СТЕНОКАРДИЯ – сердечный приступ –ддавящих сжимающих болей в области сердца и за грудиной «отдавать «в левую руку до кисти, левую половину шеи, лев.лопатку.
Симптомы:
· -нехватка воздуха
· Слабость от 2х до 20 мин. Свыше 30 прединфаркьное состояние
Сравнение инф.миокарда (нитроглицерин под язык, валидол) приступ снимается
Стенокардия покоя
Стенокардия напряжения
Если приступы становятся чаще, интенсивнее – прединфарктое состояние
ИНФАРКТ МИОКАРДА - НЕКРОЗ-(омертвление – участка сердечной мышцы)(средний слой не кровоснабжается, не функционирует)
Симптомы:
· Боль за грудиной (может отдавать в правую половину туловища)(!серд.боли в ногу не отдают!)
· Бледность
· Холодный липкий пот
· Страх смерти
! боли на снимаются,но давать препараты НАДО! Более 30 мин.
Диагноз ставится на основании кардиограммы
ПМП
1. 03
2. Покой физический, психический
3. Приток свежего воздуха
4. Нитроглицерин под язык до 4 табл!
-пол таблетки аспирина
-горчичник, как отвлекающее средство
Диагноз подтвердили
Транспортировка на носилках!
Строгий пастельный режим!
ОБМОРОК
· Недостаток кислорода
· Анемия
· Болевой синдром
· Беременность
· Солн.удар
ПМП
§ Поддержать рпи падении
§ Ровная твердая поверхность
§ Голова ниже, чем туловище
§ Похлопать по щекам
§ Нашатырь =3 мин
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (повыш давл)
· Перемена погоды
· Стрессы
· Неправильные таблетки
Симптомы
§ Головные боли(тип мигрени)
§ Рвота
§ Мельтешение мушек
§ Звон в ушах
§ Затемнение сознания
§ Слабость
ПМП доврач
§ Голова выше туловища к ногам грелку
§ Ровная поверхность
§ Таблетки от давления
§ Успокоительное средство(пустырник и т.д)
ИНСУЛЬТ
Это острое нарушение мозгового кровообращения(как головного,ток и спинного)
Классификация 1.ишемический(недостаток кислорода)чаще 60-70лет
2.геморогический (кровотечение)
Причины:атеросклероз сосудов (выпадение функции за которую несетотв.этот участокмозга)
Стресс\повыш давл\ учащ\спазм сосудов\
Симптомы:
· Потеря сознания
· Рвота
· Характерные нарушения дыхания, резкая одышка с шумными хрипящ дыханием—прекращение –редкие един. Выдохи
· Замедление пульса
· Параличи
· Ассиметрия лица
· Нарушение речи
ПМП
§ 03
§ Покой психич,физич.
§ Голова выше туловища, к голове холод
§ 2 табл. Глицина
§ Кладут на непарализованную часть(руки как плеть)
§ В бессознательном состоянии кладуд на бок, для профилактики рвоты.
!НЕТ дыхания пульса, сознания.====сердечно-легочная реанимация
31. Основные признаки и неотложная помощь при дыхательной недостаточности, приступе бронхиальной астмы, отеке Квинке
Основными заболеваниями органов дыхания, требующими неотложной помощи, являются аллергический отек (), приступ бронхиальной астмы
Алергическое заболевание – проявляющеяся приступами удушья, связанными со спазмами бронхов, повышение секреции из слизистой оболочки и ее отека.
Симптомы:
· Затруднен выдох
· Дыхание шумное свистящее
· Вынужденное положение –сидя с упором на руки
· Посинение кожных покровов ОТ 15 ДО 1 ЧАСА\Астматический статус\
ПМП
· 03
· Приток свежего воздуха
· Ингалятор
· Горячие ручные, ножные ванны
· Таблет(эуфелин, теофедрин)
Отходит мокрота
ОТЕК КВИНКЕ
Острая аллергическая реакция,характеризующаяся отеком на лице(веки,щеки)руки,\может закончиться\
Или отек внутренних органов
Кожа не имеет отека бледая,не горячая
!Острый отек гортани-гибель!
