Бланк формализованного наблюдения за проведением осмотра шейки матки в зеркалах.
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3. Приготовил зеркало и подъемник.
4. Осторожно боком ввел зеркало на 1/3 во влагалище.
5. Затем, поворачивая его, провел глубже, слегка надавливая на промежность.
6. Параллельно ему ввел подъемник, которым поднял переднюю стенку влагалища.
7. Осмотрел поверхность шейки матки, форму, состояние цервикального канала.
8. После осмотра осторожно извлек подъемник и зеркало.
9. Снял перчатки и вместе с зеркалами положил в дезраствор.
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______
Практическое задание
Вариант 5.
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул
Вы работаете акушеркой женской консультации. К вам обратилась женщина 32 лет с жалобами на обильные гнойные бели, частое болезненное мочеиспускание.
Задачная формулировка
1. Проведите забор материала для исследования на гонококк.
2. В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Профилактика заболеваний, передающихся половым путем». В беседе отразите основные принципы профилактики заболеваний передающихся половым путем, особенности половой жизни, основные рекомендации.
2.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
Забор материала для исследования на гонококк
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло.
2.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3.Мазок из уретры взял после ее массажа пальцем, введенным во влагалище. Ложечкой Фолькмана (конец с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры взял содержимое и нанес его в виде кружка на предметное стекло.
4.Мазок из цервикального канала берет широким концом ложки Фолькмана путем поскабливания слизистой цервикального канала после обнажения шейки стерильным зеркалом. Содержимое цервикального канала нанес на это же стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.
5.Мазок на выявление степени чистоты берет шпателем из заднебокового свода влагалища, содержимое наносят в виде тонкой горизонтальной полоски на другое предметное стекло.
6.Инструменты поместил в дезинфицирующий раствор.
7.Оформил направление в лабораторию.
1балл
1 балл
1 балл
1балл
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______
Практическое задание
Вариант 6
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. __________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул
Вы работаете акушеркой женской консультации. К вам обратилась девушка с жалобами на обильные бели, зуд в области наружных половых органов.
Задачная формулировка
1.Проведите на фантоме осмотр наружных половых органов.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Гигиена половой жизни у девушек». В беседе отразите особенности строения женских половых органов, вопросы личной гигиены в данном возрастном периоде и вопросы профилактики заболеваний передающихся половым путем.
3.Проведите беседу с предполагаемыми учениками в модельной ситуации.
Бланк формализованного наблюдения проведением осмотра наружных половых органов.
1.Уложил беременную на гинекологическое кресло.
2. Вымыл руки.
3. Надел стерильные перчатки.
4. Пальцами левой руки раздвинул большие половые губы.
5. Осмотрел вульву и вход во влагалище.
6.Обратил внимание на окраску слизистой, характер секрета, наличие кист, изъязвлений, форму девственной плевы или ее остатки, характер оволосения.
7. Пальцами правой руки пропальпировал уретру и выводные протоки бартолиновых желез.
8. После осмотра снял перчатки и положил их в дезраствор.
1 балл1 балл1 балл1 балл1 балл1 балл1 балл1 балл
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______
Практическое задание
Вариант 7
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул
Вы работаете акушеркой женской консультации. К вам обратилась пациентка 25 лет. Отмечает жалобы на обильные выделения из половых путей, сильный зуд, жжение во влагалище. Из анамнеза выяснено. Что был контакт с малознакомым мужчиной 10 дней назад. При влагалищном осмотре обнаружено: слизистая оболочка его гиперемирована, отмечаются обильные пенистые бели.
Задачная формулировка
1.Проведите взятие мазков на бактериоскопическое исследование.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему:
«Профилактика заболеваний передающихся половым путем». В беседе отразите вопросы половой жизни, вопросы личной гигиены и профилактики заболеваний передающихся половым путем.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
1.Взятие мазков на бактериоскопическое исследование:
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло. 22.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
33.Мазок из уретры взял после массажа пальцем, введенным во влагалище, ложкой Фолькмана или одним концом пинцета, затем нанес на предметно стекло.
