АНАЛЬГЕТИКИ
Студент должен знать.
Ø Классификацию анальгезирующих средств. Механизмы действия. Показания к применению. Противопоказания. Осложнения.
Студент должен уметь
Ø Давать сравнительную характеристику анальгетических средств, объяснять фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению, осложнения.
Ø Выписывать в форме рецептов препараты самостоятельно или с помощью рецептурного справочника в объеме, требуемой программой
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
Задание № 1. Выписать в рецептах
- 5 ампул, содержащих по 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида. Назначить по 1 мл под кожу при болях.
- 5 ампул, содержащих по 1 мл 2 % раствора омнопона. Назначить по 1 мл под кожу при болях.
- 5 ампул, содержащих по 1 мл 2 % раствора промедола. Назначить по 1 мл под кожу при болях.
- 10 ампул, содержащих по 1 мл 50% раствора анальгина. Назначить для введения в мышцу.
- 10 таблеток, содержащих по 0, 25 парацетамола. Назначить по 1-2 таблетки 3 раза в день.
- 20 капсул, содержащих по 0, 025 индометацина. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день.
Задание № 2. Заполнить таблицу.
Сравнительная характеристика препаратов.
| Свойства Препараты | Морфин | Промедол | Омнопон | Пара-цетамол | Метамизол натрия | Ибупро-фен |
| Жаропонижающее | ||||||
| Анальгезирующее при подагре, ревматизме | ||||||
| Анальгезирующее при инфаркте миокарда, новообразованиях | ||||||
| Противовоспалительное | ||||||
| Сужение зрачка | ||||||
| Лекарственная зависимость | ||||||
| Возникновение эйфории и явлений пристрастия | ||||||
| Угнетение дыхатель-ного и кашлевого центров | ||||||
| Отсутствие угнетающе- го действия на дыха-тельный и кашлевой центры |
Задание № 3. Заполнить таблицу. Фармакологические эффекты наркотических анальгетиков на примере Морфина.
| Локализация действия | Эффект | Клиническое значение эффекта |
| Дыхательный центр | ||
| Кашлевой центр | ||
| Центр терморегуляции | ||
| Центр глазодвигательного нерва | ||
| Центр блуждающего нерва | ||
| Рвотный центр | ||
| Кора больших полушарий | ||
| Гладкая мускулатура ЖКТ | ||
| Гладкая мускулатура МВП, ЖВП | ||
| Гладкая мускулатура бронхов |
Задание № 4. Методом выбора найти правильные ответы
1. К природным агонистам опиоидных рецепторов относят:
- Кодеин а) верно 1, 3, 5
- Морфин б) верно 2, 4, 6
- Промедол в) верно 3, 5, 6
- Омнопон г) верно 1, 2, 4
- Фентанил
- Налоксон
2. К синтетическим агонистам опиодных рецепторов относят:
1. Кодеин а) верно 1, 3
2. Морфин б) верно 2, 4
3. Промедол в) верно 3, 5
4. Омнопон г) верно 1, 4
5. Фентанил
3. Морфин угнетает в ЦНС:
1. Дыхательный центр а) верно 1, 3
2. Центр блуждающих нервов б) верно 2, 4
3. Глазодвигательный центр в) верно 1, 4
4. Кашлевой центр г) верно 2, 5
5. Рвотный центр
4. Морфин возбуждает в ЦНС:
1. Болевой центр коры а) верно 3, 5
2. Глазодвигательный центр б) верно 2, 4
3. Дыхательный центр в) верно 2, 5
4. Кашлевой центр г) верно 3, 5
5. Центр блуждающих нервов
5. Фентанил отличается от морфина тем, что:
1. Превосходит морфин по силе действия
2. Уступает морфину по силе действия
3. В меньшей степени угнетает дыхательный
4. Действует продолжительно
6. Влияние морфина на сфинктеры гладкомышечных органов:
1. Стимулирует
2. Расслабляет
3. Не влияет
7. Влияние морфина на зрачок:
- Суживает
- Расширяет
- Не влияет
8. Для нейролептанальгезии чаще всего применяют:
- Морфин
- Кодеин
- Промедол
- Фентанил
9. Наиболее сильный обезболивающий эффект характерен для:
- Морфина
- Омнопона
- Промедола
- Фентанила
10. Основные свойства наркотических анальгетиков:
- Жаропонижающее
- Противовоспалительное
- Анальгезирующее (при артритах, миозитах, бурситах, тендовагинитах)
- Анальгезирующее (при травматических, онкологических
новообразованиях, послеоперационных болях)
11. Наркотические анальгетики применяют при:
1. Пневмонии а) верно 1, 3, 6
2. Инфаркте миокарда б) верно 2, 4, 6
3. Суставных и костных болях в) верно 1, 4, 5
4. Наркомании г) верно 2, 5
5. Травматических болях
6. Лихорадке
12. Для обезболивания родов применяют:
- Кодеин
- Морфин
- Промедол
- Омнопон
