Получение инвалидности.
Так уж у нас повелось, что статус ребенка-инвалида считается чем-топостыдным для родителей, также как и поход к психиатру. При этом мы, родители, иногда больше думаем о том, как будем выглядеть в глазах окружающих, чем о пользе для ребенка.
Ситуация в каждой семье индивидуальна. Если взвесив все «за» и «против», Вы поняли, что такой шаг необходим, то следующие рекомендации для Вас.
Инвалид – лицо, имеющее нарушения здоровья со стойким расстройством функций, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной защиты.
Признание ребенка инвалидом влечет за собой применение экономических и правовых мер и мер социальной поддержки. Направлены эти меры на то, чтобы создать такие условия, в которых ребенок смог бы преодолеть ограничения или компенсировать их и участвовать в жизни общества наравне с другими его членами. К числу таких мер, например, относятся: получение пенсии, льготы по оплате услуг ЖКХ, льготы при воспитании и обучении в образовательных учреждениях и многие другие.
Получить статус инвалида можно при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ), осуществляющей комплексную оценку состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, психолого-педагогических и других данных, с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Настоятельно рекомендуем родителям ознакомиться с документом, регламентирующим процесс признания лица инвалидом: Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 г. Москва «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Вот выписки из этого документа:
10. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.
11. В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.
12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).
13. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случае выявления в ходе осуществления реабилитационных мероприятий невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.
Последний пункт говорит нам о том, что ребенку могут установить инвалидность до 18 лет без переосвидетельствования каждые 1-2 года в соответствии с п.6 «Перечня заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования... устанавливается гражданам...»
Рассмотрим последовательность обращений и рекомендации по прохождению этой процедуры.
Алгоритм действий для получения статуса инвалида.
I. Поликлиника по месту жительства.
1. Обртиться к лечащему врач у за направлением на МСЭ. У каждого он свой – в зависимости от заболевания: невролог, нефролог, окулист, ЛОР, педиатр. В нашем случае это чаще всего психиатр.
2. Врач должен выдать так называемый «бегунок » - специальную форму, с которой Вы и будете обходить всех указанных в ней врачей. Как правило, это полный комплекс – невролог, окулист, ЛОР, ортопед, хирург. Нужны будут также исследования биохимии и общий крови, моча, кал, энтеробиоз, ЭЭГ и ЭКГ. Необходимо помнить, что в большинстве случаев исследования и анализы действительны в течение 10 дней, кроме ЭЭГ и ЭКГ, которые действительны месяц.
Вы должны знать, что в случае невозможности прохождения этих процедур в условиях поликлиники, Вы можете договориться о вызове специалистов на дом. Но иногда врачи заставляют родителей госпитализировать ребенка с целью обследования.
В данной ситуации настаивать (заставлять) врач не может, только рекомендовать. На основании статьи 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1):
«Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения… При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником».
Кроме того, Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (в ред. от 22.08.2004) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в статье 4 закрепляет принцип добровольности обращения за психиатрической помощью:
«(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
(2) <Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом»,
Т.е.родитель (законный представитель) имеет право на отказ от медицинского вмешательства госпитализации в отношении своего ребёнка.
3. Завершив обход врачей, нужно попросить педиатра написать развернутый эпикриз ребенка с рождения. В амбулаторной медицинской карте оформляется обоснованное заключение врачебной комиссии о наличии у ребенка показаний к МСЭ. Оформление производит лечащий врач. Заключение подписывает заведующий отделением, в качестве председателя Врачебной комиссии.
4.Если Вам отказывают в направлении на МСЭ, то знайте, что кроме лечебного учреждения направление могут выдать органы пенсионного обеспечения или соцзащиты на основании медицинских документов и признаков ограничения жизнедеятельности. В любом случае, Вам обязаны предоставить справку о проведенных обследованиях и причинах отказа, с которой Вы можете и самостоятельно обратиться в бюро МСЭ. Там должны провести осмотр ребенка и по его результатам составить программу дополнительного обследования и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассмотреть вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
II.Бюро медэкспертизы.
1. Вы должны записаться на экспертную комиссию и вовремя явиться на нее с ребенком и со следующими документами:
· Направление на МСЭ
· Медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья (выписки из больниц, заключения специалистов, история болезни)
· Заявление законного представителя ребенка (или самого лица, направляемого на экспертизу)
· Иногда МСЭ требуют дополнительные документы – свидетельство о рождении ребенка, характеристику из образовательного учреждения (см. приложения) и др.
При прохождении МСЭК нужно быть очень собранным и внимательным. Помните, что от Вашего знания своих прав и умения их отстаивать, полностью зависит - на какой срок Вам оформят инвалидность и что впишут в Индивидуальную программу реабилитации ребенка (ИПР). Поэтому, как минимум, скачайте из Интернета федеральный закон № 181-фз «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и внимательнейшим образом его прочитайте, чтобы иметь какое-то представление о своих правах.