44.Осторожно ввел зеркало и подьемник, обнажив шейку матки.
5.Другим концом пинцета взял мазок с цервикального канала,
нанес на предметное стекло.
6.Широким концом пинцета взял мазок из заднего бокового
свода влагалища и нанес на предметное стекло. 7.После взятия мазков инструменты и перчатки положил в дезраствор.
8.Заполнил направление на мазок.
22.Заключение- трихомонадный кольпит
33.Проблемы -обильные выделения из половых путей, сильный зуд, жжение во влагалище
Максимальный балл: 11 баллов
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______
Практическое задание
Вариант 8
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул
Вы работаете акушеркой женской консультации.Вы проводите плановый медицинский осмотр среди школьниц старших классов. Одна из девушек обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла.
Задачная формулировка
1.Проведите осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Вопросы контрацепции и половой гигиены». В беседе отразите особенности половой жизни, принципы ухода за кожей и половыми органами, вопросы контрацепции
3.Проведите беседу с предполагаемыми школьницами в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
1.Проведение осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах:
1.Уложил пациентку на гинекологическое кресло.
2.Вымыл руки, надел стерильные перчатки.
3.Приготовил зеркало Куско.
4.Сначала осторожно боком ввел зеркало на 1/3 во влагалище, затем поворачивая его, ввел глубже, слегка надавливая на промежность.
5.Развел створки зеркала, вывел шейку матки в просвет створок зеркала.
6.Осмотрел поверхность шейки матки. Оценил форму, цвет слизистой, состояние наружного зева.
7.Осмотрел своды, оценил характер влагалищного содержимого.
8.Осторожно извлекая зеркало, оценил состояние слизистой влагалища.
9.Вывел зеркало в обратном порядке.
10.Снял перчатки и вместе с зеркалом положил в дезраствор.
Рассмотрено
цикловой методической комиссией МДК «Педиатрии, акушерства и гинекологии»
«__» ______ 2015г.
Председатель ЦМК МДК
Букина С.М. _______
Практическое задание
Вариант 9
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул
Вы работаете акушеркой. В приемный покой гинекологического отделения поступила женщина сжалобами на приступообразные боли внизу живота, кровяные выделения, задержку месячных. Выделения незначительные темного цвета. При пальпации болезненность в нижних отделах живота, особенно на стороне поражения. Здесь же выявляются симптомы поражения брюшины. В зеркалах: цианоз влагалища и шейки матки, увеличена правая маточная труба.
Задачная формулировка
1.Подготовьте пациентку к выскабливанию полости матки
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Осложнения аборта». В беседе укажите возможные осложнения во время проведения мед. аборта, охарактеризуйте его последствия, дайте рекомендации по профилактике нежелательной беременности.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
1.Подготовка пациентки:
а) обьяснить пациентке смысл выполнения манипуляции
б) опорожнить мочевой пузырь
в) уложить пациентку на гинекологическое кресло (постелить подкладную стерильную пеленку) в
типичном положении, на ноги одеть бахиллы
г) провести туалет наружных половых органов (сбрить волосы с наружных половых органов),
обработать их дез. средством
Максимальный балл:
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Рассмотрено
Практическое задание
Вариант 10.
Стимул
Вы работаете акушеркой ФАП. К вам обратилась женщина 30 лет с жалобами на гнойные выделения, зуд, жжение в области наружных половых органов.
Задачная формулировка
1.Проведите осмотр наружных половых органов.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему: «Гигиена половой жизни женщин». В беседе отразите особенности строения женских половых органов, вопросы личной гигиены в данном возрастном периоде и вопросы профилактики заболеваний передающихся половым путем.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
1. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
2. Вымыть руки.
3. На руки надеть стерильные перчатки
4. Пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы.
5. Осмотреть вульву и вход во влагалище.
6. Учитывать окраску, характер секрета, изъязвления.
