Задача 1. Девочка 8 лет с жалобами на носовое кровотечение, рвоту. Из беседы с мамой было выяснено, что девочка болеет с 4 лет. Рецидивы носового кровотечения наблюдались 2-3 раза в год, кровотечения самостоятельно не прекращались, девочку всегда госпитализировали. При поступлении состояние ребенка средней тяжести. Носовое кровотечение стало менее интенсивным. На коже конечностей, передней поверхности туловища-«синяки», мелкоточечная сыпь.
Печень увеличена на 2 см ниже края реберной дуги. Со стороны других органов без патологии. В анамнезе стул был черного цвета. В общем анализе крови – эритроциты 3,0×1012/л, гемоглобин 76 г/л, тромбоциты 70×109/л, лейкоциты 8×109/л, нейтрофилы 66%, лимфоциты 44%, моноциты 8%, СОЭ 7 мм/ч. Длительность кровотечения - 14 минут.
1) Поставьте предварительный диагноз.
2) Перечислите причины данного заболевания.
Задача 2. К вам обратилась мать девочки 12 лет с жалобами на геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях голеней. Элементы размером от 2 мм до 2 см. Девочка 2 недели назад переболела ОРВИ. Также беспокоят боли в животе, есть припухлость в области правого коленного сустава.
1) Какое заболевание можно предположить.
2) Назовите причины данного заболевания.
Задача 3. У ребенка 8-ми лет появилась слабость, головокружение, холодный пот, шум в ушах, кратковременная потеря сознания.
1)Поставьте сестринский диагноз.
2) Окажите неотложную помощь.
Задача 4. Ребёнку 2 года, жалобы на повышение t° до 39,3⁰С, бледность кожных покровов, мраморно- ячеистый рисунок кожи, озноб.
1)Поставьте сестринский диагноз.
2) Окажите неотложную помощь.
Задача 5. У Ребенку 2 года, жалобы на повышение t° до 39,2⁰С, возбужден, кожные покровы горячие на ощупь, влажные.
1)Поставьте сестринский диагноз.
2) Окажите неотложную помощь.
Задача 6. У ребенка 7-ми лет появилась жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела. Уровень глюкозы натощак - 6,9 ммоль/ л, после нагрузки глюкозой через 2 часа 15 ммоль/л.
1)Поставьте сестринский диагноз.
2) Назовите основные принципы лечения.
Задача 7. Родители мальчика 6 лет обратились с жалобами на повышение температуры до 39⁰С. У ребенка озноб, боль в поясничной области. Ребенок ранее перенес ОРВИ. Больной обследован. В анализе мочи: белок – 0,066%, лейкоциты покрывают все поля зрения, бактерии +++. В анализе крови: лейкоцитоз, СОЭ – 35мм/час.
1) О каком заболевании можно думать?
2) Какой режим, диету и лечение надо назначить ребенку?
Задача 8. Ребёнку 10 лет. Мать обратилась с жалобами на то, что после перенесенной ангины, у ребёнка по утрам стали появляться отеки, головная боль, моча красного цвета, повышение t° 37,4⁰С.
1)Поставьте предположительный диагноз.
2) Назовите основные принципы лечения.
Задача 9. Вы медицинская сестра процедурного кабинета в детской
больнице. Вас срочно вызвали в палату к ребенку пяти лет.
При осмотре: голова запрокинута кзади, руки согнуты и
приведены к туловищу, ноги вытянуты, выражен тризм.
Внезапно появились подергивания мышц лица с переходом на
конечности.
1) Какое неотложное состояние развилось у ребенка?
2) Окажите доврачебную и неотложную помощь (с указанием доз
основных лекарственных средств).
Задача 10. При введении больному противодифтерийной сыворотки он внезапно побледнел и покрылся потом, у него участился пульс и резко снизилось артериальное давление.
1) Что случилось с ребенком?
2) Окажите ему неотложную помощь.
Задача 11. Ребенку 5 лет. Мать обратилась в поликлинику с жалобами на ночное недержание мочи в последние 7-10 дней. Ребенок стал вялым, плохо спит, температура 37,3⁰С, много пьет, по мнению матери даже похудел. Румянец на щеках и подбородке.
1) Какое заболевание Вы предполагаете?
2) Назовите основной метод лечения.
Задача 12. Ребенок 10 лет поступил в детскую больницу с жалобами на головную боль, боли в пояснице. При осмотре мальчик бледен, выражена одутловатость лица, отеки под глазами. Суточный диурез составляет 600 мл.
1) Какое заболевание можно предположить?
2) Какие методы диагностики нужно использовать для подтверждения диагноза?
Задача 13. Вы – медсестра отделения эндокринологии. У больного сахарным диабетом появилось острое чувство голода, резкая слабость, головная боль, головокружение, дрожание рук и ног, повышенная потливость.
1) Какое неотложное состояние развилось у ребенка?
