85. Мультидисциплинарная группа – группа специалистов медицинского и немедицинского профилей, участвующих в оказании онкологической помощи и объединенных общими целями и задачами (далее - МДГ).
86. Целью МДГ является улучшение оказания медицинской, медико-социальной помощи онкологическим больным путем применения мультидисциплинарного и биопсихосоциального подходов в вопросах диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и реабилитации онкологических больных.
87. Биопсихосоциальный подход - оказание комплексной онкологической помощи с решением, в пределах компетенции организации здравоохранения, всего блока имеющихся у пациента проблем (медицинских, психологических, социальных и других), с использованием диагностических, лечебных, реабилитационных технологий.
88. Работа МДГ строится на принципах:
1) комплексности оказания онкологической помощи;
2) индивидуального подхода в оказании онкологической помощи;
3) преемственности в планировании и реализации комплекса запланированных и реализуемых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
4) понимания членами МДГ как общих целей, задач и назначения группы, так и своих индивидуальных функций;
5) сохранения индивидуальной ответственности специалистов мультидисциплинарной группы за результаты работы.
89. Основными задачами МДГ являются:
1) коллегиальный выбор методов диагностики, тактики лечения и динамического наблюдения онкологических больных в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра, клиническими протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований, рекомендациями международных онкологических обществ (ЕSМО, ASCO, NCCN);
2) мониторинг охвата лечением онкологических больных, адекватности, эффективности лечения на амбулаторном, стационарном и стационарозамещающем уровне;
3) мониторинг постановки и снятия с диспансерного учета больных с ЗН;
4) направление на высокоспециализированную медицинскую помощь в республиканские медицинские организации;
5) определение показаний для оказания медико-социальной помощи онкологическим больным.
90. Решение МДГ носит обязательный характер и может осуществляться на всех этапах (амбулаторном, стационарозамещающем, стационарном) и уровнях (районном, городском, областном, республиканском) оказания онкологической помощи.
91. МДГ создается в онкологической организации приказом первого руководителя.
92. В состав МДГ входят:
заместитель директора по лечебной работе - председатель
заведующий диспансерным отделением - зам. председателя
врач радиолог
врач химиотерапевт
врач онколог (хирургического профиля)
врач онкогинеколог
врач маммолог
врач патоморфолог*
медицинской психолог, психолог, врач психотерапевт
социальный работник
анестезиолог реаниматолог*
врач цитолог*
врач лучевой диагностики, врач УЗИ, КТ, МРТ, РНД*
старшая медицинская сестра диспансерного отделения – секретарь.
* данные специалисты приглашаются на заседания МДГ в случае необходимости.
При наличии в составе онкологической организации узкоспециализированных отделений, центры МДГ могут создаваться внутри клинических подразделений.
93. При необходимости для участия в работе МДГ могут приглашаться специалисты консультанты (нейрохирург, фтизиатр, сосудистый хирург и др.) из других медицинских организаций.
94. Заседания МДГ проводятся в онкологическом диспансере ежедневно (за исключением выходных и праздничных дней). Рекомендуемое время проведения 14.00.- 15.00 часов.
95. Для проведения заседаний МДГ рекомендуется выделение отдельного кабинета, с возможностью осмотра пациентов, технически оснащенного мультимедийной, компьютерной техникой для просмотра результатов обследования.
96. На заседания МДГ направляются:
1) все первичные пациенты с верифицированным диагнозом злокачественного новообразования (далее – ЗН);
2) пациенты с подозрением на ЗН, диагностика которых затруднена;
3) пациенты с рецидивом онкологического заболевания;
4) пациенты, которым необходимо изменить тактику лечения в связи с возникшими осложнениями, противопоказаниями прогрессированием процесса, отказом от лечения;
5) пациенты в случае невозможности выполнения рекомендаций предыдущего заседания МДГ по причине осложнений, прогрессирования, наличия противопоказаний, отказов пациента;
6) при направлении пациентов в КазНИИОиР, республиканские медицинские центры, в другие онкологические организации и зарубеж;
7) при назначении таргетных препаратов.
97. Первичных пациентов на заседании МДГ докладывает врач, проводивший первичный осмотр, вторичных пациентов докладывает лечащий врач.
98. Члены МДГ изучают амбулаторную карту, проводят осмотр и принимают коллегиальное решение по тактике ведения пациента. В случае расхождения мнений, решение принимается путем открытого голосования.
99. Решение оформляется в журнале заседаний МДГ, протоколе заседания МДГ (2 экземпляра), которые вклеиваются в медицинскую карту амбулаторного пациента (форма №025/у) и медицинскую карту стационарного пациента.
100. В случае направления пациентов на лечение в Казахский НИИ онкологии и радиологии на этапе согласования высылается выписка из протокола заседания МДГ с указанием принятого решения по конкретному пациенту.
101. МДГ КазНИИОиР при рассмотрении вопроса о госпитализации принимают во внимание решение регионального МДГ.