Симптомы: предвестники покалывание языка
· Частое затруднительное дыхание
· Мучает кашель
· Голос сиплый
o Удушье
o Синюшность кожных покровов
o Летальный исход
ПМП
· 03
· Седативные препараты
· На область шеи холод
· Внеший отек (мазь противоаллергическая гидрокортизон)
· Промыть желудок+ активированный уголь 1\10 веса
!Крапивница
!Отек квинке
!анафилактический шок
32. Механизмы защиты от инфекционных заболеваний. Иммунитет. Способы повышения сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Национальный календарь профилактических прививок
Врождённый (неспецифический, конституционный) иммунитет обусловлен анатомическими, физиологическими, клеточными или молекулярными особенностями, закрепленными наследственно. Как правило, не имеет строгой специфичности к антигенам, и не обладает памятью о первичном контакте с чужеродным агентом[4]. Например:
§ Все люди невосприимчивы к чуме собак.
§ Некоторые люди невосприимчивы к туберкулёзу.
§ Показано, что некоторые люди невосприимчивы к ВИЧ.
Приобретенный иммунитет делится на активный и пассивный.
§ Приобретенный активный иммунитет возникает после перенесенного заболевания или после введения вакцины.
§ Приобретенный пассивный иммунитет развивается при введении в организм готовых антител в виде сыворотки или передаче их новорожденному с молозивом матери или внутриутробным способом.
Также иммунитет делится на естественный и искусственный.
§ Естественный иммунитет включает врожденный иммунитет и приобретенный активный (после перенесенного заболевания). А также пассивный при передачи антител ребёнку от матери.
Искусственный иммунитет включает приобретенный активный после прививки (введение вакцины) и приобретенный пассивный (введение сыворотки) Выделяют центральные и периферические органы иммунной системы. К центральным органам относят красный костный мозг и тимус, а к периферическим - селезенку,лимфатические узлы, а также местноассоциированную лимфоидную ткань: бронхассоциированную (БАЛТ), кожноассоциированную (КАЛТ), кишечноассоциированную (КиЛТ,пейеровы бляшки).
Красный костный мозг — центральный орган кроветворения и иммуногенеза. Содержит самоподдерживающуюся популяцию стволовых клеток. Красный костный мозг находится в ячейках губчатого вещества плоских костей и в эпифизах трубчатых костей. Здесь происходит дифференцировка В-лимфоцитов из предшественников. Содержит также Т-лимфоциты.
Тимус — центральный орган иммунной системы. В нем происходит дифференцировка Т-лимфоцитов из предшественников, поступающих из красного костного мозга.
Лимфатические узлы — периферические органы иммунной системы. Они располагаются по ходу лимфатических сосудов. В каждом узле выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе есть В-зависимые зоны и Т-зависимые зоны. В мозговом есть только Т-зависимые зоны.
Селезёнка — паренхиматозный зональный орган. Является самым крупным органом иммунной системы, кроме того, выполняет депонирующую функцию по отношению к крови. Селезёнка покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, которая содержит гладко-мышечные клетки, позволяющие ей при необходимости сокращаться.
ИММУНИЗАЦИЯ
Что касается личной профилактики, то самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная иммунизация. Необходимо повысить специфическую сопротивляемость организма к тем или иным возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. Воздействие на иммунитет - иммунизация, которая может быть активной и пассивной.
Иммунитет к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления инфекционного больного или при искусственном введении здоровому человеку вакцины. Цель активной иммунизации состоит в том, чтобы вызвать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент - введенную вакцину.
Вакцины производятся из убитых или ослабленных микроорганизмов, вызывающих легкие формы заболевания. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Последующее воздействие того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием необходимых иммунных клеток.
При некоторых заболеваниях создание вакцин пока не осуществлено (сальмонеллез, заразный насморк, СПИД и др.).
Пассивная иммунизация - это введение готовых антител (белков-иммуноглобулинов, образующихся в ответ на введение микроорганизмов или их части-антигена), полученных от человека или животного после активной иммунизации. Иммунитет после пассивной иммунизации непродолжительный.
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ
С целью предупреждения некоторых заболеваний проводится профилактическое применение антибиотиков или химиопрепаратов.
Примером может служить профилактика реинфекции при ангине, когда больным после курса пенициллина вводят бициллин-5, что предупреждает осложнение ревматизмом. Употребление мефлохина целесообразно при выезде в климатические зоны, где распространена малярия. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина.
Антибиотики неэффективны при профилактическом использовании с целью предупреждения бактериальных осложнений при гриппе, других острых респираторных заболеваниях, вирусных болезнях с высыпаниями на коже (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).
ПОВЫШЕНИЕ СОПРОТИВЛЯЕМОСТИ ОРГАНИЗМА
Устойчивость организма к различным инфекциям повышает строгое соблюдение правил личной гигиены, рациональное и полноценное питание, витаминизация, применение по показаниям адаптогенов, дозированные физические нагрузки и постоянное закаливание организма.
