Практическая работа № 4.

Тема: Анализ организации и качества работы стационарных медицинских учреждений.

Цель: Отработать навык оценки организации и качества стационарных медицинских учреждений.

Полнота удовлетворения потребностей населения в услугах учреждений здравоохранения в значительной степени зависит от уровня организации их работы и качества оказываемых услуг.

В качестве показателей оценки организации используются сезонность, ритмичность, сроки и обоснованность госпитализации.

Признаком надлежащей организации работы в больнице являются отсутствие колебаний в госпитализации по месяцам года.

Используется удельный вес больных, поступивших на лечение в течение каждого месяца, в их общей численности за год. Для рационального использования коечного фонда в период спада заболеваемости слетует организовать лечение больных с хроническими заболеваниями. Это позволяет создать резерв коечного фонда на период вспышки острых заболеваний.

Значительным резервом повышения уровня использования коечного фонда являются ускорение сроков госпитализации больных и устранение случаев необоснованной госпитализации. С целью изучения этих показателей госпитализированные больше группируются по срокам поступления в больницу – со дня заболевания или обращения за медицинской помощью, устанавливается количество случаев необоснованной госпитализации и удельный вес необоснованно госпитализированных в общем количестве поступивших на лечение. Причины необоснованной госпитализации – ошибки диагностики и не до учений возможности лечения амбулаторно.

Качество медицинского обслуживания в больничных учреждениях характеризуется совокупностью всех условии, в которых протекает процесс лечения больных, и его итогами.

Итоги благополучного лечения – это продолжительность лечения и исход лечения.

Продолжительность лечения характеризуется средней длительностью лечения, определяемой по формуле:

Средняя длительность = (число койко дней пребвания больных): (количество больных).

Средняя длительность лечения по отдельным видам заболеваний может возрастать и в связи с увеличением срока лечения только у отдельных больных. Поэтому важно распределить больных по срокам пребывания в стационаре и установить их долю с определенным интервалом продолжительности лечения в общем количестве.

Находящихся на лечении. Интервалы могут быть: до 5 дней, от 5 до 12, от 13 до 20 дней, и.т.д.

О качестве обслуживания населения больничными учреждениями можно судить по даны об отказе от госпитализации и ее повторности.

Отказ от госпитализации свидетельствует о недостатках в организации работы, о ненадлежащей связи больницы с амбулаторно – поликлиническими учреждениями, из-за чего не обеспечивается своевременная медицинская помощь.

Оценка уровня отказов от госпитализации и ее повторности, а так же выявления их изменения осуществляется по данным о количестве случаев и удельном весе в общей численности больных, поступивших на лечение.

Основным и завершающим этапом оценки качества медицинского обслуживания являются характеристика конечных результатов лечебного процесса. Они отражаются в показателях выбытия больных в связи:

-с выздоровлением (улучшением здоровья);

-без ухудшения состояния здоровья;

-с наступлением летального исхода;

Показатель летальности = (число летальных случаев): (число бывших больных)

Перечисленные показатели, характеризующие конечные результаты лечебного процесса, сравниваются с аналогичными данными предыдущих лет и подобными показателями работы других больничных учреждений.

Решение задач.

№1

1.Расчитать среднюю продолжительность лечения по отдельным видам заболеваний и в целом по больнице;

2.Узнать причины изменения средней длительности лечения, которые могут зависеть от работы больницы;

3. Назвать источники информации, в которых содержатся рассматриваемые в задаче показатели.

№2

1. Рассчитать динамику показателей, характеризующих качество обслуживания населения учреждением здравоохранения:

2. Изучить структуру показателей качества;

3. Сделать заключение о качестве обслуживания.

№3

1. Проанализировать уд. вес госпитализированных по дням недели;

2. Назвать показатели, характеризующие уровень организации медицинской помощи;

3. Наметить мероприятия по более полному удовлетворению потребностей населения в медицинской помощи.

№4

1. Рассчитать среднюю продолжительность лечения по видам заболеваний;

2. Сделать выводы о качестве медицинского обслуживания и предложить меропрятия.

Контрольные вопросы:

1. Какие показатели характеризуют организацию медицинской помощи в больнице?

2. По какой формуле определяются продолжительность лечения?

3. Назовите причины задержки или прежде - временной выписки: объективные и субъективные?

4. Как определяется показатель летальности?

5. Какие источники информации используются при оценке организации и качества работы больницы?