МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
по учебной дисциплине «Анатомия и физиология человека»
для студентов II курса специальности 34.02.01 Сестринское дело
На тему: «Физиология сердца»
Автор:
Преподаватель
ГАПОУ СО «БМК»
УД Анатомия и
физиология человека
Ямскова Е.С.
2020 год
ПАМЯТКА
«Как работать на практическом занятии»
Уважаемые студенты, для успешной
работы на практическом занятии вам рекомендуется:
o Отключить ваши мобильные телефоны.
o Соблюдать тишину, не мешать работать другим студентам.
o Внимательно слушать преподавателя.
o Бережно относиться к методическим пособиям, планшетам, муляжам.
o Правильно и аккуратно оформлять результаты своей работы в тетрадях.
o Грамотно излагать свои мысли.
o Отвечать на вопросы преподавателя по содержанию и результатам выполняемой работы.
o Своевременно консультироваться у преподавателя по неясным вопросам.
МОТИВАЦИЯ
Сердечно-сосудистая система обеспечивает все процессы метаболизма в организме человека и является компонентом различных функциональных систем, определяющих гомеостаз. Основой кровообращения является сердечная деятельность.
Наше сердце всегда первым откликается на потребности организма: будь то физические нагрузки, подъем в горы, воздействие эмоций или других факторов. Так, при средней продолжительности жизни человека в 70 лет оно сокращается свыше 2,5 миллиардов раз. За это время перекачивается огромное количество крови, для перевозки которой потребовался бы состав из 4 000 000 вагонов. И эта работа выполняется органом, масса которого 250 г (у женщин) и немногим больше 300 г (у мужчин).
У людей, занимающихся спортом, сердце в состоянии напряжения может работать с частотой свыше 200 сокращений в минуту и при этом обладать удивительной выносливостью. В это время увеличивается сила и скорость сокращений сердца, а через его сосуды проходит крови в 4-5 раз больше, чем в состоянии покоя. Мышца сердца при этом не испытывает дефицита питательных веществ и кислорода. Однако нетренированным людям стоит только немного пробежаться, как у них появляется сердцебиение и одышка. Почему это происходит? Давайте попробуем разобраться и решить для себя: действительно ли так важны для нашего организма занятия спортом.
Знаете ли вы, что...
Ученые подсчитали, что за сутки сердце расходует количество энергии, достаточное для поднятия груза в 900 кг на высоту 14 м (!)
У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, учащение сердечных сокращений не приводит к увеличению кровоснабжения сердца, как это требуется организму. В этом случае мышца сердца и скелетные мышцы получают недостаточное количество кислорода, работают в условиях кислородного голодания, в результате накапливаются вредные продукты обмена веществ, что приводит к более быстрому износу сердечной мышцы. Нетренированное сердце со слабой сердечной мышцей не может долго работать с повышенной нагрузкой. Оно быстро устает, причем кровоснабжение сначала ненадолго усиливается, а затем ухудшается. Поэтому человек должен с детства заботиться о своем сердце и тренировать его.
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
Практическое занятие № 1
На 2 семестр
Предмет: Анатомия и физиология человека
Преподаватель: Ямскова Е.С.
Отделение: 34.02.01 Сестринское дело
Курс II Группа ________
Тема занятия: « Физиология сердца »
Цель занятия: воспитание сознательной дисциплины, внимания формирование общих и профессиональных компетенций.
Учебная: изучение основ анатомии и физиологии сердца.
Студент должен знать:
o Классификация сосудистой системы
o Строение стенки артерий, вен и капилляр
o Большой и малый круги кровообращения.
o Строение камер сердца
o Оболочки стенки сердца
o Границы сердца
o Сосуды участвующие в кровоснабжении сердца
o Типичные и атипичные кардиомиоциты
o Пучки и узлы проводящей системы сердца
o Скорость проведения нервного импульса на отдельных участках сердца
o Деполяризация и реполяризация миокарда
o Сердечный цикл (этапы, время)
o Электрические явления в сердце
o Нейро - гуморальная регуляция деятельности сердца
Уметь владеть навыком:
o Применять латинскую терминологию;
o Демонстрировать по атласу и препаратам анатомическое строение сердца;
o Распознавать отличительные особенности камер и проводящей системы.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Задание № 1
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
Внутри сердца имеется совокупность структур, способных самостоятельно формировать нервные импульсы, проводить их и передавать от одного отдела органа к другому на сердечную мышцу. Это проводящая система, которая состоит из узлов и пучков, представленных атипичными кардиомиоцитами.
