Приготовьте препарат кала с 30% уксусной кислотой. Клиническое значение препарата.
Для приготовления препарата потребуется: центрифужная пробирка, штатив, стеклянная палочка, лоток, предметное стекло, покровное стекло, 30% уксусная кислота, спиртовка, микроскоп, спиртовые салфетки, контейнер с экомином.
1. Приготовить каловую эмульсию.
2. Капнуть каплю каловой эмульсии на предметное стекло.
3. Добавить каплю 30% уксусной кислоты и накрыть покровным стеклом.
4. Внести препарат в пламя спиртовки и довести до кипения.
5. Поместить на предметный стол микроскопа под увеличение x40.
Предназначен для обнаружения солей жирных кислот (мылов). При температуре кипения соли жирных кислот реагируют с уксусной кислотой с образованием капель жирных кислот. Таким образом, появление капель указывает на присутствие в кале мыл (солей жирных кислот).
В норме в кале содержится скудное количество мыл (единичные капли в редких полях зрения после кипячения препарата).
Задание 1. Решите ситуационную задачу
В лабораторию из отделения терапии доставили 8 банок с мочой на исследование по Зимницкому. Пациент соблюдал нормальный питьевой и пищевой режим перед сдачей анализа.
Задания к задаче
1. Подготовьте рабочее место и выполните анализ пробы по Зимницкому.
2. Заполните бланк исследования.
3. Оцените результат анализа и сравните его с нормой.
4. Расскажите о патологиях, выявляемых при исследовании мочи по Зимницкому.
Эталон ответа
1. Для выполнения анализа потребуется: мерный цилиндр на 500 мл, мерный цилиндр на 50 мл, урометр, лоток, контейнер с экомином.
Полученные от пациента емкости расположить по порядку.
Измерить объем каждой порции с помощью мерного цилиндра.
Измерить относительную плотность каждой порции с помощью урометра.
2. Рассчитать дневной, ночной и суточный диурез.
Определить, есть ли патология по относительной плотности. Результаты занести в бланк анализа.
3. При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи на протяжении суток отмечаются:
Значительные колебания объема мочи в отдельных порциях (от 50 до 250 мл).
Значительные колебания относительной плотности мочи: разница между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,007.
Отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Суточные колебания относительной плотности мочи в норме: 1,008-1,028.
4. Нарушение концентрационной способности почек: ни в одной из порций мочи при пробе по Зимницкому, в том числе в ночное время, относительная плотность не превышает 1,010 - гипостенурия.
Нарушение способности почек к разведению: во всех порциях мочи относительная плотность не бывает ниже 1,020 – гиперстенурия.
Во всех емкостях относительная плотность одинаковая 1010-1012 – изостенурия.
Превышение ночного диуреза над дневным называется никтурией.
Задание 2. Выполните манипуляцию
Подготовьте материал к исследованию на наличие грибковых поражений кожи, волос, ногтей.
Для приготовления препарата потребуется: предметное стекло, покровное стекло, 30% КОН, лоток, спиртовка, микроскоп, спиртовые салфетки, контейнер с экомином.
1. Поместить отобранный материал на предметное стекло.
2. Добавить каплю 30% раствора едкого калия (едкого натрия).
3. Накрыть покровным стеклом.
4. Подогреть на пламени спиртовки, не доводя до кипения (для растворения клеток и просветления препаратов).
5. Микроскопировать на увеличении x10 и x40.
В гной, мокроту, мочу вносят 10% едкий калий и не подогревают.
Ногти заливают на сутки 30% раствором едкого калия (или заливают едким калием и ставят на водяную баню на час). Затем центрифугируют и из осадка готовят препарат.
Задание 1. Решите ситуационную задачу
На анализ поступил кал неоформленной формы, кашицеобразной консистенции. Запах каловый, слизь незначительно.
Задания к задаче
1. Приготовьте нативный препарат для микроскопического исследования кала и промикроскопируйте.
2. Расскажите, для чего предназначен нативный препарат кала.
3. Разъясните, на что может указывать кашицеобразная консистенция кала.
4. Проведите уборку рабочего места.
Эталон ответа
1. Для приготовления препарата и выполнения анализа потребуется: центрифужная пробирка, дистиллированная вода, стеклянная палочка, предметное стекло, покровное стекло, лоток, микроскоп, спиртовые салфетки, контейнер с экомином.
Приготовить каловую эмульсию. Горошина кала растирается в 1-2 мл. дистиллированной воды до однородного состояния.
Нанести каплю каловой эмульсии на предметное стекло.
Накрыть покровным стеклом.
Исследовать под микроскопом на увеличении x10 и x40.
2. Нативный препарат предназначен для обнаружения:
-остатков непереваренной белковой пищи, мышечных волокон с исчерченностью и без исчерченности, соединительной ткани;
-остатков растительной пищи, переваримой клетчатки;
-остатков жировой пищи, капель, игл и глыбок;
-детрита;
-спор гриба, нитей мицелия, вегетативных форм простейших и их цист;
-яиц и личинок гельминтов.
3. Кашицеобразная консистенция может быть вследствие недостаточности переваривания пищи, либо ускоренной эвакуации пищи по кишечнику.
4. Лабораторную посуду обрабатывают в одном из дезинфицирующих растворов путем полного погружения на 60 мин.
Остатки кала обрабатывают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 в течение 1 часа, затем утилизируют.
Объективы и предметный столик микроскопа протирают салфеткой, смоченной 70% спиртом.
Поверхности рабочего стола протирают дважды ветошью, смоченной дезраствором.
Перчатки сбрасывают в емкость с дез.раствором или в пакет для отходов класса Б. Руки моют с мылом и обрабатывают антисептиком.