13. В наименьшей степени угнетает дыхательный центр:
1. Морфин
2. Кодеин
3. Промедол
4. Фентанил
1. Боли при остром панкреатите чаще всего купируют:
1. Морфином
2. кодеином
3. Омнопоном
4. Фентанилом
15. Противопоказание к назначению наркотических анальгетиков:
1. Новообразования
2. Инфаркт миокарда
3. Старческий и детский возраст
4. Послеоперационные боли
16. Центральный наркотический анальгетик пролонгированного действия:
1. Кодеин
2. Морфилонг
3. Эстоцин
4. Индалгин
17. Фармакологический эффект морфина:
1. Стимулирует дыхательный и кашлевой центры
2. Угнетает дыхательный и кашлевой центры
3. Вызывает расширение зрачков
4. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов
18. В состав комбинированных противокашлевых средств входит:
1. Морфин
2. Промедол
3. Кодеин
4. Фентанил
19. Онкологическим больным при сильной боли назначают:
1. Метамизол
2. Мелоксикам
3. Кеторол
4. Морфин
20. Абстиненцию вызывает:
1. Морфин
2. Метамизол натрия
3. Кеторол
4. Парацетамол
21. Побочное действие кодеина:
1. Анемия
2. Бессонница
3. Лекарственная зависимость
4. Нарушение зрения
22. Наркотический анальгетик, содержащий сумму алкалоидов опия, обладающий выраженными спазмолитическими свойствами:
1. Морфин
2. Кодеин
3. Омнопон
4. Фентанил
23. Специфический антагонист наркотических анальгетиков:
1. Пентазоцин
2. Бупренорфин
3. Буторфанол
4. Налоксон
24. Фармакологический эффект налоксона:
1. Устраняет боль
2. Устраняет чувство страха и подавленности
3. Устраняет бессонницу
4. Устраняет угнетение дыхательного центра
25. Показаниями к применению ненаркотических анальгетиков (НПВС) служат все перечисленные, кроме:
1. Лихорадка, жар
2. Боли при злокачественных опухолях
3. Ревматические, суставные боли
4. Головная боль
26. Ненаркотические анальгетики применяют при:
1. Травматических болях
2. Инфаркте миокарда
3. Ревматоидном артрите, подагре, лихорадке
4. Кардиогенном шоке
27. Укажите синоним препарата парацетамол:
1. Аспирин
2. Вольтарен
3. Метиндол
4. Панадол
28. Механизм действия ненаркотических анальгетиков:
1. Стимулирует метаболические процессы
2. Угнетает метаболические процессы
3. Блокирует выработку медиаторов воспаления
4. Блокирует экстерорецепторы
29. Главное фармакотерапевтическое действие препарата парацетамол:
1. Противовоспалительное
2. Противоревматоидное
3. Жаропонижающее
4. Противоподагрическое
30. Возможное осложнение при применении метамизола натрия:
1. Изменение картины крови
2. Изменение сердечного ритма
3. Тромбообразование
4. Угнетение дыхания
31. Для производных салициловой кислоты характерны следующие побочные эффекты:
1. Нарушение слуха а) верно 1, 3
2. Изъязвление слизистой ЖКТ б) верно 2, 4
3. Повышенная кровоточивость в) верно 1, 2
4. Снижение активности сперматозоидов г) верно 3, 4
Задание № 5. Обучающие задачи. Определить вещество или лекарственный препарат
№1. Вещество растительного происхождения, алкалоид, производное пиперидинфенантрена. Обладает анальгезирующим действием. Вызывает чуткий сон, сопровождающийся яркими сновидениями. Угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры. Вызывает лекарственную зависимость. Применяется при травматических и послеоперационных болях, а также для премедикации.
№2. Препарат содержит сумму алкалоидов опия, в том числе и морфин. Эффективен при травматических и болях, вызванных спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов (кишечника, почек, мочеточников, печени). Вызывает эйфорию и пристрастие, синдром отмены, привыкание и лекарственную зависимость.
№3. Препарат является производным индолуксусной кислоты. Обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Применяется при ревматических заболеваниях. Характерное выраженное ульцерогенное действие. Таким препаратом является: А). Метиндол; Б). Ацетилсалициловая кислота. В). Бруфен. Г) Вольтарен.
Задание № 6. Решить проблемные задачи.
№ 1. Больной, перенесший инфаркт миокарда, принимает назначенную ему ацетилсалициловую кислоту. Спустя некоторое время у больного появились боли в эпигастрии, дегтеобразный стул.
Вопросы:
1. С какой целью больному назначили ацетилсалициловую кислоту?
2. В чем причина возникших осложнений?