Зарисуйте гистологическое строение миокарда сердца:
Определите на макетах и анатомических атласах места локализации пучков и узлов проводящей системы сердца:
1. Синусно-предсердный узел (синусный узел, узел Киса—-Флека, водитель ритма, пейсмейкер).
2. Пучок Бахмана
3. Предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный узел, узел Ашоффа—Тавары)
4. Предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса)
5. Левая и правая ножки предсердно-желудочкового пучка (ножки пучка Гиса)
6. Волокна Пуркинье
Свойства сердечной мышцы
Сердечная мышца обладает рядом свойств. Основными из них являются: возбудимость, автоматизм, проводимость и сократимость.
Возбудимость — способность под действием раздражений (заполнение предсердий кровью) приходить в состояние возбуждения, при котором изменяется электрическая активность сердца.
Автоматизм — способность узлов проводящей системы сердца самостоятельно приходить в состояние возбуждения (генерировать импульс) через строго определенные промежутки времени.
Проводимость — способность проводящей системы сердца проводить возникший импульс ко всем участкам миокарда.
Сократимость — способность сердечной мышцы отвечать сокращением на пришедший импульс.
| *Главной особенностью автоматии в сердце является наличие градиента автоматии - т.е. убывание степени автоматии по направлению от синусно-предсердного узла к волокнам Пуркинье. 1. Синусно-предсердный узел - способен генерировать импульс с частотой 60-80 импульсов в минуту 2. AV-узел - 40-50 имп\мин 3. Пучок Гиса - 30-40 имп\мин 4. Ножки пучка Гиса - 20-30 имп\мин 5. Волокна Пуркинье менее 20 имп\мин В норме, когда проводимость в сердце не нарушена все кардиомиоциты сокращаются в ритме СП-узла (так называемый синусовый ритм), потому что автоматия в водителях ритма более низкого порядка не успевает проявится. |
Задание № 2
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ
В сердце постоянно наблюдаются ритмичные последовательные сокращения (систола) и расслабления (диастола) предсердий и желудочков. Это обеспечивает постоянную циркуляцию крови в организме.
Однотипная последовательность систолы и диастолы камер сердца называется сердечным циклом. Учитывая, что частота сердечных сокращений составляет в среднем 60—80 в минуту, на один сердечный цикл приходится 0,8 —1,0 с.
С помощью лекционного и методического материала заполните таблицу «Фазы сердечного цикла»
| Фаза сердечного цикла | Название фазы | Клапаны открыты | Клапаны закрыты | Процесс, происходящий внутри камер сердца | Продолжительность в сек. |
| 1 фаза | |||||
| 2 фаза | А) Б) | ||||
| 3 фаза | |||||
| Итого |
Задание № 3
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЦЕ
Атипичные кардиомиоциты характеризуются способностью генерировать и проводить импульс, вызывающий сокращение сердечной мышцы. В основе этих процессов лежит перемещение ионов (Са2+, Na+, К+, Сl-) через мембрану кардиомиоцитов.
Запись электрических процессов, происходящих в сердце, называется электрокардиографией (ЭКГ). Для этого используются специальные приборы — электрокардиографы. Данный метод исследования широко используется в диагностике различных заболеваний: нарушений ритма и проводимости, ишемической болезни сердца.
