АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра хирургических болезней №1
Тесты по амбулаторной хирургии
К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боль в правом коленном суставе. В анамнезе: падение с ушибом сустава. При осмотре: сустав увеличен в объёме, контуры его сглажены, определяется баллотирование надколенника. Наиболее вероятный диагноз?//
флегмона сустава//
посттравматический гемартроз//
деформирующий остеоартроз//
вывих в суставе//
открытый перелом надколенника
***
К амбулаторному хирургу обратился пациент с резаной раной, проникающей в полость локтевого сустава. После проведения первичной хирургической обработки капсулу сустава следует: //
ушить наглухо//
ушить наглухо с установкой дренажей//
не ушивать//
наложить провизорные швы//
наложить гипсовую повязку
***
На приём к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?//
рвота цвета "кофейной гущи"//
доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки//
симптом "шума плеска" //
симптом Ровзинга//
симптом Орнера
***
При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патологии?//
шум "плеска" натощак//
эксикоз//
рвота съеденной пищей//
анемия//
периодический судорожный синдром
***
На приём к хирургу в поликлинику явился больной с постоянными умеренными болями в правой подвздошной области. Из анамнеза выяснено, что пациент болеет 10 часов. Физикальными и лабораторными методами исследования установлен предположительный диагноз острого аппендицита. При данном заболевании операция не показана при://
первом приступе аппендицита//
неясном диагнозе//
сроках заболевания более 12 часов//
наличии в анамнезе ишемической болезни сердца//
аппендикулярном инфильтрате
***
У больного 37 лет на 11 сутки после операции аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. О каком осложнении операции можно думать?//
о разлитом перитоните//
о спаечной кишечной непроходимости//
о печеночном абсцессе//
об абсцессе дугласового пространства//
о пневмонии
***
У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоцитоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать? //
с обзорной рентгенографии брюшной полости//
с пальцевого обследования прямой кишки//
с хромоцистоскопии//
с ректороманоскопии//
с ирригографии
***
При осмотре больного 67 лет, перенёсшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемлённую паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать?//
ввести спазмолитики и наркотики//
положить больного в горячую ванну//
провести экстренную операцию в условиях стационара//
наблюдение, холод на живот//
вправить грыжу
***
На приём к амбулаторному хирургу обратился больной с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 38°С. Из анамнеза выяснено, что в течение 3 недель он находился в стационаре по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Выписан 6 суток назад. При рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в правом лёгком и уровень жидкости до угла лопатки. Тактика врача://
пунктировать плевральную полость//
направить больного в стационар//
назначить массивную антибиотикотерапию//
рекомендовать санаторно-курортное лечение//
дренировать плевральную полость
***
Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38°С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на приём к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?//
рак легкого//
пневмония//
абсцесс легкого//
экссудативный плеврит//
бронхоэктатическая болезнь
***
В поликлинику привели пожилого больного с сильными болями в животе. Выяснено, что боли начались 4 часа назад внезапно, в верхней трети живота. Ранее лечился по поводу ишемической болезни сердца, пневмонии и гастрита. При объективном исследовании: пульс - 88 уд./мин, АД -120/80 мм рт. ст., умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, в эпигастрии пальпируется объемное образование. В анализах: эритроциты -4,8х1012/л, лейкоциты - 14,4х109/л. С каким диагнозом больного необходимо перевести в хирургический стационар? //
инфаркт миокарда//
перфоративный рак желудка//
расслаивающая аневризма аорты//
панкреонекроз//
заворот кишечника
***
В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на оформленный чёрный стул, периодическую рвоту цвета "кофейной гущи". Считает, что заболел около 4 месяцев назад, когда отметил у себя снижение аппетита, похудание, немотивированную слабость. При объективном обследовании: гемодинамика стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации живота патологии не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - каловые массы чёрного цвета. В анализах - анемия. О каком заболевании может идти речь? //
рак желудка //
стенокардия //
полипоз желудка//
цирроз печени//
лейкоз
***
Амбулаторный хирург у больных, перенёсших оперативные вмешательства на щитовидной железе, может ожидать следующие осложнения://
гематому//
гипокальциемию//
гипотиреоз//
келоидный рубец //
тиреотоксический шок
***
Амбулаторному хирургу следует помнить, что наиболее частым осложнением после операции субтотальной тиреоидэктомии является: //
экзофтальм//
повреждение возвратного нерва//
кровотечение//
тетания//
гипотиреоз
***
При обращении больного с отморожением для согревания следует://
приложить горячую грелку к участку отморожения//
погрузить отмороженный участок в прохладную воду (25- 30°С) и постепенно повышать ее температуру//
погрузить отмороженный участок в горячую воду//
погрузить больного целиком в горячую ванну//
***
При обследовании больного 34 лет в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство "царапанья" в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы?//
рака легкого//
рака пищевода//
ценкеровского дивертикула//
опухоли средостения//
язвенной болезни желудка
***
Какие рекомендации по консервативной терапии не должен давать амбулаторный хирург больному с дивертикулами пищевода?//
щадящая рациональная диета и дробное питание//
постуральный дренаж после приема пищи и промывание пищевода минеральной водой//
местные анестетики//
питание в клиностатическом положении//
прием перед едой 1-2 ложек растительного масла
***
На прием к амбулаторному хирургу явился больной 34 лет с жалобами на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза выяснено, что 3 суток назад больной случайно выпил небольшое количество уксусной эссенции. При обследовании выявлены: умеренный лейкоцитоз до 9,4хЮ9/л, анемия (эритроциты - 3,5хЮ12/л), повышение температуры тела до 37,4°С, при ректальном пальцевом исследовании - черный оформленный стул. На обзорной рентгенографии патологии не обнаружено. Какое осложнение химического ожога пищевода развилось у больного?//
медиастинит//
плеврит//
пищеводно-трахеальный свищ//
желудочно-кишечное кровотечение//
абсцессы легких
***
К III группе инвалидности относятся://
лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе//
лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе//
лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой// деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работы//
лица с временными нарушениями функций организма, приводящими к ограничению их профессиональной деятельности
***
На прием в поликлинику явился больной через 10 суток после случайного приема небольшого количества аккумуляторной кислоты с жалобами на невозможность полноценного питания боли в пищеводе и верхней трети живота. Объективно: состояние средней тяжести, пульс - 88 уд./мин, АД - 130/70 мм рт. ст. температура тела субфебрильная, на обзорной рентгенограмме патологии не выявлено. Хирургу следует провести://
эзофагогастроскопию//
анализы крови и мочи//
госпитализацию в хирургический стационар//
раннее бужирование в условиях поликлиники//
консервативное лечение амбулаторно