В.В. КОВАЛЕНКО, Е.К. ШЕСТЕРИНА,
В.Н. ЖДАНОВИЧ, И.А. ЧЕШИК
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
АНАЛИЗАТОРОВ ЧЕЛОВЕКА
Допущено Министерством образования
Республики Беларусь в качестве учебного пособия
для студентов учреждений высшего образования
по медицинским специальностям
Минск
«Тесей»
УДК 611.84/.88
ББК 52.527.9
К 56
Рецензенты:
П.Г. Пивченко – лауреат государственной премии Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной анатомии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»;
Кафедра анатомии человека учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Е.С. Околокулак).
Коваленко, В.В.
К 56 Функциональная анатомия анализаторов человека: учебное пособие / В.В. Коваленко, Е.К. Шестерина, В.Н. Жданович, И.А. Чешик. –– Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2011. –– 100 с.
ISBN
Пособие содержит расширенные и систематизированные сведения о морфофункциональной организации органов чувств и вопросы тестового контроля по указанной тематике. Изложение материала отличается краткостью, лаконичностью и сопровождается традиционными и оригинальными схемами и рисунками, существенно облегчающими восприятие текста.
Соответствует учебному плану и программе по анатомии человека для студентов высших медицинских учебных заведений Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Предназначено для студентов лечебного, медико-диагностического факультетов и факультета подготовки специалистов для зарубежных стран.
Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 26.01.2011. протокол № 1.
ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН
Преддверно-улитковый орган, organum vestibulocochleare – периферический отдел слухового и вестибулярного анализаторов.
Состоит из 2 частей:
1. Органа слуха.
2. Органа равновесия.
Оба органа тесно связаны между собой анатомически и функционально.
Орган слуха включает 3 части:
1. Наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка) – звукоулавливающая часть.
2. Среднее ухо (барабанная полость со слуховыми косточками и евстахиева труба) – звукопроводящая часть.
3. Внутреннее ухо (костный лабиринт и расположенный внутри него перепончатый лабиринт) – звуковоспринимающая часть.
НАРУЖНОЕ УХО
Наружное ухо, auris externa, включает:
1. Ушную раковину, auricula.
2. Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus.
3. Барабанную перепонку, membrana tympani.
УШНАЯ РАКОВИНА
Ушная раковина, auricula, – кожная складка, в основу которой заложен эластический хрящ толщиной до 1 мм.
В нижней части ушной раковины хрящ отсутствует, вместо него имеется кожная складка, заполненная жировой тканью – долька ушной раковины (мочка), lobulus auricularis.
Размер и форма ушной раковины индивидуально изменчивы.
Ушная раковина имеет 2 поверхности:
1. Латеральную поверхность ( обращена кнаружи).
2. Медиальную поверхность (обращена к поверхности черепа).
Рельеф латеральной поверхности ушной раковины
В центральном отделе расположено наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus. Спереди оно ограничено хрящевым выступом – козелком, tragus, напротив, сзади и снизу, расположен аналогичный выступ – противокозелок, antitragus Козелок отделяется от противокозелка межкозелковой вырезкой, incisura intertragica.
Наружный свободный край ушной раковины завернут и образует завиток, helix. Завиток имеет С-образную форму и над наружным слуховым отверстием заканчивается ножкой завитка, crus helicis. Нижний конец завитка называется хвостом завитка, cauda helicis.
Кпереди от завитка расположена уплощенная борозда – ладья, scapha.
В передних отделах ладья ограничена хорошо выраженным гребнем – противозавитком, anthelix.
Вверху противозавиток разделяется на ножки противозавитка, crura anthelicis, между которыми имеется углубление – треугольная ямка, fossa triangularis.
Противозавиток сзади и сверху, козелок спереди и противокозелок снизу ограничивают раковину уха, concha auriculae. Ножка завитка разделяет раковину уха на 2 углубления:
1. Верхнее углубление – челнок раковины, cymba conchae.
2.Нижнее углубление – полость раковины, cavitas conchae (рисунок 38).
Рельеф медиальной поверхности ушной раковины
На медиальной поверхности различают 3 возвышения, которые соответствуют углублениям латеральной поверхности:
1. Возвышение ладьи, eminentia scaphae.
2. Возвышение треугольной ямки, eminentia fossae triangularis.
3. Возвышение раковины, eminentia conchae (рисунок 39).
Мышцы и связки ушной раковины
Хрящ ушной раковины прикрепляется к височной кости посредством 3 связок ушной раковины.
1. Передняя связка ушной раковины, lig. auriculare anterius.
2. Верхняя связка ушной раковины, lig. auriculare superius.
3. Задняя связка ушной раковины, lig. auriculare posterius.
Кроме того, ушная раковина дополнительно фиксирована к поверхности черепа с помощью одноименных мышц:
1. Передняя ушная мышца, м. auriculare anterior.
2. Верхняя ушная мышца, м. auriculare superior.
3. Задняя ушная мышца, м. auriculare posterior (рисунок 39).
Отдельные части хряща соединены между собой посредством собственных мышц ушной раковины.
НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД
Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, является непосредственным продолжением ушной раковины.
Границы наружного слухового прохода:
1. Внешняя граница – наружное слуховое отверстие.
2. Внутренняя граница – барабанная борозда височной кости, в которой фиксирована барабанная перепонка.
Наружный слуховой проход имеет длину около 2 – 3 см, диаметр достигает 9 мм у начала и 6 мм в самом узком месте.
Состоит из 2 частей:
1. Хрящевая часть (1/3 длины), pars cartilaginea – непосредственное продолжение хряща ушной раковины.
2. Костная часть (2/3 длины), pars ossea – расположена внутри пирамиды височной кости.
Наружный слуховой проход изнутри выстлан кожей, которая содержит много сальных и церуминозных желез, glandulae ceruminosae, вырабатывающих ушную серу.
Наружный слуховой проход S-образно изогнут преимущественно в горизонтальной плоскости. При этом хрящевая часть выступает выпуклостью кпереди, а костная – выпуклостью кзади. Для выпрямления хрящевой части прохода при осмотре барабанной перепонки ушную раковину следует оттянуть кзади кверху и кнаружи (рисунок 40).
БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА
Барабанная перепонка, membrana tympani, – полупрозрачная соединительнотканная овальная пластинка (9 на 11 мм), фиксированная в барабанной борозде височной кости, sulcus tympanicus. Отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. С нижней стенкой слухового прохода образует угол, открытый кнаружи и равный 45 – 550.
Со стороны наружного слухового прохода покрыта кожным слоем, stratum cutaneum, а со стороны барабанной полости – слизистым слоем, stratum mucosum.
Наружная поверхность барабанной перепонки вогнута внутрь, наподобие воронки. В центре воронки расположено углубление – пупок, umbo membranae tympani, соответствующий прикреплению с внутренней ее стороны конца рукоятки молоточка.
Барабанная перепонка имеет 2 части:
1. Натянутую часть, pars tensa – нижняя большая часть барабанной перепонки.
Имеет трехслойное строение:
– наружный кожный слой
– средний фиброзный слой
– внутренний слизистый слой
2. Ненатянутая часть, pars flaccida (шрапнелева мембрана) – верхняя двухслойная часть, не имеет среднего фиброзного слоя. Наружный кожный слой непосредственно прилежит к внутреннему слизистому слою.
Ненатянутая часть при повышении давления в барабанной полости выпячивается в наружный слуховой проход (рисунок 41).
СРЕДНЕЕ УХО
Среднее ухо, auris media, включает:
1. Барабанную полость, cavum tympani.
2. Слуховые косточки, ossicula auditus.
3. Сосцевидные ячейки сосцевидного отростка, cellulae mastoideae.
4. Слуховую (евстахиеву) трубу, tuba auditiva.
|
|
|
БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ
Барабанная полость, cavum tympani, – полость внутри пирамиды височной кости объемом около 1 см3, по форме напоминающая бубен, наклоненный кнаружи под углом 45-550. Изнутри барабанная полость выстлана слизистой оболочкой и заполнена воздухом, давление которого равно давлению воздуха во внешней среде.
В судебно-медицинской практике одним из признаков прижизненности утопления считается наличие небольшого количества воды (или другой среды утопления) в барабанной полости (рисунок 42).
Барабанная полость имеет 6 стенок:
1. Верхняя покрышечная стенка, paries tegmentalis, очень тонкая, отделяет барабанную полость от полости черепа. Со стороны полости черепа к ней прилежит височная доля полушария. В верхней стенке имеется надбарабанное углубление, recessus epitympanicus (карман Кречманна).
2. Нижняя яремная стенка, paries jugularis, отделяет барабанную полость от яремной ямки, в которой заложена луковица яремной вены. Имеет ряд карманоподобных углублений, которые делают эту стенку очень тонкой.
3. Передняя сонная стенка, paries caroticus, изолирует барабанную полость от сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия.
Имеет 2 отверстия:
1) Барабанное отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae.
2) Отверстие полуканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку, ostium semicanalis m. tensoris tympanii.
4. Задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus, обращена к сосцевидной пещере сосцевидного отростка. На ней расположены 2 образования:
1) Пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, внутри которого начинается стременная мышца, m. stapedius.
2) Вход в пещеру, aditus ad antrum - отверстие, ведущее в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum (преддверие Вальсальвы).
5. Латеральная перепончатая стенка, paries membranaceus, образована внутренней поверхностью барабанной перепонки.
6. Медиальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus, отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха и имеет сложный рельеф (рисунок 44).
На ней различимы 2 отверстия и 3 выпячивания.
Отверстия:
1. Овальное окно, fenestra vestibuli – закрыто основанием стремечка.
2. Круглое окно улитки, fenestra cochleae – затянуто вторичной барабанной перепонкой.
Выпячивания:
1. Выступ лицевого канала, prominentia canalis facialis - соответствует латеральной стенке лицевого канала.
2. Мыс, promontorium – соответствует первому завитку улитки.
3. Выступ латерального полукружного канала, prominentia canalis semicircularis lateralis.