Культурно-досуговый центр «Наследие» - филиал МАУК «ЦКиС «Геолог»
Заявка на участие
в Открытом межмуниципальном фестивале бардовской песни «Легенды Обдора»
в рамках 423-летия г. Салехарда (7-8 сентября 2018г.)
(тел. факс 8 (34922) 4-71-61, 3-31-65 (102), ул. Титова 5, 1-й этаж, кабинет № 5 kdcnasledie@yandex.ru,
Заявки принимаются с 10 по 31 августа 2018 г. (включительно)
Ф.И.О.
Дата и год рождения
Место работы, учебы
Название клуба, который представляет участник (если есть )
Возрастная категория: от 12 до 18 лет, от 18 лет и старше.
Номинация: «Исполнитель», «Дуэт и Ансамбль», «Автор-исполнитель».
Название исполняемого произведения и авторы песен ( не более двух произведений)
Участие в иных фестивалях бардовской песни, достижения (если есть)
Домашний адрес
Контактный телефон
Способ и сроки заезда на Фестиваль (7 или 8 сентября )
Место проведения фестиваля бардовской песни «Легенды Обдора»: район паромной переправы через реку Обь (по левой стороне, в 20 метрах от скульптурной композиции «Мамонт»)
С условиями проведения фестиваля согласен. Обязуюсь выполнять правила поведения на фестивале.
«_____» _________________2018 г. Подпись ___________________________
Приложение № 2
к положению Открытого межмуниципального фестиваля бардовской песни «Легенды Обдора»
Согласие на обработку персональных данных
Я,
фамилия, имя, отчество
проживающий(ая) по адресу,
место регистрации
_________________________________________________ серия ______ номер ___________
наименование документа, удостоверяющего личность
выдан _____________________________________________________________________
дата выдачи _________________________ выражаю своё согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, профессия, место работы, учебы и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) Культурно-досуговый центр «Наследие» - филиал МАУК «ЦкиС «Геолог» (далее – оператор) с целью участия в Открытом межмуниципальном фестивале бардовской песни «Легенды Обдора».
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объёме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
___________
дата
_________________________ /________________________________________/
подпись Ф.И.О
Приложение № 3
к положению Открытого межмуниципального фестиваля бардовской песни «Легенды Обдора»
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я,,
фамилия, имя, отчество - мать, отец, опекун и т.д.
проживающий(ая) по адресу,,
место регистрации
серия номер
наименование документа, удостоверяющего личность
дата выдачи выражаю свое согласие на обработку персональных данных
фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, место работы, учебы и любая иная информация обо мне лично и относящаяся к личности, официальным представителем которой я являюсь, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) Культурно-досуговый центр «Наследие» - филиал МАУК «ЦКиС «Геолог» (далее – оператор) с целью участия в Открытом межмуниципальном фестивале бардовской песни «Легенды Обдора».
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных моих и персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
___________
дата
_________________________ /________________________________________/
подпись Ф.И.О