102. Контроль за соблюдением рекомендаций возлагается на председателя МДГ и заведующего отделением, в котором находится пациент.»;
дополнить приложениями 4 и 5 согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
3. Департаменту юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Асаинова Д.Е.) обеспечить в установленном законодательством порядке официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
И. о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан Э. Байжунусов
Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 10 января 2014 года № 16
Приложение 4
к Положению об организациях,
оказывающих онкологическую помощь
населению Республики Казахстан
Перечень
материально-технического оснащения кабинета
централизованного разведения
цитостатических лекарственных средств
| № | Наименование оборудования и изделий медицинского назначения | Количество (шт./комплект) |
| Ламинарный бокс с отсекающим потоком воздуха, системой ультрафиолетового облучения внутренней камеры и защитным экраном для персонала | ||
| Медицинские шкафы хранения растворов для приготовления цитостатиков | ||
| Роторная термозапаивающая машина для герметичной упаковки шприцев и флаконов с готовыми растворами цитостатиков | ||
| Держатель для рулонов | ||
| Прибор для герметичной упаковки использованных флаконов, шприцев и других отходов | ||
| Полиэтиленовые мешки для упаковки готовых разведенных растворов во флаконах и/или шприцах, рулон 300 мм*200 м | 1 рулон на 1000 упакованных цитостатических препаратов | |
| Емкости для дезинфицирующих растворов (10 литровый), для обработки поверхностей | ||
| Раковина и дозирующие устройства с жидким мылом и антисептиком для гигиенической обработки рук | ||
| Сейф для хранения цитостатиков | ||
| Облучатель бактерицидный настенный | ||
| Контейнеры для транспортировки химиопрепаратов | 1 на каждое клиническое отделение, проводящий химиотерапию | |
| Держатели для жидкого мыла и дезинфицирующих средств | ||
| Контейнеры для утилизации использованных химиопрепаратов одноразовые. Класса А, В. | На каждый день по одному контейнеру для шприцов и флаконов | |
| Шкаф медицинский для хранения химиопрепаратов закрытый | ||
| Фармацевтический холодильник. | 1 на каждый кабинет | |
| Гидрометр | 1 на каждый кабинет | |
| Шкаф для хранения документации | ||
| Шкаф для одежды | ||
| Компьютерный стол | ||
| Компьютерное кресло | ||
| Письменный стол | ||
| Шкаф для хранения одноразовых комплектов защитной одежды | ||
| Камеры видеофиксации | ||
| Компьютер | ||
| Принтер/ксерокс | ||
| Кондиционер | ||
| Душевая кабина | ||
| Стол | ||
| Емкость для бытовых отходов | ||
| Телефон | ||
| Сигнализация | На каждый кабинет |
Приложение 2
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 10 января 2014 года № 16
Приложение 5
к Положению об организациях,
оказывающих онкологическую помощь
населению Республики Казахстан
Алгоритм взаимодействия клинических подразделений с кабинетом
централизованного разведения цитостатических
лекарственных средств
1. Врач клинического подразделения онкологической организации заполняет заявку на разведение цитостатических лекарственных средств (далее - цитостатики) на каждого пациента в двух экземплярах.
2. Заведующий клиническим подразделением контролирует правильность заполнения, соответствия дозировок цитостатиков согласно периодическим протоколам диагностики и лечения злокачественных новообразований и ставит свою подпись.
3. Врач клинического подразделения передает все заявки старшей медицинской сестре своего подразделения.
4. Старшая медицинская сестра клинического подразделения собирает все заявки от врачей подразделения, регистрирует в журнале регистрации заявок на разведение цитостатиков в клиническом подразделении и передает в кабинет централизованного разведения цитостатиков.
5. Медицинские работники КЦРЦ регистрируют заявки в «Журнале регистрации заявок на разведение цитостатиков КЦРЦ» и присваивают каждой заявке регистрационный номер.
6. Медицинские работники КЦРЦ разводят цитостатики согласно поданных заявок и маркируют флаконы или шприцы.
7. Медицинские работники КЦРЦ упаковывают разведенные цитостатики в стерильные пакеты, маркируют и прикрепляют второй экземпляр заявки.
8. Медицинская сестра клинического подразделения получает разведенные цитостатики согласно поданным заявкам и транспортирует в свое клиническое подразделение в контейнерах.
9. Процедурная медицинская сестра клинического подразделения перед введением цитостатика онкологическому больному обязана проверить соответствие Ф.И.О пациента, маркировку на флаконах или шприцах.
10. В случае обнаружения во флаконе или шприце осадка, помутнения раствора не свойственного данному цитостатику, процедурная медицинская сестра обязана поставить в известность лечащего врача отделения, заведующего КЦРЦ и сохранить данный флакон или шприц в случае выявления вышеуказанных причин проводить инфузию цитостатика запрещается.
© 2012. РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан