МЗ РФ МУЗ Детская городская поликлиника г. Владимира
Диагностический центр
Из информационной записки
Главного детского гинеколога г. Владимира
Бородиной Н. Г.
(подготовлена для предоставления на фармкомиссию)
сентябрь 2004 г.
ЫЙ ЭТАП РАБОТЫ(НАЧАЛЬНЫЙ) - лечение осложненных форм вестибуло-вульвитов у девочек в возрасте от 1 мес. до пубертатного периода
В июне-июле 2004 г. от ЗАО «Вектор-БиАльгам» (Новосибирская обл.) я получила для клинической апробации «Бифидум №791БАГ Жидкий концентрат бифидобактерий» (ЖКБ) для лечения осложненных форм вестибуло-вульвитов у девочек в возрасте от 1 мес. до пубертатного периода с ОАГА и экстрагенитальной патологии у их матерей в анамнезе.
На лечение были взяты девочки с микстинфекцией по биоценозу мазков: рецидивирующие кандидозные урогенитальные инфекции и бактериальные вагинозы в сочетании с уроплазматической, микоплазматической, ВПГ, ЦМВ – контаминацией, дисбактериоз.
Проведено лечение ЖКБ у 38 девочек данной возрастной группы, как первый этап лечебного воздействия, на протяжении 14 дней: 7 дней – лечение в условиях гинекологического кабинета ДГП (препарат вводился одновременно per os и per vag. орошением гимена и малых половых губ в средней суточной дозе от 0,5 мл до 2 мл); затем 7 дней в амбулаторных условиях (per os и аппликации per vag. в соответствующих дозировках).
У всех пациентов проводили контроль следующих клинических проявлений до и после лечения:
1. распространенность поражения: преддверие влагалища, влагалище, парауретральные ходы, клитор, уретра, промежность, околоанальные складки, анус;
2. патологический характер белей;
3. болезненность мест поражения, отёк и гиперемия тканей;
4. нарушение мочеиспускания;
5. зуд;
6. состояние ЖКТ (запоры).
Проводились контрольные тесты:
a. мазки на биоценоз;
b. мазки-посевы на уреоплазмоз, микоплазмоз;
c. аминный тест;
d. ИФА на хламидии, ВПГ, ЦМВ.
Контрольные тесты осуществлялись через 7-10 дней после проведения первого этапа лечения по намеченной схеме: антисептик + «Бифидум № 791 БАГ» или просто «Бифидум № 791 БАГ» в монотерапии.
Полученные эффекты:
1. к 6-7 дню шел регресс клинических симптомов: исчезала локальная болезненность, зуд, гиперемия, отек тканей, уменьшение белей - качественно менялся их характер;
2. нормализовался стул у детей (ликвидация запоров);
3. по характеру контрольных мазков на биоценоз в 57% - нормализация до II-го типа мазка или значительный прогресс биотопа мазка с положительной динамикой микрофлоры; в 43% (16 человек) - мазки с малой динамикой флоры при хороших клинических проявлениях.
4. Увеличение вдвое суточной дозы и пролонгация курса воздействия ЖКБ (до четырех недель) у 7 самых тяжелых пациентов из этих 43% позволило достигнуть желаемого результата: клинический эффект был достигнут уже после пяти процедур. Контрольный мазок, взятый через 4 недели после проведённой терапии, показал очень хороший результат. В итоге мы остановились на том, что пролонгировали курс: 15 дней давали per os и per vag на область гимена и в дальнейшем продолжали дачу препарата только per os.
…
В ходе апробации мы отметили великолепные противовоспалительные и репаративные свойства «Бифидум № 791 БАГ». Поверхности слизистых, на которые он наносился, активно очищались, клинический эффект отмечался уже после 4-х аппликаций, бактериальный антагонизм и способность продуцировать бактериоцины проявлялись на достаточно высоком уровне. Препарат через 3-4 минуты полностью впитывался в слизистую преддверия влагалища, побочные эффекты в виде жжения, отёка и гиперемии тканей отсутствовали. Препарат легко дозируется, не требует разведения и сохраняет свои биологические свойства при хранении в холодильнике в указанные сроки.
Выводы на данном (первичном) этапе:
I. …Лечение с применением «Бифидум № 791 БАГ» - это…естественная корригирующая терапия, не травмирующая организм.
П. Препарат безопасен в применении, т.к. не содержит дополнительных синтетических ингредиентов, что дает возможность пациенту повторять курс 2-х недельной терапии, исходя из состояния меняющейся микрофлоры биоценоза. Таким образом, можно определять сроки оптимального повтора приема препарата для получения устойчивого эффекта при лечении рецидивирующих форм. При введении «Бифидум № 791 БАГ» в организме идет развитие собственной здоровой флоры, а не замещение её на какой-то промежуток времени, как в случае применения других бифидосодержащих препаратов.
Ш. Необходимо лечить одновременно и мать, и девочку, так как флора обеих идентична на 80-82%.
IV. Следует учитывать комплексность воздействия «Бифидум № 791 БАГ» на
различные звенья патологического процесса с его иммуномодулирующим,
противовоспалительным и противовирусным эффектами.
V. Наблюдается стойкость достигнутых результатов лечения (безрецидивность за
наблюдаемый период времени).
VI. Все сухие препараты, которые применялись ранее, практически никакого эффекта в гинекологии не оказывали.
VII. При приёме данной лекарственной формы отсутствуют ограничения, связанные
с возрастом, длительностью течения патологического процесса и его тяжестью.
VIII. Препарат имеет хорошие органолептические свойства, приём per os и орошение
гимена не вызывают у детей отрицательных реакций.
IX. Удобная форма упаковки препарата для дозировки и хранения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На данном этапе применения «Бифидум № 791 БАГ» можно отметить его большую эффективность по сравнению с другими бифидосодержащими препаратами при лечении девочек с вестибуло-вульвитами, осложнёнными микстинфекциями и на фоне других комбинаций вариантов лечения. «Бифидум № 791 БАГ» - препарат выбора, так как является естественной биологической корригирующей и иммунной терапией.
сентябрь 2007 г????
ОЙ ЭТАП РАБОТЫ
- лечение осложненных форм вестибуло-вульвитов
- лечение синехий без хирургического рассечения спаек МПГ.
Изучив свойства «Бифидум № 791 БАГ» и апробировав его свойства, мы применили его в базисной терапии у исследуемой группы пациентов, которая за следующие 3,5 года нашей совместной с ЗАО «Вектор-БиАльгам» работы составила 270 человек:
группа - дети до 1 года (64 человека);
группа - дети 1-3 лет (112 человек);
группа - дети 3-6 лет (66 человек);
группа - дети 6-8 лет (28 человек).
Контрольная группа составлялась по образцу исследованной группы. Проводилось обследование в семье на инфекции мочеполовой сферы и ИППП с дальнейшим направлением мамы на лечение в женские консультации по месту жительства, где при проведении противовоспалительной и эрадикационной терапии нами рекомендуется биотерапевтический комплекс: «Экофлор», «Бифидум №791 БАГ» и «Трилакт».
У пациентов обеих групп имело место подострое или рецидивирующее хроническое течение патологического процесса, ОАГА и отягощенный инфекционный анамнез у матери и, как правило, искусственное вскармливание, маловесные и недоношенные дети, т.е. все факторы риска развития воспалительных процессов репродуктивной системы ребенка.
«Бифидум № 791 БАГ» входил в комплексное лечение со стандартной аллопатической терапией: туалет с антисептиками (мирамистин, сангвиритрин), лечебные аппликации с метрогиловым гелем, кремом: пимафуцин, кандид, клотримазол, 5% линиментом циклоферона, гомеопатическая терапия Акве Берберис, фитопрепараты с корнем солодки.
