И СРЕДСТВАХ ПРЕДОХРАНЕНИЯ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ
23 ноября 1955 г. опубликован Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об отмене запрещения абортов». Это постановление рассчитано на возросшую сознательность советских женщин.
АБОРТ - СЕРЬЕЗНАЯ ОПЕРАЦИЯ, на которую женщина должна решиться в случае крайней необходимости.
Особенно опасно прерывание первой беременности. В большом проценте случаев после первого аборта наступает стойкое бесплодие, даже тогда, когда аборт прошел благополучно.
АБОРТ НЕ БЕЗРАЗЛИЧЕН для организма женщины. Нарушая физиологические процессы, связанные с беременностью, он оказывает неблагоприятное влияние на нервную систему, нередко приводит к расстройству менструальной функции (кровотечениям), возникно-вению воспалительных процессов и внематочной беременности.
Характерной особенностью в современных условиях является более позднее начало мастита, преимущественно после выписки женщины из родильного дома. В подавляющем большинстве случаев он начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели после родов, у 10-15% первые признаки появляются спустя 4 недели после родов. Более позднее начало обуславливает в ряде случаев несвоевременную диагностику и запоздалую терапию мастита.
Послеродовой мастит развивается преимущественно 70-80% у первородящих, у 80-95% поражается одна молочная железа. Возраст женщины старше 30 лет, экстрагенитальная патология, мастопатия, фиброаденома могут обусловить более тяжелое течение мастита и затруднить его терапию. Лечение послеродового мастита должно быть этиотропным, комплексным, систематическим и активным. Нельзя допускать попыток самолечения, это затруднит лишь диагностику, затруднит лечение и может привести к более тяжелому исходу.
ПРОФИЛАКТИКА
Поскольку послеродовой мастит является заболеванием стафилокко-ковой эпиологии, его профилактика включает весь комплекс мероприятий, направленных на выявление и санацию бактерионосителей, изоляцию и лечение больных, разрыв путей передачи инфекции, повышения общей сопротивляемости организма и создание специфического иммунитета.
Меры, осуществляемые до родов:
1. Рациональное питание беременных.
2. Физкультурные упражнения для беременных.
3. Ношение лифчика приподнимающего, но не сдавливающего.
4. Ежедневное обмывание молочных желез в проточной теплой воде с нейтральным мылом и протирание жестким полотенцем.
5. Ежедневные воздушные ванны молочных желез по 10-15 минут 2-3 раза в день.
6. При сухой коже за 2 недели до родов ежедневное смазывание кожи молочных желез и ареолы нейтральным кремом.
ТЕРАПЕВТ I
Жалобы __________________________________________
_________________________________________________
Анамнез __________________________________________
_________________________________________________
Объективно _______________________________________
_________________________________________________
Л/узлы: _____________________ АД __________________
Пульс ___________________________________________
Сердце ___________________________________________
Лёгкие ___________________________________________
Печень ___________________________________________
С-м Пастернацкого __________________________________
Отеки ___________________________________________
Диагноз ______________________ Дата _______________
Подпись врача _______________________
ТЕРАПЕВТ II
Жалобы __________________________________________
_________________________________________________
Анамнез __________________________________________
_________________________________________________
Кожа ___________________ Л/узлы ____________________
АД ____________ РС ____________ Сердце _____________
Лёгкие ___________________________________________
Печень ___________________________________________
С-м Пастернацкого __________________________________
Отеки ___________________________________________
Диагноз ______________________ Дата _______________
Подпись врача _______________________
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
СО СРОКОМ БЕРЕМЕННОСТИ 10-14 НЕДЕЛЬ
« ____ » ___________________ 20 ___ г.
| Имеется ______________ плодное яйцо |  в дне *
в среднем отделе* полости матки
в нижнем отделе*
|
| Размеры плодного яйца | длина________мм передне-задний размер________мм поперечный размер________мм |
| соответствуют_______неделям беременности КТР________мм |
Ширина воротниковой зоны ____________________________
| Размеры тела матки | длина________мм передне-задний размер________мм поперечный размер________мм |
| соответствуют____________неделям беременности |
| Деформация полости матки | есть * нет * |
| Особенности _____________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ |
| Сердечная деятельность плода | определяется * не определяется * |
Диагноз ___________________________________________
Подпись врача _______________________
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
СО СРОКОМ БЕРЕМЕННОСТИ 20-24 НЕДЕЛЬ
« ____ » ___________________ 20 ___ г.
Имеется ____________ плод в головном, тазовом предлежании
МАСТИТ
Мастит - это воспаление молочной железы. Послеродовой мастит является одним из гнойно-воспалительных заболеваний акушерства, при котором страдает не только мать, но и новорожденный. Различают серозный мастит, инфильтратный, гнойный.
Мастит, как правило, начинается остро. Температуре тела при начи-нающемся мастите повышается до 38-39°. Больная ощущает познабливание, может быть озноб. Ухудшается общее состояние - головная боль, слабость. Появляются постепенно усиливающиеся боли в молочной железе, особенно при кормлении ребенка. Больная грудь несколько увеличивается в объеме, хотя в начале форма ее не изменяется. Кожа в области поражения слегка или умеренно гипереми-рована. При пальпации в толще железы могут определяться более уплотненные участки, чаще овальной формы, плотноэластической консистенции, умеренно болезненные. При запоздалом или неэффективном лечении серозная форма довольно быстро в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную. Под измененным участком кожи пораженной железы пальпируется плотный малоподатливый инфильтрат, нередко увеличиваются регионарные лимфатические подмышечные узлы. Длительность этой стадии 5-10 дней в зависимости от защитных сил организма. Если инфильтрат не рассасывается - происходит его нагноение. В современных условиях нередко отмечается более быстрая динамика процесса - перехода из одной формы в другую в течение 4-5 дней. Для гнойного мастита характерна высокая температура, озноб, плохой сон, потеря аппетита. Очертания пораженной молочной железы изменяются, кожа ее резко гиперемирована, пальпация болезненная, увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфати-ческие узлы. В последние годы отмечается более тяжелое и длительное течение гнойного мастита. Также в последние годы наряду с типичной клиникой мастита встречаются чаще стертые, субклинические формы мастита. Они характеризуются невыраженностью, а иногда и отсутст-вием отдельных симптомов, несоответствием между клиническим течением и тяжестью процесса, т. к. гнойный мастит в ряде случаев может протекать без температуры и при мало выраженной локальной воспалительной реакции. Часто это наблюдается при самолечении, при нерациональном использовании антибиотиков.
| V Завтрак Винегрет. Бутерброд с маслом, сыром, чай. Обед Суп овощной со сметаной. Отварная курица. Фрукты. Полдник Простокваша. Хлеб с маслом. Ужин Макарон. Запеканка с яйцом. Стакан молока. VI Завтрак Творог 150-200 г. Стакан кефира. Обед Нежирный куриный бульон. Отварная курица с рисом. Кисель. Полдник Фрукты. Ужин Сырники. Стакан молока. | VII Завтрак Творог 150-200 г. Молоко. Обед Борщ со сметаной. Отварное мясо с рисом. Компот из свежих фруктов. Полдник Чай с булкой. Ужин Тушеные овощи. Фрукты. |