2727. Для лабораторной диагностики кори, краснухи и эпид паротита применяется серологический метод. В качестве стандартного теста используется определение иммуноглобулина класса М антител методом иммуноферментного анализа (ИФА). В дополнение к обнаружению антител класса М могут определятся четырехкратное увеличение уровня специфических IgG-антител и молекулярно-генетический метод исследования.
2729. Выявление в сыроватке крови больного (лиц с подозрением на заболеване) специфических IgM антител методом ИФА является основанием для установления (подтверждения) диагноза «корь», «краснуха», «эпидемический паротит».
2731. При выявлении IgМ к вирусу кори у лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемического надзора за корью, дополнительно проводится одновременное исследование двух сыроваток крови на IgG.
2732. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-5 календарный день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 календарных дней от даты взятия пробы (2-я сыворотка).
2733. Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в 4 и балее раза при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза «корь», «краснуха», «эпидемиологический паротит».
2734. Молекулярно-генетический метод применяется для определения генотипа возбудителя кори или краснухи для выявления импортированных случаев кори/краснухи и доказательсва элиминации этих инфекций в стране, отсутствия циркуляции эндемичных генотипов вирусов кори/краснухи, для чего на 1-3 календарный день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб коинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований.
2735. Оптимальными сроками взтия крови на исследования являются 4-5 календарный день при кори, 6-7 календарный день при краснхе с момента появления сыпи.
В очаге:
2743. При вявлении очага инфекции в дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются вновь и отстраняются лица, не болевшие корью краснухой или эпид паротитом и не привитые против этих инфекций или привитые до 21 календарного дня.
2746. Госпитализированные лица должны находится в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:
· 5 календарных дней с момента появления сыпи при кори;
· 7 календарных дней с момента появления сыпи при краснухе;
· 9 календарных дней при эпид паротите.
2747. Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпид паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев заболевания в очаге.
2748. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течении первого года жизни является источником ифекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию.
2749. Очаг врожденной краснушной инфекции(синдрома врожденной краснухи счиатеся ливидированным полсе получения отрицательных результатов двух клинических образцов, с интервалом в 2-4 нед.
2750. За лицами, общавшимися с больным корью, краснухой или эпид паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течении 21 дн с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
Иммунизация по эпид показаниям:
2753. Иммунизация против кори по эпид показаниям подлежат лица, без ограничения возраста, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью, не привитые, не имевшие сведений о прививках против кори, а также лица старше 6 лет, привитые против кори однократно.
2754. Иммунизация против кори по эпид показаниям проводится в течении первых 72 ч с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населеного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 календарных дней с момента выявления первого больного в очаге.
2755. Иммунизация против эпид паротита по эпид показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпид паротитом ранее, не привитые, не имевшие сведений о прививках против эпид паротита.
2756. Иммунизация против эпид паротита по эпид показаниям проводится в течении 7 календарных дней с момента выявления первого больного в очаге.
2757. Детям, не привитым против кори или эпид паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5 календарного дня с момента контакта с больным вводитяс иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению.
2758. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, дата выпуска, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
2759. Контактые лица с очагов кори, краснухи или эпид паротита, не привытые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские оргнизации неинфекционного профиля и социальные организации в течении всего периода медицинского наблюдения, указаного в Санитаных правилах.