Симптомы. Основной – сухой кашель. Обычно начинается параллельно с першением и болью в горле. Иногда и часто – просто боль в шее, типа мышечной (в мышцах шеи по ходу лимфатических узлов). Лёгкое недомогание. Всё как при гриппе. В первые один-два дня температура 37,0–37,5 или вообще без температуры. НО! Как правило, нет ринита (насморка). Часто головная боль, заложенность ушей (сальпингит), лёгкие признаки синусита (воспаления слизистой оболочки придаточных пазух носа). Но какие-то необычные: нет выделений. Есть просто отёк слизистых. Далее, на второй-четвёртый день, боль по ходу трахеи и за грудиной (!), сухой кашель усиливается. С пятого дня может появиться боль в грудной клетке (более латерально, то есть не по центру), затруднённое дыхание (периодами). И так продолжается без лечения около 15–20 дней. Потом, если нет осложнений, начинается улучшение, по 5% в день. В целом от начала заболевания до полного выздоровления проходит от трёх до шести недель. Если нет осложнений, то температуры нет, или гипотермия (36,0–36,3). В анализе крови аналогично: основной симптом – лимфопения (!), мало, либо нормальное количество нейтрофилов и повышенный C-реактивный белок. Больше ничего. Рентген ничего не показывает, на компьютерной томограмме можно что-то рассмотреть. Клинических признаков пневмонии тоже нет. В альвеолах нет жидкости, значит нет крепитации (звук хрустящего снега при прослушивании лёгких) и всех других признаков пневмонии. Только одышка (лёгкая), тахикардия (лёгкая), быстрая утомляемость (вследствие предыдущих двух моментов). Если после первых трёх дней субфебрильной температуры (37,0–37,3) она падает, а потом в какой-то момент поднимается до 38, – это проблема. Нужно в больницу, и делать противовирусную терапию. Если температуры нет или субфебрильная – просто сидеть дома и ничего не делать, пить горячее.
Лечение. Данные напрямую от реаниматологов и из собственного опыта.
1. Основной препарат – плаквенил. Старый противомалярийный препарат, но работает превосходно против любого коронавируса. Блокирует рецепторы АПФ-2, через которые вирус проникает в лёгкие. Им лечат в Милане, он внесён в официальный протокол. 200 мг на два приёма в день. Французы рекомендуют 600 мг в сутки, но я против: он всё же ядовитый. Результаты: через 6 дней полностью выздоравливают 75% пациентов, в течение десяти дней – почти все, 95%. В Италии его назначают от пяти до двадцати дней, в зависимости от тяжести симптомов. Обычно семи дней полностью хватает. Этот препарат – не дефицит и стоит недорого. Его применять лучше пораньше, как только боль в груди появляется или кашель сильный. При пневмонии (осложнении) его применять уже как бы поздновато, но всё равно применяют.
2. Для профилактики и лечения пневмонии – азитромицин (лучше оригинальный Zithromax от Pfizer). 500 мг один раз в сутки на голодный желудок в течение трёх дней. Потом 2 дня перерыв, и ещё курс 3 дня. Иногда нужно три таких курса. Молочнокислые бактерии для профилактики дисбактериоза 5–7 дней подряд, удалённо от приёма антибиотика.
3. Для лечения уже начавшейся пневмонии (в тяжёлых случаях) применяют тоцилизумаб. Вместо пятнадцати дней искусственной вентиляции лёгких выздоровление наступает через 24–26 часов. Его утвердили в Италии в качестве лечебного средства за 10 дней, рекорд! Работает лучше противовирусных и противоспидозных. По механизму похож на плаквенил.
4. Далее. Учитывая, что китайцы домешали в геном коронавируса элементы генома от ВИЧ – 20%, применяют противовирусные и противоспидозные средства. Список препаратов большой. В протоколе (в списке официально рекомендуемых) – калетра. Но есть сегодня данные о новых, более эффективных. Уверен на 99,9%, что и калетра, и противовирусные не пригодятся. Достаточно будет пункта 1.
5. Нужно также принимать витамин C – 2 г в сутки для лечения, 0,5–1,0 г в сутки для профилактики.
6. Категорически никаких аэрозолей и кортикостероидов.
7. Желательно обходиться без нестероидных противовоспалительных препаратов (максимум парацетамол, но не ибупрофен). Всё равно температуры нет. Она поднимается, когда уже пневмония.
8. Баллон кислорода в запасе не повредит, но в первую очередь аскорбинка, из расчёта 30–40 г на человека.
9. Моё дополнение. Вспомните про кварцевую лампу. Волшебно для профилактики. И отлично работает во время лечения. Можно применять и дома, и в клинике.
Хлорка слабо эффективна (точнее, её просто много нужно, да и с вредностью её надо считаться). Алкоголь эффективен, также и в случае приёма внутрь. Он денатурирует белок фурин, благодаря чему вирус теряет свою вирулентность (вредоносность). Но и с кварцевой лампой, и с алкоголем по понятным причинам надо быть осторожным.
В принципе это всё.
Обычно заболевание проходит без осложнений. Просто тянется долго, и это надоедает. Сильно болеют те, кому за 70, за 80 и, особенно, за 90–100. В группе риска – диабетики и гипертоники. Их большинство в нашем госпитале. Лечим. Процентов 95 сидят дома. Немного кашляют дней 15–20 и потом выздоравливают, ничего не подозревая.
Врач госпиталя в Италии, рассказ которого взят из указанного выше источника, не претендует на то, чтобы давать указания для самолечения, и не называет своего имени.
* то есть РНК, образовавшаяся в результате рекомбинации – замещения фрагментов нуклеиновых кислот, обмена этими фрагментами между различными микроорганизмами.
** Имеется в виду пищевая (хлебная) сода – натрий-аш-це-о-три – без каких-либо добавок (по ГОСТ’у 1976 года). Также и водка должна быть водным раствором чистого этилового спирта, без вредных примесей.