7. Пальцами правой руки пропальпируем уретру и выводные
протоки бартолиновых желез
1балл
1 балл
1 балл
1балл
1 балл
1балл
1 балл
Максимальный балл: 7баллов
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Практическое задание
Вариант 11.
Стимул
Вы работаете акушеркой. Вам необходимо провести предоперационную подготовку пациентки к плановой гинекологической операции.
Задачная формулировка
1.В бланке ответа запишите технику выполнения предоперационной подготовки пациентки к плановой гинекологической операции.
2.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Сохранение репродуктивного здоровья». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
1.Техника выполнения. Вечером перед операцией:
1. Делают очистительную клизму
2. Последний прием пищи в 17-18 час.
3. Обрабатывают и сбривают волосяной покров в области наружных половых органов.
4. Больная принимает душ и меняет белье
5. Обрабатывают живот дез. средством (раздельными тампонами, обильно смоченным, в течение 3 мин.)
6. Перед сном дают транквилизаторы (элениум, седуксен)
По назначению анестезиолога
2.Утром до операции:
1. Очистительная клизма.
2. Повторная обработка живота дез. средством
3. За 1 час до операции делают премедикацию, раствор атропина 0,1%-0,5 мл; промедол 2%-1,0 мл в/м
4.в операционную транспортируют на каталке в чистой рубашке.
5. в предоперационной снимают рубашку, надевают
бахиллы и косынку.
6. в операционной осуществляют постановку постоянного катетера
Вы работаете акушеркой в женской консультации. Вы на плановом профилактическом гинекологическом осмотре.
Задачная формулировка
1.Проведите пробу Шиллера.
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему:
«Профилактика онкологических заболеваний». В беседе отразите факторы риска, вопросы половой жизни и личной гигиены, а так - же основные меры профилактики.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
1.Техника выполнения:
1.Обнажить шейку матки в зеркалах.
2.Фиксировать пулевыми щипцами за переднюю губу.
3.Шариком на корнцанге, смоченным раствором Люголя, обработать шейку матки.
4.Биопсию брать из “йоднегативного” участка шейки матки (участка непрокрашенного к коричневый цвет)
1 балл
1балл
1балл
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Практическое задание
Вариант 13.
Утверждаю
.
Стимул
Вы работаете акушеркой. В приемный покой «скорой помощью» была доставлена пациентка с жалобами на острую внезапную боль внизу живота, тошноту, рвоту. Объективно: пульс 110 уд \мин температура тела 38-39 градусов, живот напряжен, вздут, болезненный. Из анамнеза известно: пациентка знает о наличии опухоли яичников.
Задачная формулировка
1.В бланке ответа запишите какой уход и доврачебную помощь необходимо оказать в предоперационный период (предоперационной подготовки пациентки к экстренной плановой гинекологической операции).
3.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Сохранение репродуктивного здоровья». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
4.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
Техника выполнения:
1.Объяснить больной назначение процедуры.
2.Уложить на кресло или кушетку с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными.
3.Надеть перчатки; подмыть больную и смазать наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер дезраствором.
4.Сменить перчатки; обмыть выпавшую часть матки раствором фурацилина или 3%-й перекисью водорода.
5.Промокнуть сухой салфеткой.
6.Стерильное кольцо (пессарий) смазать синтамициновой эмульсией.
7.Сжать кольцо по возможности и ввести во влагалище.
8.Расположить кольцо поперек влагалища на тазовом дне.
9.Снять перчатки и вымыть руки.
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул
Вы работаете акушеркой. Вам необходимо подготовить пациентку к гистеросальпингографии.
Задачная формулировка
1.В бланке ответа запишите технику выполнения подготовки пациентки к гистеросальпингографии..