Для проведения электрокардиографии на различных участках тела размещают электроды. Наличие на поверхности тела человека точек, отличающихся величиной и знаком заряда, позволяет регистрировать между ними разность потенциалов.
| 
|
Используя наглядный рисунок, расшифруйте простую изолинию ЭКГ:
РQ- _______________________________________________________________
Q- ________________________________________________________________
QRS- ______________________________________________________________
Т- ________________________________________________________________
Задание № 4
РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА
Сердце обладает автоматизмом. В то же время на орган оказывают влияние гуморальные факторы и нервная система. Было установлено, что сила сокращений сердца напрямую зависит от наполнения желудочков кровью в период диастолы. Таким образом, сила сокращений сердечной мышцы тем больше, чем большее количество крови заполняет желудочки перед систолой. Данный феномен называют законом Франка — Старлинга (закон сердечного волокна). В норме приток и отток крови равны, этому так же способствуют следующие законы:
1. Закон Франка — Старлинга
2. Закон Бейнбриджа- или закон сердечного ритма- частота и сила сердечных сокращений зависит от давления крови в верхней и нижней полых венах, чем выше давление, тем чаще и сильнее сокращения.
Как правило оба закона проявляются одновременно и лежат в основе саморегуляции работы сердца (т.е. изменение какого-либо параметра включает цепь процессов, которые приводят к его восстановлению)
Пример: Повышение АД воспринимается барорецепторами коротийдного синуса, импульсы передаются в продолговатый мозг что приводит к возбуждению центра блуждающего нерва, последний замедляет и ослабляет частоту сердечных сокращений и как следствие снижает АД.
Регуляция деятельности ССС осуществляется- нейрогуморальным путем:
1. Саморегуляция- местная и центральная
2. Безусловные рефлексы- боль, повышение температуры.
3. Условные рефлексы- радость, тревога и т.д.
4. Гуморальная регуляция- под действием гармонов- адреналин, норадреналин, тироксин, вазопрессин (ув. АД), ренин, некоторые лекарственные средства, ионы Са2+ и К+
5. Противоположный эффект оказывают ионы К+ при их недостатке, гистамин, ацетилхолин.
Заполните таблицу
«Способы регуляции работы сердца»
| Нервная регуляция | Гуморальная регуляция |
Задание № 5
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА
«Определение тонов сердца»
Каждый сердечный цикл сопровождается несколькими разделенными звуками, которые называют тонами сердца. Различают два основных тона: систолический и диастолический. Первый тон (систолический) возникает во время изгнания крови из желудочков. Он обусловлен захлопыванием предсердно-желудочковых клапанов (вибрация сухожильных нитей и мышечных волокон). Его продолжительность составляет около 0,1 — 0,15 с. Второй тон (диастолический) продолжается около 0,1 с. Он возникает в результате напряжения заслонок закрывающихся клапанов аорты и легочного ствола, а также колебания аорты и легочного ствола. При этом на верхушке сердца лучше слышен I тон, а на основании — громче II тон.
При аускультации у здоровых людей выявляется следующая звуковая последовательность: сначала выслушивается I тон, затем короткая пауза (систола желудочков), II тон и продолжительная пауза (диастола).
При пороках сердца возникают посторонние звуки- шумы.
Верхушечным толчком называется ритмичное выпячивание грудной клетки в проекции верхушки сердца. В норме он может быть незаметным на глаз или видимым (последнее - чаще у астеников). В основе верхушечного толчка лежит систола левого желудочка.
С помощью методических рекомендаций и фонендоскопа- прослушайте тоны сердца, определив их локализацию на поверхности грудной клетки:
1 - верхушка сердца - выслушивание работы митрального клапана
2 - II межреберье справа от грудины - выслушивание аортального клапана
3 - II межреберье справа от грудины - выслушивание клапана легочного ствола
4 - у основания мечевидного отростка, а также слева и с права от него выслушивание трехстворчатого клапана
5 - точка Боткина-Эрба располагается в IV межреберье - дополнительная точка выслушивания аортального клапана
Используя анатомический рисунок, с помощью перкуссии определите границы сердца:
После выполнения лабораторной работы, сделайте выводы:
1. Какой тон сердца вы услышали первым?
2. Какой по протяжности и громкости он был?
3. Какой был второй тон?
4. Отличался ли звук при перкуссии сердца по его границам?
Задание № 6
Вопросы для самоконтроля знаний
1. Типичные и атипичные кардиомиоциты
2. Пучки и узлы проводящей системы сердца
3. Скорость проведения нервного импульса на отдельных участках сердца
4. Деполяризация и реполяризация миокарда
5. Сердечный цикл (этапы, время)
6. Электрические явления в сердце
7. Нейро - гуморальная регуляция деятельности сердца