В прошлом период полового созревания наступал позже, приблизительно к 17 годам, даже если девушка выходила замуж в этом возрасте, то она не могла иметь детей. В наше время врачи все чаще сталкиваются с тем, что беременность наступает раньше чем в 16-17 лет, так как возраст полового созревания приходится на 12-13 лет. Социологические исследования в США отмечают ежегодно около миллиона беременностей у девушек-подростков, из них 30 000 моложе 15 лет. Две трети подобных беременностей не являются желаемыми.
Ранней беременностью (ее еще называют подростковой) принято считать состояние беременности у девочек-подростков 13-18 лет. Именно в этом возрасте у девочки идет гормональная перестройка организма, когда она уже не девочка, но еще не женщина. Принято считать, что ранняя беременность в России возникает чаще в неблагополучных семьях. Но в настоящее время это не так. Раньше подобная тенденция наблюдалась потому, что дети из асоциальных семей были предоставлены сами себе. Но сейчас имеется некоторый социальный дисбаланс, и наличие финансового достатка не делает детей более защищенными. Даже, наоборот, из-за материальных возможностей они становятся менее благоразумными, особенно, при недостатке внимания со стороны родителей.
Л. Фридман выделяет шесть психологических причин беременности несовершеннолетних девушек:
1. Гипотеза о невежестве в области репродукции. Повышенная частота беременностей у юных девушек зачастую является результатом отсутствия знаний, касающихся процесса зачатия и контрацепции.
2. Гипотеза психологических потребностей. Причины беременности и рождения детей у девушек-подростков коренятся в поведении, которое отражает психологическое состояние матери.
3. Гипотеза о получении социальных пособий. Причина беременности и последующего рождения ребенка у бедных девушек-подростков заключается в желании получать социальные пособия.
4. Гипотеза о примере родителей и отсутствии надзора. Поведение родителей или отсутствие надзора является причиной беременности и рождения детей в семьях родителей-одиночек.
5. Гипотеза о социальных нормах. Причина поведения подростков в области половых отношений и выполнение родительских обязанностей непосредственно связана с сильным воздействием социальных норм, которые подростки воспринимают, интерпретируют и согласно которым действуют.
6. Физиологическая гипотеза. Половой акт, который приводит к беременности и рождению ребенка, совершается под непосредственным влиянием гормональных изменений, происходящих в организме подростка.
Врач-психотерапевт Н.Н Нарицын дополняет психологические проблемы, выделенные Л. Фридманом, и выделяет следующие причины ранней беременности:
1. Изнасилование. Надо заметить, что большую часть таких изнасилований совершают не маньяки, а друзья и знакомые (иногда мамины).
2. «Рискованное» поведение. Часто беременеют девочки, которые «связываются с плохой компанией».
3. Беременность по неведению. Нередко даже в наш просвещенный век девочки на самом деле не ведают, что творят, часто рассчитывают на «более опытного» партнера.
4. Беременность «запланированная». Как правило, девочка стремится решить таким способом собственные психологические проблемы, в частности, утвердить собственную ценность или выразить протест против безудержной сверхопеки родителей.
Следует сказать, что никогда не бывает единственной причины возникновения беременности у несовершеннолетней девушки. На это влияет сразу несколько факторов, и винить надо не подростка, а сложившиеся обстоятельства.
Ранняя беременность провоцирует возникновение осложнений во время беременности и родов, притом, чем моложе девушка, тем выше риск для ее здоровья. При беременности в подростковом возрасте часто развивается плацентарная недостаточность, высока вероятность выкидыша и анемии, а во время родов — смертности матери. Риск возникновения осложнений связан не столько с юным возрастом будущей матери, сколько с тем, что она, как правило, слишком поздно обращается к врачу (половина девушек в подобных случаях идут к врачу на двадцатой неделе беременности).
1. Незрелость костей таза приводит к удлинению времени родов, тяжелым родам и иногда к необходимости кесарева сечения. Кости таза развиваются медленнее, чем идет процесс роста. Их развитие определяется «гинекологическим» возрастом, то есть временем начала менструаций, а не биологическим. Чем меньше времени отделяет первую менструацию от родов, тем выше риск.
2. Возрастает опасность преждевременных родов и появления на свет ослабленного ребенка. Эти два фактора ведут, в свою очередь, к увеличению детской смертности.
3. Повышается риск врожденных уродств у ребенка. Чем моложе мать, тем риск выше.
4. Возрастает опасность развития токсикоза беременных. Он дает о себе знать на шестом месяце повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. В случае тяжелого токсикоза может начаться эклампсия, следствием чего может быть смерть ребенка.
Перечисленные опасности, которым подвергаются и мать, и ребенок, могут быть усугублены плохим питанием, неблагополучными условиями жизни и моральным дискомфортом.
Кроме проблем со здоровьем у матери-подростка появляются проблемы морально-социального порядка, они таят в себе больше опасностей, и с ними намного труднее бороться.
1. Проблемы в семье. Девушка боится реакции родных и скрывает беременность всеми возможными способами как можно дольше. Но даже при хорошем и доброжелательном отношении со стороны матери не всегда есть возможность дать приют новой семье. Трудно бывает избежать и соперничества матери и дочери по отношению к ребенку, которое обычно возникает.
2. Проблемы с молодым отцом. Мужчина тяжело переживает свалившуюся на него ответственность, даже если молодых людей связывает настоящее чувство, их союз обречен на неудачу в 75% случаев.
3. Проблемы с учебой. Девушке приходится прервать обучение, она отдаляется от подруг. Ее будущее оказывается под вопросом: шансы найти работу и занять достойное место в обществе становятся довольно призрачными, если никто ей не поможет.
4. Проблемы личного порядка. Девушка чувствует всеобщее осуждение, она отдаляется от окружающих, снижается ее самооценка, усиливается чувство одиночества и ненужности.
5. Проблемы с ребенком. Ребенок будет обязательно ощущать на себе последствия внутренней растерянности матери. Перенесенные трудности станут причиной ее жесткого и агрессивного отношения к ребенку.
Таким образом, беременность до 17-18 лет нежелательна не только ввиду медицинского риска для матери и ребенка, но и из-за возникновения проблем так в физическом, так и психическом здоровье несовершеннолетней девушки, негативного морально-социального климата, отнюдь не благоприятного для дальнейшего развития девушки.
В развитых странах большинство подростковых беременностей являются незапланированными и, как следствие, в 70% случаев заканчиваются абортами, 15% — выкидышами и только 15% приходится на роды. Притом чаще всего прерывание беременности осуществляется на поздних сроках, поскольку юная женщина, в отсутствие поддержки со стороны взрослых и отца ребенка, находится в растерянности, не знает, как прервать беременность, стоит ли это делать вообще.
В настоящее время половое созревание, а, следовательно, и сексуальное желание, появляется у детей достаточно рано. Поэтому нужно вести серьезную социально-педагогическую подготовку ребенка к началу половой жизни, причем делать это надо заранее, а не тогда когда секс уже играет значительную роль в его жизни.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что в наше время проблема ранней беременности является актуальной, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 17 миллионов девушек рожают в возрасте до 19 лет, большая часть таких беременностей является нежелательной и заканчивается абортами. Ранняя беременность может привести к ряду осложнений, как в физическом, так и психическом здоровье несовершеннолетней девушки, а так же к проблемам морально-социального порядка, при том, чем моложе девушка, тем выше риск для ее здоровья.