3.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Сохранение репродуктивного здоровья». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
4.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
1.Техника выполнения:
1 обработать руки, надеть перчатки
2 в шприц Брауна набрать 2-5 мл. рентгенконтрасного вещества
3 во время процедуры, выполняемой врачом, держать зеркала, выполнять назначения врача
4 после введения контрастного вещества на каталке больную отвезти в R - кабинет
5 R – снимок делают сразу после введения, через 5-7 минут и 15-30 минут
1балл
1 балл
1 балл
1балл
1 балл
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Практическое задание
Вариант 16
Стимул
Вы работаете акушеркой приемного покоя. По скорой помощи доставлена пациентка 29 лет с жалобами на задержку менструации в течение 4 недель. Внезапно появились сильные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, скудные кровянистые выделения из половых путей. Кожные покровы бледные, АД 70/40 мм.рт.ст., пульс110 уд. В одну минуту слабого наполнения. Больная беспокойная, положение вынужденное. Из анамнеза выяснено, что в течение нескольких лет женщина страдала хроническим сальпингоофоритом.
Задачная формулировка
1.Запишите в бланке ответа какую доврачебную помощь, необходимо оказать данной пациентке
2.В течение 5 минут напишите беседу объемом 50-60 слов на тему: «Профилактика гинекологических заболеваний». В беседе отразите необходимость сохранения репродуктивного здоровья, особенности половой жизни и меры профилактики заболеваний женской половой системы.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
Доврачебная помощь:
1.Срочно вызвать врача.
2.Уложить пациентку в удобное для нее положение, ослабить давящую одежду.
3.Успокоить пациентку.
4.Измерять АД, пульс, следить за состоянием кожных покровов
5.Подготовить системы для в/в вливания, шприцы, медикаменты.
6.Подготовить каталку для транспортировки пациентки
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Практическое задание
Вариант 17
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул
Вы работаете акушеркой ФАП. Из онкологического диспансера выписана пациентка с диагнозом: рак шейки матки 4 стадии. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту, отвращение к мясной пище. Боли в области малого таза. Пациентка крайне подавлена, плохо идет на контакт.
Задачная формулировка
1.Запишите в бланке ответа какой уход необходим данной пациентке
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему:
«Профилактика онкологических заболеваний». В беседе отразите факторы риска, вопросы половой жизни и личной гигиены, а так - же основные меры профилактики.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
1.Рекомендации по питанию (частое, дробное, богатое витаминами, по желанию пациентки)
2.Введение общеукрепляющах препаратов, дезинтоксикационная терапия.
3.По назначению врача введение обезболивающих и антинаркотических препаратов.
4.Зафиксировать результат (увеличение окружности свидетельствует о наличии отеков).
Максимальный балл:
1 балл
1балл
1балл
1балл
4 балла
ГАПОУ РБ
«Уфимский МК»
Практическое задание
Вариант 18
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2015г.
Стимул
Вы работаете акушеркой ФАП. К вам поступила пациентка с жалобами на боли внизу живота, обильные длительные кровотечения из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном наблюдении в женской консультации по поводу фибромиомы матки. В последний год отмечается рост опухоли, усиление кровотечений. ОАК: Hb – 80 г/л. Пациентке запланировано произвести диагностическое выскабливание полости матки.
Задачная формулировка
1.Покажите манипуляцию «диагностическое выскабливание полости матки».
2.В течение 15 минут напишите беседу объемом 100-120 слов на тему:
«Профилактика онкологических заболеваний». В беседе отразите факторы риска, вопросы половой жизни и личной гигиены, а так - же основные меры профилактики.
3.Проведите беседу с предполагаемой пациенткой в модельной ситуации.
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов)
Диагностическое выскабливание полости матки
1) уложить пациентку на гинекологическое кресло
2) вымыть руки надеть стерильные перчатки
3) ввести зеркало, параллельно ввести подъемник
4) обработать шейку матки спиртовым ватным тампоном на корцанге
5) подать пулевые щипцы
6) подать маточный зонд
7) последовательно подать расширители Гегара
8) последовательно подать кюретку
9) полученный материал из цервикального канала поместить в банку с раствором формалина, материал полученный из матки. Поместить в раствор формалина 10%
10) инструменты поместить в дезинфицирующий раствор
11) оформить направление в лабораторию