено: Температура 38,5градусов, зев гиперемирован, заложенность носа.
|
| | Задачная формулировка
| Напишите в бланке ответов, какое обследование, уход и наблюдение необходимо проводить данной пациентке.
|
| | Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| 1) сообщить врачу 1 балл
2) регулярно измерять температуру 1 балл
3) укрыть пациентку 1 балл
4) изолировать пациентку в отдельную палату 1 балл
5) кварцевание палаты, выдача пациентке стерильных
салфеток для осуществления гигиенических процедур
(очищение носовых ходов) 1 балл
6) полоскание горла, прием отваров лекарственных трав, 1 балл
способствующих лучшему отхождению мокроты
7) витаминотерапия 1 балл
8) после снижения температуры – ингаляции, наложение 1 балл
горчичников на грудную клетку
| Максимальный балл:
| 8баллов
| |
| | ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 17
|
|
| | Стимул
| Вы работаете акушеркой в родильном доме. На 4 сутки послеродового периода родильница предъявляет жалобы на боли в левой молочной железе, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: гиперемия левой молочной железы, в наружной 1/3 части ее пальпируется плотный болезненный инфильтрат. На поверхности соска – трещины.
|
| | Задачная формулировка
| Напишите в бланке ответов, какое обследование, уход и наблюдение необходимо проводить данной пациентке.
|
| | Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| 1) сообщить врачу 1 балл
2) исключить кормление ребенка 1 балл
3) перевести родильницу в хирургический стационар,
В отделение гнойной инфекции 1 балл
4) антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия,
введение противовоспалительных общеукрепляющих
препаратов, десенсебилизирующая терапия по назначению
врача 1 балл
5) подготовить пациентку к хирургическому вмешательству
помощь во время его 1 балл
6) послеоперационная обработка раны 1 балл
| Максимальный балл:
| 6баллов
| |
| |
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 18
|
|
| |
| Стимул
| Вы работаете акушеркой в родильном доме. На 3 сутки послеродового периода у родильницы начался прилив молока. Молочная железа гиперемирована, отмечается ее болезненность. На сосках трещины, при кормлении ребенок не захватывает околосковый кружок. Сцеживание молока затруднено. Температура тела родильницы 36,8градуса.
|
| |
| Задачная формулировка
| Напишите в бланке ответов, какой уход и наблюдение требуется проводить данной пациентке.
|
| |
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| 1) сообщить врачу 1 балл
2) помочь сцедить молоко или провести сцеживание
при помощи молокоотсоса 1 балл
3) придать молочной железе приподнятое положение 1 балл
4) приложить холод 1 балл
5) обучить родильницу технике правильного кормления 1 балл
6) обучение грамотной обработке молочных желез перед
и после кормления 1 балл
| 7) обрабатывать соски бриллиантовой зеленью, антисептическими и ранозаживляющими препаратами
| 1 балл
| |
| | ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 19
|
|
| | Стимул
| Вы работаете акушеркой в родильном доме. Родильница в раннем послеродовом периоде. При осмотре: из половых путей выделяется кровь небольшими порциями, в виде сгустков. Матка при пальпации дряблая, сокращения редкие, короткие.
|
| | Задачная формулировка
| Напишите в бланке ответов технику выполнения наружного массажа матки.
|
| | Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| 1) выводим матку на среднюю линию живота 1 балл
2) через переднюю брюшную стенку охватываем ладонью
Дно матки, захватывая при этом часть передней и задней
стенки (большой палец расположен на передней стенке,
а 4 остальных – на задней стенке матки) 1 балл
3) производим круговые поглаживающие движения
Умеренной силы 1 балл
4) наружный массаж производим не более 5 мин. 1 балл
5) при неэффективности- продолжающемся кровотечении
– необходимо перейти на массаж матки на кулаке 1 балл
|
| | ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| | Практическое задание
Вариант 20
|
|
| | Стимул
| Вы работаете акушеркой в родильном доме. Родильница в последовом периоде. Отрицательные признаки отделения плаценты. Задержка отделения плаценты более 30 минут
|
| | Задачная формулировка
| 1. Напишите в бланке ответов технику выполнения ручного отделения плаценты и выделения последа.
|
| | Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
| 1)правая рука (рука акушерки - все пальцы вместе
«лодочкой ») вводится в полость матки по пуповине,
до места прикрепления пуповины к краю плаценты 1 балл
2) левая рука находится на передней брюшной стенке и
фиксирует матку 1 балл
3) правая рук находит край плаценты и пилящими
движениями отделяет плаценту от стенки матки,
проводит ее к нижнему сегменту. Ладонь руки должна
быть обращена к плаценте 1 балл
4) левой рукой, подтягивая за пуповину, удаляется послед 1 балл
5) левой рукой делается массаж матки круговыми
Движениями через переднюю брюшную стенку,
В течение 10-15 минут (пока кулаку не будет тесно) 1 балл
| Максимальный балл:
| 5баллов
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
Поиск по сайту:
|