Команды и участники смены, победившие в соревнованиях и конкурсах смены награждаются грамотами и памятными призами.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
З А Я В К А
На участие команды
____________________________________________________
В областной профильной смене военно-патриотических клубов в летний период
с “21” июня по “04” июля 2016 года.
Дата заполнения____________
Название команды ________________________________________________________________________________________________
Город, район_____________________________________________________________________________________________________
| №п/п | Ф.И.О ребенка (полностью) | Дата рождения | Паспортные данные ребенка (серия, номер паспорта, кем и когда выдан) | Контактный телефон ребенка | Адрес регистрации (прописка) | Ф.И.О родителей (полностью), контактные телефоны |
Ф. И. О., должность, конт. телефон руководителя команды________________________________________________________________
Ф. И. О. руководителя образовательного учреждения (организации) _________________________(_______________________)
М.П.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
Согласие на обработку персональных данных участника смены
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Управлению по делам молодежи Новосибирской области, ГБУ Новосибирской области «Дом молодежи», РОО «Ассоциация патриотических организаций Новосибирской области «ПАТРИОТ» в течение 5 лет использовать мои персональные данные для составления списков участников профильной смены, опубликования списков на сайте, создания и отправки наградных документов, рассылки конкурсных материалов, использования в печатных презентационных/методических материалах профильной смены, предоставления в государственные органы власти.
| №п/п | Фамилия, имя, отчество | Подпись |
Примечание: право подписи имеет лицо, достигшее 14 лет. Согласие на обработку персональных данных детей, не достигших 14 лет, подтверждается подписью одного из родителей.
«____»___________2016 г.
Ф. И. О. руководителя учреждения (организации) ___________(___________________)
М.П.
ПРИЛОЖЕНИЕ №3
Требования к медицинской документации на детей до 18 лет
1. МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА на ребенка, отъезжающего в детское оздоровительное учреждение (ф.079/у), с печатью лечебного учреждения, подписью и печатью участкового педиатра. Срок действия справки 3 суток.
2. Сведения о флюорографическом обследовании для подростков старше 15 лет.
3. Отметку об отсутствии педикулёза, чесотки в ф. 079/у подпись и печать врача.
4. Обязательно в медицинской справке на ребёнка, выезжающего в детское оздоровительное учреждение, указывать данные об инфекционном окружении (контакт по месту обучения и по месту проживания в течение месяца до даты выдачи справки), подпись и печать врача. Срок действия - 1 сутки.
5. Результат анализа кала на яйца гельминтов, кишечные протозоозы и соскоба на энтеробиоз (в соответствии с СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ», СанПиН СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза») с указанием даты проведения анализа, номера анализа, результата анализа и наименования ЛПУ, проводившего анализ.
6. Прививочный сертификат (или копия), сверенный фельдшером образовательного учреждения в мае текущего года, со всеми вакцинальными комплексами и ревакцинациями, в том числе результаты реакции Манту за последние 3 года, дату консультации фтизиатра и диагноз при положительной реакции Манту. В случае отсутствия прививок у ребёнка у родителей берётся письменный отказ от проведения вакцинопрофилактики и согласие на выезд ребёнка из учреждения при возникновении неблагоприятной эпидемиологической обстановки (основание: «Федеральный закон №157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст.5 ч.3»). В случае отказа от реакции Манту (туберкулинодиагностики) – справка от фтизиатра СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза ".
7. Копия страхового полиса ОМС.
8. Копия свидетельства о рождении или паспорта.
ПРИЛОЖЕНИЕ №4
Руководитель команды обязан иметь в медицинской книжке
для работы в детском оздоровительном учреждении следующее:
1. Дерматовенеролог.
2. Оториноларинголог.
3. Стоматолог.
4. Инфекционист.
5. Рентгенография грудной клетки.
6. Исследование крови на сифилис.
7. Мазки на гонорею.
8. Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф.
9. Исследования на гельминтозы (кал, соскоб).
10. Клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
11. Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография.
12. Биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
13. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год.
14. Женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
15. Сан.минимум.
16. Допуск.
Профилактические прививки:
· Против вирусного гепатита В - в возрасте до 55 лет, иметь три прививки вакцинального комплекса.
· Против кори – лица до 35 лет 2-х кратно привитые, старше 35 лет – не менее одной прививки, либо результат о наличие защитных титров иммуноглобулинов G по результатам серологического обследования.
· Против краснухи в возрасте 25 лет - женщинам (ранее не привитым, не болевшим, без сведений о прививках) не менее 1 прививки.
· Против дифтерии, столбняка – без ограничения возраста, имеющие ревакцинирующую прививку не боле 9 лет 11 месяцев, 29 дней назад, или 2-х прививок вакцинального комплекса не более 9 месяцев назад.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ,
необходимых для заезда на областную профильную смену
военно-патриотических клубов в летний период
Для оформления в лагерь необходимо:
1. Копию паспорта или свидетельства о рождении – 2 экз..
2. Медицинскую справку от участкового врача о состоянии здоровья по форме 079/у.
3. Копию страхового медицинского полиса – 2 экз.
4. Страховой полис от «Несчастного случая» и от клещевого энцефалита и болезни Лайма (оформленный в страховой компании, которая работает с пунктами прививок в г. Бердске).
5. Фото 1 шт.