33. Кишечные инфекции, примеры, особенности их профилактики
Кишечные инфекции — это целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30. Из них самое безобидное — так называемое пищевое отравление, а самые опасные — холера, брюшной тиф, ботулизм и т.д.
Причины
Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д.
От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время).
Как проявляются?
Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.
Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):
· повышенная температура;
· тошнота, рвота;
· боль в животе;
· понос;
· избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).
Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих.
Профилактика
Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.
Ботули́зм (от лат. botulus — колбаса: название связано с тем фактом, что первые описанные случаи заболеваний были обусловлены употреблением кровяных и ливерных колбас) — тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают четыре категории ботулизма[5]:
§ пищевой ботулизм (заболевание возникает после употребления в пищу продуктов, содержащих накопившийся ботулинический токсин);
§ раневой ботулизм (развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия, необходимые для прорастания попавших из почвы Clostridium botulinum и последующего токсинообразования);
§ ботулизм детского возраста (возникает у детей преимущественно до 6 месяцев, при инфицировании их спорами Clostridium botulinum);
§ ботулизм неуточнённой природы (установить какую-либо связь возникшего заболевания с пищевым продуктом не удаётся).
По степени тяжести различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму болезни[11]. При лёгком течении у больных паралитический синдром ограничивается поражением глазодвигательных мышц; при среднетяжѐлом поражаются и мышцы глотки, гортани. Тяжёлое течение характеризуется дыхательной недостаточностью и тяжёлыми бульбарными нарушениями..
Холе́ра (лат. cholera (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать)) — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть догиповолемического шока и смерти.
Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Латинской Америке, Индии (Юго-Восточной Азии). Последний зафиксированный не эпидемический случай смерти в России — 10 февраля 2008 — смерть 15-летнего Константина Зайцева; эпидемический случай зарегистрирован на Гаити — к 31 декабря 2010 погибло 3333 человека, заражены около 200 тысяч человек.
34. Трансмиссивные инфекционные заболевания, их профилактика
Трансмиссивные болезни (лат. transmissio — перенесение на других) — заразные болезни человека,
·.возбудитель либо размножается и накапливается (например, вирусы в теле клещей),
· либо созревает до инвазионной стадии (например, личинки филярий в комарах, мошках, слепнях, малярийные плазмодии в теле комаров).
Как размножение, так и развитие возбудителей в теле специфических переносчиков может происходить только при достаточно высокой температуре, пары паразит — переносчик.
Так, половое размножение, или спорогония, возбудителя трёхдневной малярии продолжается 19 дней при 20 °C и 6½ дней при температуре 30 °C, и только после этого в слюнных железах переносчика появляется инвазионная стадия паразита — спорозоит.
. Наиболее часто возбудитель проникает со слюной, которую переносчик вводит в место укола перед началом кровососания. Так вводятся спорозоиты малярийного паразита.
Перенос риккетсий вшами клопами происходит во время дефекации переносчика; возбудитель из фекалий проникает затем в ранку на месте укола.
Возбудитель вшиного возвратного тифа скапливается в теле вши и может проникнуть в организм человека лишь при раздавливании вши руками и втирании ее гемолифмы в кожу при расчёсах.
Многие переносчики передают лишь одного, специфического для них паразита. Так, мухи цеце передают лишь трипаносому — возбудителя сонной болезни человека,
мошки — возбудителя онхоцеркоза,триатомовые клопы —
. Москиты могут переносить возбудителей лейшманиозов и лихорадки паппатачи. Наиболее разнообразные связи с паразитами установились у комаров и клещей. Ком
. Иксодовые клещи передают вирусы, в том числе возбудителей клещевого энцефалита
Профилактика
· уменьшения численности переносчиков. С помощью этого мероприятия в СССР удалось ликвидировать такие трансмиссивные антропонозы, как вшиный возвратный тиф, москитная лихорадка, городской кожный лейшманиоз
·. При природно-очаговыхтрансмиссивных болезнях нередко более эффективными являются мероприятия по снижению численности резервуара — диких животных — источников возбудителей (например, грызунов при чуме и пустынном кожном лейшманиозе
·; применение защитной одежды и репеллентов, в ряде случаев — вакцинация (например при туляремии, желтой лихорадке); и
· химиопрофилактика (например, при сонной болезни).
· Большое значение имеют проведение мелиоративных работ, создание вокруг населённых пунктов зон, свободных от диких грызунов и переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней.
35. Грибковые заболевания кожных покровов, чесотка, педикулез. Причины, пути заражения, профилактика
Грибковые заболевания кожи (микозы) вызываются микроскопическими грибками, которые паразитируют на коже и слизистых оболочках человека и животных. Выделяют несколько групп микозов.
Грибковые заболевания кожи (микозы) вызываются микроскопическими грибками, которые паразитируют на коже и слизистых оболочках человека и животных. Выделяют несколько групп микозов.
· К первой группе относят микозы, возбудители которых паразитируют в поверхностных частях рогового, покровного слоя кожи; они не вызывают воспалительных реакций в организме, не причиняют боли, зуда, отрубевидный лишай.
· Во вторую группу входят весьма заразные болезни, например эпидермофития ируброфития стоп. Возбудитель поражает кожу и ногти стоп. Источником заражения являются больные люди. Заражение часто происходит в семье при пользовании чужими носками, тапочками, тазом для мытья ног, мочалкой..без лечения болезнь принимает хроническое течение с обострением в теплое время года.
·. К третьей группе принадлежат распространенные микозы - трихофития («стригущий лишай»), микроспория и фавус (парша). Трихофития - заразное грибковое заболевание, поражающее кожу, волосы и ногти. Возбудителями трихофитии являются паразитические грибки нескольких видов'. Одни паразитируют только на человеке и вызываютповерхностную форму трихофитии, другие — в основном на животных (мышах, крысах, кошках, коровах, лошадях, овцах, и др.) и вызывают у людей глубокую, нарывную форму трихофитии.
Заражение нарывной формой стригущего лишая происходит при прямом контакте с больными животными. У людей на теле и волосистой части головы (у мужчин в области бороды и усов) развивается поражение, напоминающее нарывы. Они резко болезненны. Общее состояние ухудшается, иногда повышается температура. Если больного не лечить, пораженные грибком волосы полностью разрушатся, останется стойкое облысение.
Микроспория - одно из распространенных заразных грибковых заболеваний. Вызывающие ею микроскопические грибки поражают не только кожу, но и волосы, очень редко ногти.
Существуют два вида грибков - возбудителей микроспории.
Одни паразитируют только на человеке, и заболевание это очень заразно; болеют главным образом дети. Заражение происходит при непосредственном контакте с больными либо через предметы и вещи, бывшие в употреблении у больного.
Другой вид грибка является паразитом кожи и шерсти кошек и собак; дети и взрослые заражаются главным образом при соприкосновении с больным животным или через предметы, загрязненные его шерстью.
Проявления микроспории во многом сходны с трихофитией, и оба названия раньше объединяли общим названием «стригущий лишай».
.
Парша (фавус) - заразное грибковое заболевание кожи, волос, ногтей. Заболевание происходит при непосредственном контакте с больным через предметы и вещи, которыми он пользовался (расческу, головной убор, белье и др.). В начале заболевания на волосистой части головы появляютя красные воспаленные шелушащиеся очаги и круглые желтые корочки. Сливаясь, они образуют в запущенных случаях сплошную желтую сухую корку. Под коркой кожа головы атрофируется, делается тонкой, блестящей; проросшие грибком волосы становятся серыми, сухими, волосяные луковицы погибают. Без лечения парша может длиться годами и приводит к стойкому облысению.
На гладкой коже туловища и конечностей возникают такие же очаги. Лечение проводят в больнице. Профилактика парши заключается в срочной госпитализации заболевшего
Чесо́тка — заразное кожное заболевание, акариаз из группы акародерматитов, вызываемое микроскопическим паразитом —чесоточным клещом или чесоточным зуднем.
§ чесоточный клещ неактивен днём; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;
§ клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
§ во внешней среде клещ быстро погибает (при 21С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.[18][19].
В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в
1. Традиционное извлечения клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.
2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.
3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.
4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.
В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива.
Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз. Для полного подтверждения диагноза рекомендуется вскрыть чесоточный ход скальпелем, покрытым маслянистым веществом, осторожно процарапывая лезвием роговой слой кожи вдоль чесоточного хода. Полученные соскобы помещаются на предметное стекло и микроскопируются. Лучшие результаты получают при соскобах «свежих», не расчесанных чесоточных ходов на межпальцевых промежутках рук. Хотя этот метод обладает 100 % специфичностью, его чувствительность невысока.
Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.[66]
Примечание: Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.[67]
В случае сохранного иммунного статуса заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни. Своевременное адекватное лечение позволяет полностью устранить симптомы и последствия заболевания. Трудоспособность полностью восстанавливается.
Педикулёз — паразитарное заболевание кожи и её деривата — волос. На человеке могут паразитировать головная вошь
платяная вошь
лобковая вошь Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека)[1].
Причины заболевания
Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п.).
Лобковая вошь (площица), как правило, передаётся половым путём, но возможна также передача через вещи (постельное бельё, одежда и т. д.).
Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке[3].
]Симптомы
Педикулез имеет следующие симптомы:
§ кожный зуд в месте укуса вши
§ мелкие серовато-голубоватые пятна на коже
§ расчёсы (экскориации)
§ наличие гнид в волосах
От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.
В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.
Стоит отметить, что платяные вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов. Намного реже тиф переносят головные вши, в единичных случаях — площицы.
Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.
Профилактика
§ Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.
§ Недопущение передачи личной расчески другим лицам.
§ Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.
§ Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.
§ Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.
§ Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько высушить волосы феном
36. Туберкулез, возбудители, пути заражения, основные симптомы, профилактика. ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»
Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, (палочка Коха). Туберкулёз обычно поражаетлёгкие,
передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.
после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.
Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.
Диагностика основана на флюорографии и рентгенографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе(реакции Манту),
а также методе молекулярно-генетического анализа (метод ПЦР) и др
. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют флюорографически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.
Заметные сложности в лечении туберкулёза возникают при наличии устойчивости возбудителя к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании. Устойчивость к изониазиду и рифампицину также может быть установлена методом ПЦР.
Профилактика туберкулёза основана на скрининговых программах, профосмотрах, а также на вакцинации детей вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.
Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхательной (главным образом лёгкие и бронхи) и мочеполовой систем. При костно-суставных формах туберкулёза наиболее часто встречаются поражения позвоночника и костей таза. Ввиду этого различают два основных вида туберкулёза: туберкулёз лёгких и внелёгочный туберкулёз.
Туберкулёз лёгких
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:
§ первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит, лимфаденит средостения)
§ туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.
Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:
§ латентный туберкулёз
§ диссеминированный туберкулёз;
§ милиарный туберкулёз;
§ очаговый (ограниченный) туберкулёз;
§ инфильтративный туберкулёз;
§ казеозная пневмония;
§ туберкулёма;
§ кавернозный туберкулёз;
§ фиброзно-кавернозный туберкулёз;
§ цирротический туберкулёз.
Гораздо реже встречаются туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи.
Внелёгочный туберкулёз
Внелёгочный туберкулёз может локализоваться в любом органе человека. Различают следующие формы внелёгочного туберкулёза:
§ Туберкулёз органов пищеварительной системы — чаще всего поражаются дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка;
§ Туберкулёз органов мочеполовой системы — поражение почек, мочевыводящих путей, половых органов;
§ Туберкулёз центральной нервной системы и мозговых оболочек — поражение спинного и головного мозга, твёрдой оболочки головного мозга (туберкулёзный менингит);
§ Туберкулёз костей и суставов — чаще всего поражаются кости позвоночника;
§ Туберкулёз кожи;
§ Туберкулёз глаз.
Профилактика
Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3—7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.
Важное эпидемиологическое значение имеет употребление в пищу сырого молока от больных туберкулезом коров, а также изготовленных из него масла, сливок и сыра. Особенно часто в молоке и молочных продуктах находят МБТ, когда у коров поражено туберкулезом вымя, однако заражение молока возможно и при специфических изменениях в других органах животных.
Помимо названных способов заражения, следует назвать вертикальный — передачу микобактерий туберкулеза через плаценту от больной туберкулезом матери плоду. При этом на плаценте обнаруживаются изменения, характерные для туберкулеза. В ряде случаев инфицирование плода происходит в процессе родов при прохождении родовых путей (родовой травме или аспирации околоплодной жидкости). Вертикальная передача туберкулеза встречается редко. Даже у женщин, страдающих активной формой туберкулеза, рождаются доношенные здоровые дети. Если больного ребенка сразу после родов изолировать от матери, а затем вакцинировать и создать ему соответствующие гигиенические условия, он вырастет здоровым.
В последние годы появились свидетельства специалистов о возможности искусственного инфицирования микобактериями туберкулеза, связанного с нарушениями правил асептики, антисептики и в ходе БЦЖ-вакцинации.
Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"