При исследовании мочи доставленной в лабораторию на анализ, получен следующий результат: количество мочи в утренней порции составило - 300мл; относительная плотность – 1.024; реакция – слабо кислая; цвет соломенно – желтый; моча – прозрачная; глюкоза и белок отсутствуют.
Задания к задаче
1.О чем свидетельствуют полученные результаты?
2. Подготовьте и определите относительную плотность мочи урометром.
3. Дайте определение относительной плотности мочи.
4. Укажите, в каких случаях вносятся поправки в значение относительной плотности мочи.
Эталон ответа
1. Полученный анализ мочи соответствует норме.
2. Для проведения анализа потребуется: мерный цилиндр на 50 мл, урометр, пастеровские пипетки, лоток, контейнер с экомином.
Налить в мерный цилиндр 50 мл мочи, не допуская образования пены.
Опустить урометр в цилиндр, следя, чтобы он не опустился на дно и не прилипал к стенкам.
Снять показания со шкалы урометра по нижнему мениску.
Закончив определение относительной плотности, урометр опустить в стаканчик с дезинфицирующим раствором, дно которого выложено ватой или бинтом. Вне работы урометры хранятся в специальных картонных футлярах цилиндрической формы.
3. Относительная плотность мочи зависит от количества растворенных в ней веществ, отражает концентрационную функцию почек. Относительная плотность мочи в норме 1,008-1,028.
4. Урометры откалиброваны для температуры окружающей среды равной 15°С. При повышении температуры на каждые 3°С прибавляют 0,001, а при понижении – вычитают 0,001.
Если в моче имеется белок в количестве, превышающем 6-7 г/л, то вносят поправку: вычитают из относительной плотности мочи 0,00026 на каждый 1 г/л белка. При наличии глюкозы – вычитают 0,004 на каждый 1% глюкозы.
Задание 2. Выполните манипуляцию
Проведите глобулиновую реакцию Нонне-Апельта в ликворе. Выпишите результаты, оцените с позиции «норма-патология».
Для проведения анализа потребуется: центрифужные пробирки, штатив, дозаторы, наконечники, лист черной бумаги, дистиллированная вода, насыщенный раствор аммония сернокислого, лоток, контейнер с экомином.
1. Внести в химическую пробирку 0,5 мл ликвора и 0,5 мл насыщенного раствора сернокислого аммония.
2. Перемешать содержимое пробирки.
3. Оценить результат на чёрном фоне через 2 мин. Контролем служит 1 мл дистиллированной воды. Помутнение через 3 мин не учитывается.
Принцип: при взаимодействии глобулинов с насыщенным раствором сернокислого аммония появляется помутнение, интенсивность которого зависит от содержания глобулинов. Осаждаются белковые фракции, которые не осаждаются в реакции Панди, и наоборот, поэтому целесообразно ставить обе реакции одновременно.
Оценка производится по 4-х крёстной системе: Слабая опалесценция (+). Заметная опалесценция (++). Умеренное помутнение (+++). Значительная мутность (++++).
Задание 1. Решите ситуационную задачу
В лабораторию поступил ликвор Пациента с подозрением на менингит, в котором необходимо определить количество белка.
Задания к задаче
1. Подготовьте рабочее место и определите количество белка в ликворе с пирогаллоловым красным на Белур – 600.
2. Объясните клиническое значение определения белка в ликворе.
3. Назовите этапы обеззараживания лабораторной посуды.
Эталон ответа
1. Для проведения анализа потребуется: центрифужные пробирки, дозаторы, наконечники, набор реактивов белок PGR, дистиллированная вода, анализатор Белур -600, секундомер, штатив для пробирок, лоток, контейнер с экомином, контейнер с 6% перекисью водорода.
Поместить в штатив три центрифужные пробирки.
Пометить «О» (опытная проба), «К» (калибровочная проба), «Х» (холостая проба).
Налить в каждую пробирку по 1 мл реагента.
В пробирку «О» добавить 0.025 мл ликвора.
В пробирку «К» добавить 0.025 мл калибровочного раствора.
В пробирку «Х» добавить 0.025 мл дистиллированной воды.
Содержимое пробирок перемешать и инкубировать 10 мин. при комнатной температуре.
Вновь перемешать и приступить к измерениям.
Установить бланк по холостой пробе.
Сделать калибровку по калибровочной пробе.
Измерить опытную пробу (проделать все согласно инструкции).
Если концентрация белка больше 2 г/л, разбавить ликвор водой в 10 раз, измерить. Полученное значение умножить на 10.
2.В норме количество белка в ликворе у здорового человека колеблется от 0,1 до 0,33 г/л. Значительное увеличение общего белка наблюдается при гнойных менингитах и сдавливании спинного мозга, когда нарушена циркуляция спинномозговой жидкости в спинномозговом канале (застойный ликвор). При других заболеваниях ЦНС и мозговых оболочек количество белка повышается не значительно.
3. Лабораторная посуда одноразового использования подлежит дезинфекции и утилизации.
Лабораторная посуда многократного применения подлежит последовательно: дезинфекции путем погружения в дезраствор на 60 мин., предстерилизационной очистке и стерилизации.