Тема: Анестезия
Студент должен знать:
- виды общего обезболивания;
- стадии наркоза;
- местная анестезия и участие медицинской сестры в её проведении;
- возможные осложнения, их распознавание при проведении местного обезболивания;
- подготовка пациента к общему обезболиванию;
- возможные осложнения, связанные с общим обезболиванием, их профилактика;
- проблемы пациента при подготовке к местной анестезии, общему обезболиванию и при выходе пациента из состояния аналгезии;
- препараты, используемые для местного обезболивания.
Боль как ответная реакция на операционную травму долгое время препятствовала развитию хирургии. Боль – это субъективное ощущение, возникающее в ответ на сверхсильное или разрушительное воздействие какого-либо травмирующего фактора. Боль возникает всегда при любых видах нарушений целостности тканей под воздействием повреждающих факторов – механических, химических, физических, в том числе и операционная травма.
Процесс возникновения болевого чувства сводится к трем этапам:
- Восприятие (система рецепторов, воспринимающих специфическое раздражение);
- Проведение (чувствительные проводящие пути ЦНС, центростремительно проводящие возбуждение);
- Ощущение (корковые центры и ретикулярная формация головного мозга, анализирующие ощущение и формирующие болевое чувство).
Местное обезболивание – это обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела. Синонимом местного обезболивания является ________________________________________________________________
Основные преимущества местной анестезии:
- ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
- относительная простота и доступность выполнения;
- отсутствие дорогостоящей аппаратуры для выполнения.
Недостатки местной анестезии:
- _______________________________________________________________________
- психоэмоциональное напряжение пациента (эффект присутствия на собственной операции);
- ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
- невозможность использования у пациентов с нарушениями функции жизненно важных органов, когда требуется ИВЛ.
Виды местной анестезии
| Глубина анестезии | Препараты анестезии | Способ анестезии |
| Кожа | Мази: анестезин, ментол, финалгон Жидкости: хлорэтил | Втирание, всасывание (блокада рецепторов кожи и слизистых оболочек) |
| Слизистая оболочка | Растворы: | Орошение, введение в виде капель |
| Кожа, слизистые, глублежащие ткани и органы | Растворы: новокаин, совкаин, лидокаин, тримекаин |
|
Препараты для местной анестезии
| Препарат | Концентрация, % | Вид анестезии |
| Новокаин | 0,25-0,5% 1 – 2 % 5% | Поверхностная и инфильтрационная Проводниковая |
| Лидокаин | 0,25 – 0,5% 1 – 2% 2% | Проводниковая |
| Совкаин | Спинномозговая | |
| Дикаин | 0,5 – 2% | Перидуральная |
| Тримекаин | 1 – 2% | Инфильтрационная |
Наркоз – это обратимое состояние организма, при котором выключены сознание и все виды чувствительности, утрачены рефлексы и снижен тонус скелетной мускулатуры, но сохранены функции жизненно важных центров, органов и систем.
Основной задачей общей анестезии являются обеспечение оптимальных условий для выполнения оперативного вмешательства и защита пациента от операционной травмы.
Анестезиологическое пособие – это комплекс лечебных и диагностических мероприятий, направленных на защиту пациента от операционной травмы.
Виды общей анестезии
| Путь поступления анестетика | Способ введения анестетика | Анестетики |
| Ингаляционный | Летучие жидкости: эфир, фторотан, хлороформ, хлорэтил, пентран; Газообразные вещества: закись азота, циклопропан | |
| Неингаляционный | Внутривенно, внутримышечно, ректально |
Стадии наркоза
Ι стадия – частичная аналгезия и постепенное засыпание;
ΙΙ стадия –
ΙΙΙ стадия –
ΙV стадия - пробуждение
Во время анестезиологического пособия медицинская сестра-анестезист заполняет анестезиологическую карту, в которую вносит:
- основные показатели наблюдения за пациентом (пульс, АД), каждые 10 минут;
- параметры искусственной вентиляции легких: объем и частота работы дыхательного аппарата и его название;
- соотношение кислорода к закиси азота в наркотической смеси;
- дозировка наркотического вещества в объемных процентах по показателю испарителя;
- этапы операции: начало наркоза, интубация трахеи, подсоединение дыхательного аппарата, начало операции, удаление или ушивание органа и т.д.;
- все вводимые препараты и их дозы;
- все переливаемые жидкости и их объемы;
- объем кровопотери;
- осложнения наркоза и операции.
По окончании операции анестезиологическая карта вкладывается в историю болезни.
Тесты
Выберите один правильный ответ.
1. Асептический менингит после спинномозговой анестезии вызывают:
а) микроорганизмы;
б) попадание йода в спинномозговой канал;
в) избыточное введение анестетика;
г) сопутствующие заболевания.
2. Во время наркоза медсестра-анестезист заполняет:
а) историю болезни;
б) лист наблюдения;
в) анестезиологическую карту;
г) температурный лист.
3. ΙΙ стадия наркоза:
а) стадия засыпания;
б) стадия пробуждения;
в) стадия возбуждения;
г) хирургическая стадия.
4. Хирургическая операция выполняется на стадии наркоза:
а) Ι стадия;
б) ΙΙ стадия;
в) ΙΙΙ стадия;
г) ΙV стадия;