2) Перечислите возможные причины его возникновения.
3) Какую неотложную помощь необходимо оказать больному?
Задача 14. Вы – медицинская сестра приемного отделения детской больницы. Бригадой скорой помощи доставлен ребенок 5-ти лет. Больной без сознания. Кожа сухая. На щеках, лбу, веках, подбородке – румянец. Губы потрескавшиеся, покрыты запекшимися корками. Язык сухой, темновишневого цвета. Дыхание глубокое, шумное. В выдыхаемом воздухе запах ацетона.
1) Какое неотложное состояние развилось у ребенка?
2) Перечислите возможные причины его возникновения.
3) Какую неотложную помощь необходимо оказать больному?
Задача 15. Ребенку 3 года. Мать обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39,2⁰С, состояние ребенка нарушено, конечности холодные наощупь, кожа бледная и сухая.
1) Поставьте предположительный диагноз.
2) Окажите неотложную помощь с указанием доз лекарственных препаратов.
Задача 16. Ребенку 8 месяцев. Мать обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38,8⁰С, снижение аппетита, вялость, жидкий стул, нарушение сна. По данным лабораторных исследований в анализе мочи: белок – 0,066%, лейкоциты покрывают все поля зрения, бактерии +++. В анализе крови: лейкоцитоз, СОЭ – 35мм/час.
3) 1) О каком заболевании можно думать?
4) Какой режим, диету и лечение надо назначить ребенку?
Задача 17. Ребенку 3 года. Болен 3 недели, вначале заболевания жалобы на субфебрильную температуру, потливость, нарушение аппетита, бледность кожных покровов. Два дня назад появилась лихорадка, общее состояние ухудшилось, боли по ходу трубчатых костей, увеличение подчелюстных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, печень увеличена на 2 см ниже края реберной дуги.
1) Какое заболевание можно заподозрить?
2) Какие причины могут привести к данному заболеванию?
Задача 18. Мальчик 7 лет получил травму коленного сустава, жалобы на припухлость в области сустава, боль и нарушение движения. Из анамнеза известно, что у ребенка частые длительные носовые кровотечения.
1) Какое заболевание можно предположить?
2) Роль наследственности в возникновении заболевания.
Задача 19. В поликлинику обратилась мама с ребенком 5 месяцев на плановый медосмотр.
1) Какие плановые прививки выполняются в этот срок.
2) Назовите противопоказания к вакцинам.
Задача 20. Вы работаете медицинской сестрой в школе. Ребенок 10 лет на уроке физкультуры получил травму носа, началось носовое кровотечение, обратился к вам за помощью.
1) Окажите неотложную помощь.
2) Какие еще причины могут привести к носовому кровотечению?
3. ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ, выполняемых на экзамене
1. Вторичная обработка новорожденного, поступившего из родильного зала.
2. Туалет новорожденного в РДУ.
3. Обработка пуповинного остатка и пупочной ранки.
4. Пеленание в РДУ.
5. Широкое пеленание (закрытый способ).
6. Широкое пеленание (открытый способ.)
7. Гигиеническая ванна новорожденному ребенку (в учреждении здравоохранения).
8. Санация дыхательных путей. Правила. Санация ротоглотки (носа) с помощью индивидуального аспиратора.
9. Оксигенотерапия. Правила. Оксигенотерапия через кислородные носовые канюли.
10. Кормление через желудочный катетер (зонд).
11. Введение капель в ухо. Постановка согревающего компресса.
12. Введение газоотводной трубки (ректального катетера), ребенку 2 месяца. Показания, глубина введения, продолжительность манипуляции.
13. Очистительная клизма, ребенку 4 месяца. Показания, противопоказания, вводимая жидкость, температура, объем.
14. Лекарственная клизма, ребенку 5 месяцев. Показания, противопоказания, глубина введения, температура раствора, объем.
15. Промывание желудка, ребенку 2 года.
16. Пункция и катетеризация вены периферическим венозным катетером.
17. Выполнение прививки против гепатита В. Прививочные препараты, доза, способ и место введения, картина нормальной прививочной реакции и сроки ее развития. Необычные реакции и осложнения.
18. Выполнение прививки против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС). Прививочные препараты, доза, способ и место введения, картина нормальной прививочной реакции и сроки ее развития. Необычные реакции и осложнения.
19. Выполнение прививки против полиомиелита (ИПВ). Прививочные препараты, доза, способ и место введения, картина нормальной прививочной реакции и сроки ее развития. Необычные реакции и осложнения.
20. Выполнение прививки против кори, паротита и краснухи (КПК). Прививочные препараты, доза, способ и место введения, картина нормальной прививочной реакции и сроки ее развития. Необычные реакции и осложнения.
Обсуждены и рекомендованы
к утверждению на заседании
ЦК педиатрии, акушерства и гинекологии
Протокол № 3 от 07.11.2015 г.
Председатель ЦК _____________ Нестерович И.В.