Правила проведения
Прижизненных патоморфологических исследований
биопсийного и операционного материала
3.4. Биоматериал подразделяется на категории сложности по показателям трудоемкости (затраты рабочего времени) и объемам прямых затрат на выполнение исследований при различных нозологических формах и клинических ситуациях. Для выполнения патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала различных категорий сложности применяются разные стандарты, отличающиеся по объемам и методам выполняемых исследований.
3.4.1. Биопсийный и операционный материал первой категории сложности:
операционный материал при не осложненных формах неспецифического острого или хронического воспаления; при дистрофических процессах (кроме тезаурсимозов); при пороках развития;
грыжевые мешки при неущемленных грыжах;
дивертикулы желудочно-кишечного тракта (исключена – кишка при дивертикулезе – см. вторую категорию сложности);
желудок при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
желчный пузырь при недеструктивных формах холецистита или травме;
аппендикс при недеструктивных формах аппендицита, без мезентериолита;
кишка при травме;
пищевод при стриктурах ожоговой или травматической природы;
конечности при травме, посттравматическом воспалении;
селезенка при травме;
ткань свищевых ходов и грануляций;
стенки раневых каналов;
анальные трещины;
грыжи диска позвоночника;
тромбы и эмболы;
яичники без опухолевого процесса при раке молочной железы.
3.4.2. Биопсийный и операционный материал второй категории сложности:
операционный материал при осложненном остром или хроническом воспалении с распространением процесса на окружающие ткани (исключено гранулематозное воспаление – см. третью категорию сложности);
операционный материал при патологии артерий и вен (исключены васкулиты – см. пятую категорию сложности);
соскобы при маточной беременности, при искусственном и самопроизвольном прерывании беременности (исключены при дисфункции, воспалении, опухолях – см. четвертую категорию сложности);
маточные трубы при трубной беременности;
кишка при инвагинации, дивертикулезе, атеросклеротической гангрене, венозном тромбозе, кишечной непроходимости (исключена кишечная непроходимость при опухолях);
грыжевые мешки при ущемленных грыжах;
желчный пузырь при деструктивных формах холецистита;
аппендикс при деструктивных формах аппендицита и/или с мезентериолитом;
воспалительные изменения придатков матки;
кисты яичников – фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные (исключены серозные и муцинозные опухоли – см. третью категорию сложности), склерокистозные яичники;
эпулиды;
аллергические полипы придаточных пазух носа;
миндалины (при тонзиллитах), аденоиды, слюнные железы при банальном воспалении;
желудок при язвенной болезни желудка;
резецированные костные и мягкие ткани при остеомиелите;
варикозное расширенные вены;
конечности при гангрене установленной этиологии (неустановленной этиологии – третья категория сложности);
аневризмы сосудов;
фрагменты сосудов после пластики;
геморроидальные узлы;
внутричерепные гематомы;
эндометриоз внутренний и наружный.
3.4.3. Биопсийный и операционный материал третьей категории сложности:
операционный материал при инфекционных заболеваниях; при гранулематозном воспалении при дистрофических процессах (тезаурисмозах);
операционный материал при доброкачественных или злокачественных опухолях различной локализации ясного гистогенеза, при неонкологических заболеваниях глаза;
послед;
операционный или биопсийный материал при доброкачественных опухолях разной локализации ясного гистогенеза;
операционный или биопсийный материал при злокачественных опухолях разной локализации ясного гистогенеза с инвазией и метастазами (в лимфатические узлы);
операционный или биопсийный материал при серозных и муцинозных опухолях яичников;
полипы цервикального канала, эндометрия (без дисплазии);
операционный или биопсийный материал при фиброзно-кистозной болезни молочной железы без дисплазии, фиброаденомах молочной железы, маститах;
операционный или биопсийный материал при аденоматозной гиперплазии предстательной железы (без дисплазии).
3.4.4. Биопсийный и операционный материал четвертой категории сложности:
диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные – исключены пункционные – см. пятую категорию сложности) биопсии разных органов; биопсии и соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункциях, воспалении, опухолях;
операционный материал шейки матки при дисплазии;
при пограничных или злокачественных опухолях, требующих уточнения гистогенеза или степени инвазии (кроме включенных в пятую категорию сложности), стадии прогрессирования;
срочные интраоперационные биопсии:
биопсии разных органов и тканей,
биопсии и соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункции, воспалении, опухолях,
операционный материал шейки матки при дисплазии и раке,
операционный материал при пограничных и злокачественных опухолях, требующий уточнения гистогенеза, степени инвазии, стадии прогрессии;
при прорастании опухоли в окружающие ткани и органы (исключены случаи, вошедшие в третью и пятую категории сложности).
3.4.5. Биопсийный и операционный материал пятой категории сложности:
диагностические пункционные биопсии различных органов и тканей; биопсии (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) и операционный материал при иммунопатологических процессах; опухолях и опухолеподобных поражениях:
пункционные биопсии,
иммунопатологические процессы (васкулиты, ревматические болезни, аутоиммунные болезни),
опухоли и опухолеподобные поражения кожи, костей, глаза, мягкотканые, мезотелиальные, нейроэктодермальные и менингососудистые, эндокринные и нейроэндокринные опухоли,
опухоли и опухолеподобные поражения кроветворной и лимфоидной ткани.
Приравнивается к биопсийному и операционному материалу пятой категории сложности любой материал, потребовавший декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического, иммуногистохимического, молекулярно-генетического, молекулярно-биологического, электронно-микроскопического методов исследования.