АЛГОРИТМЫОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ БРИГАДАМИ СТАНЦИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП»
Симферополь 2015
Учреждение-разработчик: Симферопольская Станция скорой медицинской помощи
Совместно с кафедрой скорой медицинской помощи СГМА им. Георгиевского С.И. и главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Республики Крым
Предназначение: Для врачей, фельдшеров (сестер медицинских) станции скорой медицинской помощи
Министерство здравоохранения Республики Крым
ПРИКАЗ
Дата №
Об утверждении алгоритмов оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станций скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»
В целях повышения качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и обеспечения преемственности в работе лечебно-профилактических учреждений
ПРИКАЗЫВАЮ:
Утвердить Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами станций скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» (Приложение).
2. Директору ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» Антонюку Г.В.:
Ввести в действие утвержденные Алгоритмы
Срок - с 01.01.2016
Обеспечить наличие экземпляра Алгоритмов в каждой бригаде скорой медицинской помощи
Срок - постоянно.
Организовать оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе в строгом соответствии с утверждёнными Алгоритмами.
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Шаклунова А.А.
Министр А.И.Голенко
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
|
|
| АГБ | Акушерско-гинекологическая бригада |
| АД | Артериальное давление |
| А-V блокада | Атриовентрикулярная блокада |
| АТФ | Натрия аденозинтрифосфат |
| ВВЛ | Вспомогательная вентиляция легких |
| ГЭК | Гидроксиэтилкрахмал |
| ДТП | Дорожно-транспортное происшествие |
| До | Дыхательный объем |
| ЖК | Женская консультация |
| ИВЛ | Искусственная вентиляция легких |
| КБ | Кардиологическая бригада |
| КВГЛ | Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки |
| ККП | Кардиологический консультативный пульт |
| КРБ | Кардиореанимационная бригада |
| ЛПУ | Лечебно-профилактическое учреждение |
| МЭС | Морганьи-Эдамс-Стокс |
| НК | Недостаточность кровообращения |
| Нцд | Нейроциркуляторная дистония |
| ОВД | Отдел внутренних дел |
| ООИ | Особо опасные инфекции |
| ОКС | Острый коронарный синдром |
| ОКМП | Отделение круглосуточной медицинской помощи |
| ОНМК | Острое нарушение мозгового кровообращения |
| ОРВИ | Острая респираторная вирусная инфекция |
| ПДКВ | Положительное давление в конце выдоха |
| ПНД | Психоневрологический диспансер |
| САД | Систолическое артериальное давление |
| Синдром WPW | Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта |
| ХПН | Хроническая почечная недостаточность |
| ЧДД | Частота дыхательных движений |
| ЧМТ | Черепно-мозговая травма |
| ЧСС | Частота сердечных сокращений |
| ЭКГ | Электрокардиография, электрокардиограмма |
| ЭКП | Электрокардиопередача |
| Эхо-ЭС | Эхоэнцефалоскопия |
| Sp02 | Насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом |
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. «Алгоритмы» определяют обязательный перечень диагностических и лечебных мероприятий, подлежащих выполнению при оказании медицинской помощи больным и пострадавшим.
|
|
2. Соблюдение последовательности действий имеет принципиальное значение для успеха лечебных мероприятий.
3. В графе «объем медицинской помощи» при заболеваниях и патологических состояниях сначала указан перечень общих лечебно-диагностических мероприятий, затем дополнения для различных вариантов течения.
4. Указанные в «Алгоритмах» для примера торговые наименования лекарственных препаратов могут меняться в зависимости от поставок по результатам проводимых конкурсных процедур.
5. Мониторинг АД, ЧСС, ЧДД, ЭКГ и SpOz осуществляется в течение всего догоспитального этапа, в т.ч. при транспортировке.
6. Внутривенно лекарственные препараты вводятся только в разведении и медленно. Исключения оговариваются отдельно.
7. При невозможности обеспечить внутривенное введение лекарственных препаратов - применяется внутрикостный доступ.
8. Инфузионная терапия продолжается во время транспортировки больного на всем протяжении догоспитального этапа.
9. При инфузионном введении лекарственных препаратов на флаконе необходимо указать наименование и дозу разведенного препарата.
10. Реанимационные мероприятия при их неэффективности проводятся минимально в течение 30 минут.
11. Реанимационные мероприятия проводятся в течение 30 минут от последнего зарегистрированного эпизода электрической активности сердца.
12. Медикаментозная поддержка реанимационных мероприятий проводится только при работе бригады в составе не менее 2-х медицинских работников.
|
|
13. Параметры проведения базовой сердечно-легочной реанимации: см. раздел «Приложения»
14. Эндотрахеальные и ларингеальные трубки, желудочные зонды и мочевые катетеры перед применением необходимо обработать гелем, содержащим Лидокаин (типа «Катеджель»).
15. Перед интубацией трахеи или установкой ларингеальной трубки необходимо первичное обеспечение проходимости дыхательных путей.
16. При «трудной» интубации: см. раздел «Приложения».
17. Параметры проведения ИВЛ/ВВЛ: см. раздел «Приложения
18. Во всех случаях инфаркта миокарда нижней локализации необходима регистрация правых грудных отведений ЭКГ.
19. При лечении аритмии на догоспитальном этапе применять только один антиаритмический препарат (исключение - АТФ).
20. Наружное кровотечение должно быть остановлено в первую очередь.
21. При открытых переломах: остановить кровотечение, обработать края раны антисептиком, наложить асептическую повязку.
22. Фиксация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной проводится всем пострадавшим при ДТП и падении с высоты.
23. При сочетании ЧМТ с переломами трубчатых костей или костей таза обезболивание проводится Фентанилом.
24. При сочетании травмы живота с переломами трубчатых костей или костей таза обезболивание проводится Фентанилом.
25. Инородное тело из раны не извлекать.
26. Внутрикостный доступ осуществляется в неповрежденную конечность.
27. При травме живота с признаками внутреннего кровотечения не повышать САД > 100 мм рт. ст.
28. Промывание желудка у больных в коме проводить только после интубации трахеи.
29. При отравлении неустановленным ядом - антидот не вводить.
30. Перечень лекарственных препаратов и возрастные дозы для детей: см. раздел «Приложения/. Отсутствующие в перечне препараты у детей не применять.
31. Дополнительно для психиатрических бригад:
· во всех случаях психических расстройств необходимо проводить психиатрическое освидетельствование в соответствии со статьями 23,24,25 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» с записью в карте вызова;
· психиатрическая помощь в стационарном ЛПУ оказывается в соответствии с «Алгоритмами».
· медицинская помощь больным с психическими расстройствами в сочетании с соматическими заболеваниями, травматическими повреждениями или отравлениями проводится согласно соответствующему разделу «Стандартов»;
Раздел 1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
Согласовано: