ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА
Несовершеннолетнего группы риска
Категория риска: систематический пропуск учебных занятий без уважительной причины, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, совершение противоправного поступка склонность к бродяжничеству, нахождение в социально опасном положении, педагогический учет, (другое) _______________________________________________________________________________
Дата заполнения _______________________________________________________________
1. Сведения о несовершеннолетнем:
Дата рождения
Класс, классный руководитель
С какого года обучается в данной школе и откуда прибыл
Домашний адрес
Материально-бытовые условия
Основание и дата постановки на учет
Основание и дата снятия с учета
Занятость в дополнительном образовании в школе и вне школы
(наименование формирования, Ф.И.О. тренера, педагога дополнительного образования, контактный телефон, дни занятий)
Занятость во внеурочной деятельности
Состояние здоровья учащегося (группа здоровья)
Психологические особенности
Успеваемость и посещаемость
Сведения о семье (родителях или законных представителях)
Мать:
ФИО
место работы
контактный телефон
Отец:
ФИО
место работы
контактный телефон
Опекун (попечитель):
ФИО
место работы
контактный телефон
Социальный статус семьи (подчеркнуть или дописать)
Малообеспеченная, находящаяся в социально опасном положении, полная, многодетная, неполная, в разводе, мать-одиночка,
вдова/вдовец, вторичный брак матери/отца,
беженцы, семья опекунов
Статус родителей (законных представителей)
(подчеркнуть или дописать)
инвалиды (мать, отец),
ограничены в правах (мать, отец),
лишены родительских прав (мать, отец),
безработные (мать, отец)
Образ жизни родителей (законных представителей)
(подчеркнуть или дописать)
заботятся о ребёнке (мать, отец)
много времени уделяют работе (мать, отец),
уклоняются от воспитания детей (мать, отец),
жестоко обращаются с детьми,
употребляют спиртные напитки (мать, отец),
употребляют наркотические вещества (мать, отец),
ведут антиобщественный образ жизни (мать, отец),
находится в местах лишения свободы (мать, отец)
не справляются с воспитанием,
ведут замкнутый образ жизни,
ухаживают за больными родителями, детьми-инвалидами;
страдают хроническими заболеваниями в тяжелой форме или есть психические расстройства (мать, отец)
Жилищно-бытовые условия
Меры, принятые ОУ по работе с несовершеннолетним и его родителями (законными представителями)
Классный руководитель
составление педагогической характеристики на момент постановки
беседы с ребенком в течение всего периода
контроль посещаемости учебных занятий ежедневно
отслеживание занятости в системе дополнительного образования ежемесячно
занятость в каникулярное время каникулы
взаимодействие с учителями-предметниками по мере необходимости
Служба сопровождения
психологическое состояние, психологическая характеристика (диагностика) по запросу
индивидуальные консультации (индивидуальные часы) с психологом
по мере необходимости
беседы с психологом по мере необходимости
индивидуальные и групповые занятия с узкими специалистами по мере необходимости
Администрация
профилактические беседы с ребенком в течение всего периода
координация работы с учителями-предметниками в отношении учащегося
в течение всего периода
контроль посещаемости и успеваемости еженедельно
контроль занятости в системе дополнительного образования ежемесячно
анализ профилактической деятельности в отношении ребенка 1 раз в месяц
Взаимодействие с семьей
Кл. рук.
обследование жилищно-бытовых условий проживания и воспитания ребенка
в течение периода
бесед, консультации с родителями по мере необходимости
контроль за посещаемостью родительских собраний по графику проведения
Специалисты группы сопровождения
участие в обследовании жилищно-бытовых условий проживания и воспитания ребенка по мере необходимости
индивидуальные консультации психолога по мере необходимости
беседы с психологом по мере необходимости
индивидуальные консультации с социальным педагогом по мере необходимости
индивидуальные консультации узких специалистов по мере необходимости
Администрация
приглашение родителей на административный прием к директору школы по мере необходимости
приглашение родителей на заседание Совета профилактики по мере необходимости
оформление запросов, ходатайств в отношении семьи на предприятия и другие организации по мере необходимости
посещение семьи ребенка по мере необходимости
Межведомственное взаимодействие