Патологический процесс можно охарактеризовать как затяжной и неуклонно прогрессирующий. Симптомы:
· болевые ощущения в паху и крестце;
· ощущение распирания вагины;
· дискомфорт и болевые, связанные с половым контактом; опущение матки после родов нередко является причиной якобы психогенной боли, сопровождающей секс;
· гиперполименорея (повышение обильности и длительности менструации одновременно);
· выпадение при ходьбе, кашле, незначительных физических нагрузках.
Осложнения (обычно последствия субтотального и тотального выпадения):
· недержание и неудержание мочи, частое, но скудное мочеиспускание с неполным опорожнением пузыря и последствия – воспаления органов мочевыделения;
· инфицирование влагалища, шейки и тела матки, восходящая инфекция придатков;
· запоры, нередко дефекация неосуществима без сдавливания прямой кишки через стенку влагалища;
· трофические язвы в области шейки выпавшей матки, стенок и свода влагалища; опущение шейки матки повышает риск развития злокачественных опухолей этих органов;
· некроз выпавших структур при ущемлении;
· выворот матки;
· бесплодие (беременность маловероятна).
В результате опущения матки возникает недержание мочи
Степени выраженности пролапса (по В. В. Бахаеву):
1. Пролапс I степени: половая щель сомкнута, стенки влагалища опущены, опущение шейки матки и свода влагалища до верхней границы малого таза только при повышении давления в брюшной полости.
2. Пролапс II степени: половая щель сомкнута в состоянии покоя, стенки влагалища опущены, опущение шейки матки и свода влагалища до верхней границы малого таза, а при натуживании – ниже этой пограничной линии.
3. Пролапс III степени (субтотальный пролапс): через зияющую в состоянии покоя половую щель можно увидеть опущенные стенки и свод влагалища, шейку; при натуживании эти структуры выступают наружу, за половую щель.
4. Пролапс IV степени (тотальный пролапс): половая щель зияет; даже при незначительном напряжении влагалище и матка целиком выступает наружу;
5. Пролапс V степени – выбухание тонкой кишки в стенку влагалища – энтероцеле.
Опущение матки классифицируется в зависимости от степени выраженности патологии
Диагностика
Диагностика проводится по данным жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра. Для выявления несостоятельности тазового дна следует делать УЗИ, электромиографию. Для того чтобы выявить возможные последствия со стороны органов мочевыделения, необходимо провести лабораторный анализ и функциональные тесты (тампон-тест, кашлевая проба и т.д.).
Лечение
Лечение пролапса матки зависит от причины, вызвавшей патологию, возраста больной, выраженности заболевания, наличия осложнений, и включает следующие виды:
· консервативное;
· хирургическое.
Консервативная терапия
Методы консервативного лечения:
· применение пессариев;
Положение матки фиксируется с помощью специальных колец
· бандаж при опущении матки;
· гимнастика при опущении матки.
Такое лечение, как упражнения при опущении матки и бандаж при опущении матки, обычно применяется у женщин репродуктивного возраста с лёгкой неосложнённой степенью пролапса.