АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 1. У ребенка 2 лет 7 мес. жалобы на плохой аппетит, раздражительность, вялость, периодические боли в животе. Дважды была рвота. Объективно: кожные покровы бледные, «синева» под глазами, температура субфебрильная, тоны ясные, дыхание пуэрильное. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу мочеточника справа, симптом покалачивания положительный справа.
ОАК – Hb -126г/л, L- 18х109, СОЭ – 20мм/ч.
ОАМ – белок 0,66г/л, L-18-20 в п/з, Э – 5-6 в п/з
1. Предварительный диагноз?
2. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Рекомендации по диспансерному наблюдению?
4. Рекомендации по диспансерному наблюдению?
5. Критерии снятия с Д-учета
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 2. Девочка 5 лет, после активных игр появилось затрудненное дыхание «со свистом». При осмотре – возбуждена, сидит на кровати, опершись руками. Выдох затруднен. Пульс 120 ударов в минуту, ЧДД – 45 в минуту. В легких коробочный звук, ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы. До годау ребенка имелись признаки пищевой аллергии, затем присоединилась лекарственная аллергия. Такое состояние возникло впервые.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какое обследование необходимо провести ребенку?
3. План лечения периода обострения? (указать препараты и дозы)
4. Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении?
|
|
5. Рекомендации по вакцинации?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 3. Ребенку 6 лет, выписан из нефрологического отделения с диагнозом Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом без нарушения функции почек
Лабораторные данные при выписке
ОАМ: количество 20мл, цвет- соломенно-желтый, уд. вес1007,белок-1,0. Сахар крови- отрицат., ацетон отрицат,, лей-1-2 в п/зр, эр-0-1 в поле зрения.
ОАК: Нв -110г/л, Э – 3.6х1012, L – 7,5х109 , СОЭ – 17 мм.час
Ан. мочи по Зимницкому. Размахи уд. веса 1007-1015, дневной диурез-350,0. Ночной диурез-150,0.
Биохимия крови - о. белок-59,1, мочевина-1,5, креатинин -38 ммоль/л
Выставлен диагноз: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом без нарушения функции почек.
1. Тактика диспансерного наблюдения за данным ребенком
2. Методы и частота лабораторного обследования
3. Составьте план лечения в условиях поликлиники
4. Срок диспансерного наблюдения?
5. Рекомендации по вакцинации?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 4. Девочка 13лет. Больна 2 года. Жалобы на тупые боли в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, метеоризм и диарею
Объективно: Кожные покровы бледные, сухие. Со стороны легких и сердца без патологии. Живот симметричный, при пальпации болезненный в эпигастрии, печень за реберной дугой. Стул кашицеобразный.
|
|
ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, складки желудка расправляются воздухом, слизистая желудка в антральном отделе с участками гиперемии, отеком и гипертрофии слизистой в виде зерен, привратниковый жом сомкнут. Слизистая луковицы 12-п кишки бледно-розовая, гладкая.
ОАК: Нв-135г/л, эр-4,6*10*12, л-8,5-10*9/л, п/я-3,с/я-47, м-5, л-45, СОЭ-10 мм/ч
Биохимия: о.белок-65,5г/, АЛТ-15,31, АСТ-25,0, о. билирубин-8,8;
ИФА с выявлением антител к НР «+++»
1. Поставьте диагноз?
2. Обоснование диагноза
3. Назначьте лечение
4. Определить срок диспансерного наблюдения
5. Определил основные виды контроля при «Д» наблюдении
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 5. На приеме у врача ВОП мама с ребенком 2 лет. Жалобы на недомогание, повышение температуры до 380, одышку, сухой непродуктивной кашель Объективно: состояние ребенка средней тяжести, кожные покровы бледные, оральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, перкуторно - коробочный звук над легкими. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие, свистящие и разнокалиберные влажные хрипы.
1. Поставьте диагноз
2. Обоснуйте диагноз
3. Какое обследование необходимо провести данному ребенку
4. Назначьте лечение (С указанием препаратов и дозы)
5. Подлежит ли данный ребенок диспансерному наблюдению
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
|
|
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 6. Ребенку 10 лет. Ребенок в течение года жалуется на боли в области живота через 30-40мин после еды, тошноту, рвоту
Объективно: Бледный, пониженного питания, язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Зев спокоен. В легких дыхание везикулярное. Сердце - тоны ритмичные, звучные, пульс-88. В 1 мин. Живот симметричный, при пальпации болезнен в области луковицы 12-перстной кишки, печень за реберной дугой, селезенка не пальпируется. Стул через день, оформлен.
ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, складки желудка расправляются воздухом, привратниковый жом сомкнут, слизистая луковица 12-перстной кишки гиперемирована, с лимфофолликулярной гиперплазией.
ОАК: Нв-125г/л, эр-4,6*10*12, л-7,5-10*9/л, п/2-2,с/я-49, м-4, л-45, СОЭ-7 мм/ч
Биохимия: о.белок-75,5г/, АЛТ-16,31, АСТ-35,0, о билирубин-12,8, тимоловая проба-3,1 Ед, ИФА с выявлением антител к НР «+».
1. Поставьте диагноз
2. Обоснуйте диагноза
3. Назначьте лечение
4. Определите длительность диспансерного наблюдения
5. Определите основные виды контроля при «Д» наблюдении