ТЕМА 12. Участие сестры в инструментальных методах исследования
Вопросы для изучения.
1. Понятие об инструментальных методах исследования
2. Инструктаж пациента о правилах подготовки к исследованию
3. Ошибки, приводящие к недостоверности результата инструментальных исследований
4. Выборка назначений на диагностические исследования из листа назначений и оформление направления
5. Рентгенологические методы исследования
6. Эндоскопические методы исследования
7. Ультразвуковые методы исследования
Понятие об инструментальных методах исследования
Инструментальные методы исследования относятся к дополнительным методам и являются одной из важнейших частей комплексного обследования пациента. В ряде случаев их данные оказывают решающее значение для постановки диагноза.
Инструментальные методы исследования - это исследование структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры.
Методы:
- рентгенологическиеметоды,
- радиоизотопные методы: радиометрия, радиография, сканирование,
- эндоскопические методы,
- функциональные методы: электрокардиография,
- ультразвуковые методы: эхография.
В зависимости от характера заболевания врач назначает то или иное обследование, обладающее наибольшей информативностью в данном конкретном случае.
Каждый из инструментальных методов исследования позволяет характеризовать конкретные особенности структуры (морфологии) или функции изучаемого органа. Поэтому назначение нескольких инструментальных методов исследования в программе диагностики заболеваний у одного пациента не носит дублирующего характера, а позволяет раскрывать все стороны многочисленных процессов, происходящих в формировании заболеваний исследуемой системы, выявлять характер ее функциональных и морфологических взаимоотношений с другими органами и тканями.
Инструктаж пациента о правилах подготовки к исследованию
Достоверность и информативность результатов рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых и других инструментальных методов исследования в немалой степени зависят от качества подготовки пациентов к проведению этих исследований.
В обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о подготовке к любому методу инструментального исследования. Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.
Ошибки, приводящие к недостоверности результата инструментальных исследований
Факторы, искажающие результат исследования:
- несоблюдение требований подготовки, предъявляемых к исследованию;
- неправильная техника проведения исследования.
Выборка назначений на диагностические исследования из листа назначений и оформление направления
Палатная медицинская сестра ежедневно делает выборку назначений из медицинской карты стационарного больного и регистрирует в соответствующем журнале назначения на инструментальные исследования, а затем оформляет направления отдельно для каждого пациента.
В направлении на инструментальное исследование необходимо указать:
- фамилию, имя, отчество пациента,
- возраст,
- диагноз,
- метод исследования,
- цель исследования,
- подпись врача (назначившего исследование).
Рентгенологические методы исследования
Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923) - немецкий физик-экспериментатор, основоположник рентгенологии, в 1895 г. открыл Х-лучи (рентгеновские лучи).
Рентгенологические методы исследования - инструментальныеметоды исследования с применением рентгеновских лучей, которыеспособны проникать через ткани организма и давать изображение(тень) на экране аппарата. Рентгенологическое (рентгеновское) исследование основано на свойстве рентгеновских лучей в различной степени проникать через ткани организма. Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека, поэтому более плотные органы и ткани (кости, сердце, печень, крупные сосуды) просматривается на экране (рентгеновском флюоресцирующем или телевизионном) как тени, а легочная ткань вследствие большого количества воздуха представлена областью яркого свечения.
Эндоскопические методы исследования
Эндоскопические методы исследования (эндо - внутри, скопо - смотрю) - инструментальные методы исследования, с помощью оптико-механических осветительных приборов (эндоскопы).
Эти методы проводят не только с диагностической целью, но и с лечебной. При неправильной технике проведения исследования возможны осложнения:
- травмы органов,
- внутренние кровотечения,
- функциональные расстройства,
- инфицирование полостей и органов,
- аллергические реакции.
Перед исследованием проводят премедикацию (п/к вводят 1 мл 1% раствора атропина) и (или) местную анестезию, с целью обезболивания.