Лекция 3. Рецепт
Рецепт — это письменное обращение врача, фельдшера, акушерки, зубного врача в аптеку об отпуске готового или изготовлении в самой аптеке лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке и отпуске его с указанием способа применения.
Рецепт является официальным документом и определенный срок хранится в аптеке для отчета о расходовании лекарственных средств и на случай возникновения повода для административного или судебного расследования. Рецепты на лекарства, выпускаемые фармацевтической промышленностью в готовом к употреблению виде называются официнальными прописями. Те прописи, которые составляет врач с целью индивидуализирования лечения и которые по составу, дозам и лекарственным формам не имеются в готовом виде, называются магистральными прописями.
Правила выписывания рецептов сейчас регламентируются Приказом Минздрава России от 14.01.2019 N4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". Основные требования этого Приказа содержательно можно свести к следующему:
1. Рецепты должны выписываться в рамках компетентности врача (акушерки, фельдшера)
2. Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой на рецептурных бланках установленного образца, изготовленных типографским способом.
3. При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «Cito» (срочно) или «Statum» (немедленно).
4. Хроническим больным, которые нуждаются в длительном непрерывном приеме лекарств делается пометка: «Хроническому больному»;
5. Врач, зубной врач, фельдшер (в том числе частнопрактикующие), акушерка несут дисциплинарную, административную и иные виды ответственности, предусмотренные законодательством РФ, за выписанные ими рецепты, правильность назначения и дозирования препаратов.
Рецептурные сокращения
| N п/п | Сокращение | Полное написание | Перевод |
| aa | ana | по, поровну | |
| ac., acid. | acidum | кислота | |
| aer. | aerozolum | аэрозоль | |
| amp. | ampulla | ампула | |
| aq. | aqua | вода | |
| aq. purif. | aqua purificata | вода очищенная | |
| caps. | capsula | капсула | |
| D.S. | Da, Signa Detur, Signetur | Выдай, обозначь Пусть будет выдано, Обозначено | |
| D.t.d. | Da (Dentur) tales doses | Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы | |
| emuls. | emulsio | эмульсия | |
| extr. | extractum | экстракт, вытяжка | |
| gran. | granulum | гранулы | |
| gt., gtt | gutta, guttae | капля, капли | |
| inf. | infusum | настой | |
| in amp. | in ampullis | в ампулах | |
| in tab. | in tab(u)lettis | в таблетках | |
| in tab. prolong. | in tab(u)lettis prolongatis | в таблетках с пролонгированным высвобождением | |
| in tab. prolong obd. | in tab(u)lettis prolongatis obductis | в таблетках с пролонгированным высвобождением, покрытых оболочкой | |
| lin. | linimentum | линимент | |
| liq. | liquor | жидкость | |
| lot. | lotion | лосьон | |
| M. | Misce, Misceatur | Смешай (Пусть будет смешано) | |
| N. | numero | числом | |
| ol. | oleum | масло (жидкое) | |
| pulv. | pulvis | порошок | |
| rad. | radix | корень | |
| Rp. | Recipe | Возьми | |
| rhiz. | rhizoma | корневище | |
| S. | Signa, Signetur | Обозначь (Пусть будет обозначено) | |
| sem. | semen | семя | |
| sir. | sirupus | сироп | |
| sol. | solutio | раствор | |
| spr. nas. | spray nasale | спрей назальный | |
| supp. | suppositorium | свеча, суппозиторий | |
| susp. | suspensio | суспензия, взвесь | |
| tabl. | tab(u)letta | таблетка | |
| t-ra, tinct. | tinctura | настойка | |
| ung. | unguentum | мазь |
В аптечной практике за единицу веса (массы) принимается грамм, за единицу объема — миллилитр.
Названия других величин определяются из названия основных единиц и соответствующих приставок: - деци – десятая часть
- санти – сотая часть
- милли – тысячная часть
1 грамм в рецепте обозначается 1,0
1 дециграмм — 0,1
1 сантиграмм — 0,01
1 миллиграмм — 0,001
1 децимиллиграмм – 0,0001
1 сантимиллиграмм – 0,00001
1 микрограмм — 0,000001
Формы рецептурных бланков
В настоящее время приказом Минздрава России от 14.01.2019 N4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" утверждены следующие формы рецептурных бланков:
1. Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» 107/у-НП;
2. Форма №148 -1/ у-88
3. Форма №148 -1/у – 04 (л)
4. Форма №107 -1 /у
Форма 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство» согласно инструкции к приказу №1175н «рецептурные бланки являются защищенной полиграфической продукцией уровня «В», изготавливаемой на бумаге розового цвета размером 10х15 см, должны иметь серию и номер». На рецептурном бланке этого образца выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ
Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, исправления не допускаются. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Рецепт остаётся в аптечной организации для ПКУ.