«Бифидум № 791 БАГ» применялся не только как биотерапевтический препарат для нормализации микробиоценоза в исследуемой группе, но и как природный иммуномодулятор с противовоспалительными свойствами и выраженной антагонистической активностью к условно-патогенной флоре, следующим образом:
Семь дней введения в условиях поликлиники per os и орошение гимена или подведение к Бульварному кольцу в асептических условиях и 7 дней в домашних условиях per os и орошение гимена между малыми половыми губами:
группа - 0,5 до 1 мл per os, 0,1-0,2 локально;
группа - 1,0-1,5 мл per os, 0,2-0,3 локально;
группа - 1,5-2,0 мл per os, 0,3-0,4 локально;
группа - 2-2,5 мл per os, 0,4 локально.
Контрольный осмотр с забором мазка на биоценоз из влагалища и уретры проводился через 10 дней после окончания базисной терапии. Далее через 1 месяц мы повторяли введение «Бифидум № 791 БАГ» в том же режиме и проводили контрольный осмотр, с забором материала по «золотому стандарту диагностики» и повторением этой методики всем пациентам через 3 и 6 месяцев. Клиническая стабилизация на фоне проводимого лечения наблюдалась как в исследуемой, так и контрольной группе, но лабораторные исследования показали, что нормализация биотопов в исследованной группе достигалась в 72-78% случаев, а в контрольной - 52-56%.
7 случаев - тяжелые локальные вульвовагиниты с распространенными
дерматитами проведены с положительными результатами лечения с применением именно
«Бифидум № 791 БАГ» (клиническая стабилизация наступала через 14 дней без
применения аллопатической терапии).
Рецидивы неспецифических бактериальных вульвовагинитов у девочек возникают на фоне обострения экстрагенитальной патологии и иммунодефицитных состояний. Родители и контакты в дошкольных учреждениях являются самыми вероятными источниками инфекции. Поэтому на амбулаторных приемах девочек и их мам нами всегда рекомендуется приём комплекса: «Экофлор», «Бифидум № 791 БАГ» и «Трилакт» для восстановления приэпителиальных биоплёнок слизистых желудочно-кишечного тракта, лактофлоры (у матери) и повышения иммунитета.
Нами успешно проведены 93 случая лечения синехий без хирургического рассечения образовавшихся спаек МПГ. Применялось консервативное комплексное лечение с использованием «Бифидум № 791 БАГ» (per os и орошение гимена в течение 14 дней).
Мы полностью отказались от рассечения синехий хирургическим путем, проводим консервативное лечение по апробированной нами схеме с применением витаминно-гормональной смеси: вит.А + вит.Е + фолликулин (эстриол) с последующим использованием местно (локально) и per os жидкого концентрата «Бифидум № 791 БАГ» до полного клинического выздоровления.
В дальнейшем следует продолжить клиническое наблюдение за лечением данной
группы пациентов с применением «Бифидум № 791 БАГ» для нормализации
микробиоценоза урогенитального и желудочно-кишечного трактов как с лечебной, так и с
профилактической целью в группе риска детей с урогенитальной патологией.
ВЫВОДЫ
… Используя в своей практической работе различные схемы терапевтического воздействия, мы убедились, что методика лечения с применением «Бифидум № 791 БАГ» у детей от 0 до препубертатного периода даёт возможность в несколько раз повысить качество лечения, минимизировать число рецидивов и профилактировать хронизацию процессов. Этот метод биотерапевтической коррекции является альтернативным вариантом терапии, которую необходимо рекомендовать детским гинекологам для применения в широкой врачебной практике.
Результаты проведённой нами практической работы по лечению вульвовагинитов и синехий у детей с применением «Бифидум № 791 БАГ» доложены на областном и городском «Днях педиатра» (педиатрам, акушерам-гинекологам, инфекционистам и гастроэнтерологам).