Согласно «Постановлению О порядке и условиях признания лица инвалидом» (см. выше), «Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро».
Помните, что Вы имеете право привлекать для участия в МСЭ любого специалиста (за счет собственных средств), но – только с правом совещательного голоса.
2. Решение о признании инвалидом либо об отказе принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.
Решение объявляется Вам в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.
По результатам медико-социальной экспертизы составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.
Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.
3.Вы беседуете со специалистом по реабилитации, который с учетом заключения комиссии и Вашего мнения составляет для ребенка Индивидуальную программу реабилитации (ИПР), которая включает ряд мероприятий по преодолению у ребенка ограничений жизнедеятельности и улучшению состояния его здоровья. По Положению (см. выше) ИПР должна быть разработана в 30-дневный срок после установления инвалидности автоматически, без всяких заявлений. Если Вы не согласны с разработанной ИПР, то можете снова подать заявление в бюро МСЭ на разработку новой ИПР, учитывающей Ваши замечания и интересы ребенка-инвалида. Карта ИПР включает следующие разделы:
Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций организма человека.
Медицинская реабилитация включает:
1. Восстановительную терапию.
2. Реконструктивную хирургию.
3. Протезирование и ортезирование.
4. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации.
5. Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов.
В разделе “социальная реабилитация” предусмотрены:
1. информирование и консультирование по вопросам реабилитации,
2. оказание юридической помощи,
3. социально-психологический и социально-культурный патронаж семьи, имеющей инвалида,
4. адаптационное обучение для осуществления бытовой и общественной деятельности,
5. технические средства реабилитации для бытовой и общественной деятельности,
6. психологическая реабилитация,
7. социокультурная реабилитация,
8. реабилитация средствами физической культуры и спорта.
Профессиональная реабилитация инвалида - это процесс и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда.
Программа профессиональной реабилитации включает в себя следующие мероприятия и услуги:
1. рекомендации о противопоказаниях и доступных условиях и видах труда,
2. Профессиональная ориентация.
3. Профессиональное обучение (переобучение),
4. содействие в трудоустройстве,
5. технические средства реабилитации для профессионального обучения (переобучения) или труда.
Программа психолого-педагогической реабилитации для детей до 18 лет включает следующие мероприятия:
1. получение дошкольного воспитания и обучения,
2. получение общего образования,
3. психолого-педагогическая коррекционная работа,
4. технические средства реабилитации для обучения.
Самыми важными являются разделы, включающие реабилитационные мероприятия по медицинской, социальной профессиональной и психолого-педагогической реабилитации. Каждый раздел состоит из двух частей. В первой намечаются мероприятия, услуги и технические средства, необходимые инвалиду для реабилитации. Вторая часть содержит сведения об исполнителях, формах реабилитации, о сроках выполнения программы и результатах проведённой реабилитации (либо причинах невыполнения программы).
В качестве исполнителя в карте ИПР можно указать не только государственную организацию. Более того, исполнителем должна быть указана та организация, которая окажет необходимые реабилитационные услуги наилучшим образом. Если Вы уже оплатили из собственных средств реабилитационные услуги или приобрели технические средства реабилитации, указанные в карте ИПР, государство обязано возместить Ваши затраты.
В соответствии с Законом “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (ст. 11) ИПР “является обязательной для исполнения государственными организациями и учреждениями, а для инвалида ИПР носит не обязательный, а рекомендательный характер.
Итак, после прохождения МСЭ в случае признания ребенка инвалидом, Вы получаете на руки 2 документа: справку об инвалидности и карту ИПР.
4. Если случилось так, что Вам отказали в признании ребенка инвалидом, то отказ Вы можете обжаловать:
а) в главном бюро МСЭ. Для этого необходимо написать заявление об обжаловании решения, и подать его в бюро МСЭ, где Вы проходили освидетельствование на оформление инвалидности. Бюро МСЭ в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро МСЭ. Главное бюро МСЭ не позднее месяца со дня поступления заявления проводит повторную медико-социальную экспертизу, необходимую для оформления инвалидности.
б) В свою очередь, отказ главного бюро медико-социальной экспертизы оформить инвалидность может быть обжалован в месячный срок в органах социальной защиты населения по месту жительства. Эта организация может поручить проведение медико-социальной экспертизы любому составу специалистов необходимого профиля.
в) В самом крайнем случае Вы можете настаивать на проведении независимой экспертизы для оформления инвалидности. При производстве независимой экспертизы Вам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов, которые проведут все необходимые для оформления инвалидности обследования.
г) Также за Вами остается право обжаловать отказ в оформлении инвалидности в суде. Решение суда, вынесенное по Вашему исковому заявлению, будет окончательным и не подлежащим обжалованию.