Рецепт должен содержать следующие реквизиты:
1) Штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона)
2) Серия и номер рецептурного бланка
3) Дата выписки рецепта
4) Отметка категории пациента (взрослый, детский)
5) ФИО больного (полностью)
6) Серия и номер полиса ОМС
7) Возраст больного (полных лет, а не дата рождения!), например, 44 года.
8) «История болезни №», или «№ медицинской карты» больного, или история развития ребенка
9) ФИО врача, выписавшего рецепт (полностью)
10) Наименование наркотического ЛС на латинском, дозировка и количество (цифрой и прописью)
11) Сигнатура на русском языке
12) Подпись и личная печать врача, выписавшего рецепт
13) Круглая печать ЛПУ
14) Подпись главного врача или его заместителя
15) Срок действия рецепта
Форма №148 -1/ у-88. Рецепт должен содержать следующие реквизиты:
1) Штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона)
2) Серия и номер рецептурного бланка
3) Дата выписки рецепта
4) Отметка категории пациента (взрослый, детский)
5) Фамилия и инициалы больного
6) Дата рождения пациента (ЧЧ.ММ.ГГГГ)
7) Адрес или № медицинской карты пациента (полный почтовый адрес места жительства/фактического пребывания ИЛИ № медицинской карты больного получающего помощь амбулаторно)
8) Фамилия и инициалы врача (фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт
9) Подпись и личная печать врача (подпись фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт
10) Печать «Для рецептов»
11) Срок действия рецепта
Для бесплатного и льготного отпуска рецепт выписывается в двух экземплярах. На этом рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (согласно Постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 г.), а также иные лекарственные средства, находящиеся на предметно-количественном учете и анаболические стероиды.
На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства, причем с обратной стороны рецепта делается отметка о том, кто приготовил, проверил и отпустил лекарственное средство. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета
Форма №148 -1/у -04 (л) предназначена для выписывания лекарственных средств на льготных условиях (бесплатно или со скидкой), оформляется с использованием компьютерных технологий. На рецептурном бланке, перечисленных форм выписываются лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
Рецепт №148 -1/у -04 (л) должен содержать следующие реквизиты:
1) Штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона)
2) Штрих-код
3) Код категории в соответствии с перечнем категории граждан, имеющих право на дополнительное лекарственное обеспечение.
4) Код нозологической формы
5) Код источника финансирования (федеральный бюджет, бюджет субъекта РФ, муниципальный бюджет)
6) Код-врача
7) Процент оплаты (бесплатно, 50%)
8) Серия и номер рецептурного бланка
9) Дата выписки рецепта
10) Фамилия и инициалы больного
11) Дата рождения пациента (ЧЧ.ММ.ГГГГ)
12) № СНИЛС
13) № полиса ОМС
14) Адрес или № медицинской карты пациента (полный почтовый адрес места жительства/фактического пребывания ИЛИ № медицинской карты больного получающего помощь амбулаторно)
15) Фамилия и инициалы врача (фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт
16) Подпись и личная печать врача (подпись фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт
17) Печать «Для рецептов»
18) Срок действия рецепта
Форма №107 -1/у. На этом рецептурном бланке выписываются все лекарственные средства, за исключением, тех, что выписываются на рецептурном бланке формы №148 -1/у – 88 и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество.
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х наименований лекарственных средств, при этом исправления также не допускаются. Рецепт должен содержать следующие реквизиты:
1) Штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона)
2) Дата выписки рецепта
3) Отметка категории пациента (взрослый, детский)
4) Фамилия и инициалы больного
5) Дата рождения пациента (ЧЧ.ММ.ГГГГ)
6) Фамилия и инициалы врача (фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт
7) Подпись и личная печать врача (подпись фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт
8) Срок действия рецепта
ПЕЧАТЬ «ДЛЯ РЕЦЕПТОВ» НА БЛАНКЕ 107-1/у НЕ СТАВИТСЯ