по адресу: Тверская обл., г. Торжок, _______________________д. №_____
Дата составления:«_____»_____________201__ года
1. Общие сведения
| Кадастровый номер участка | |
| Общая площадь участка, кв.м |
2. Состав территории
| №пп | Наименование объекта | Ед. изм. | Количество | Относится к общему имуществу многоквартирного дома (да/нет) | Техническое состояние | Примечание | ||
| 1. Элементы озеленения | ||||||||
| 1.1. | Одиночные деревья | шт. | ||||||
| 1.2. | Одиночные кустарники | шт. | ||||||
| 1.3. | Кустарники в живых изгородях | п.м | ||||||
| 2. Малые архитектурные формы, элементы благоустройства | ||||||||
| 2.1. | Детские игровые площадки: | кв.м | ||||||
| 2.1.1. | горка | шт. | ||||||
| 2.1.2. | качели | шт. | ||||||
| 2.1.3. | карусели | шт. | ||||||
| 2.1.4. | песочница | шт. | ||||||
| 2.1.5. | скамейка | шт. | ||||||
| 2.2. | Хозяйственные площадки: | кв.м | ||||||
| 2.2.1. | ковровыбивалка | шт. | ||||||
| 2.2.2. | стойки для сушки белья | шт. | ||||||
| 2.3. | Спортивные площадки: | кв.м | ||||||
| 2.3.1. | корт | шт. | ||||||
| 2.3.2. | турник | шт. | ||||||
| 2.3.3. | тренажеры | шт. | ||||||
| 2.4. | Площадка для отдыха: | кв.м | ||||||
| 2.4.1 | беседки | шт. | ||||||
| 2.4.2. | навесы | шт. | ||||||
| 3. Иные объекты | ||||||||
| 3.1. | Контейнерная площадка: | |||||||
| 3.1.1. | ограждение | п.м | ||||||
| 3.1.2. | твердое покрытие | кв.м | ||||||
| 3.2. | Площадка для крупногабаритных отходов: | |||||||
| 3.2.1. | ограждение | п.м | ||||||
| 3.2.2 | твердое покрытие | кв.м | ||||||
| 3.3. | Автопарковки | кв.м | ||||||
| 3.4. | Ограждение дворовой территории | п.м | ||||||
| 3.5. | Объекты социального назначения | ед. | ||||||
| 4. Внутриквартальные проезды | ||||||||
| 4.1. | Дороги с твердым покрытием, в том числе: | |||||||
| 4.1.1. | внутриквартальные проезды | |||||||
| 4.1.2. | пешеходные дорожки | |||||||
| 4.1.3. | подходы к подъездам | кв.м | ||||||
| 5. Наружное освещение | ||||||||
| 5.1. | светоточка | ед. | ||||||
Приложение: ситуационный план (границы дворовой территории с привязкой к многоквартирному дому (домам)).
Представители собственников помещений в многоквартирном доме (не менее 3 человек):
______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Представитель управляющей организации (ТСЖ, ЖСК):
_______________________________________
(наименование)
______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение 2
К Порядку и срокам представления, рассмотрения
И оценки предложений заинтересованных лиц
о включении дворовых территорий многоквартирных домов
в муниципальную программу муниципального образования город Торжок
«Формирование современной городской среды» на 2018-2023 годы
(форма)
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
для включения дворовой территории многоквартирных домов в муниципальную программу муниципального образования город Торжок «Формирование современной городской среды» на 2018-2023 годы
на ________год
Дата: ___________________________
Куда: в администрацию города Торжка
От _______________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (для физического лица), наименование организации (для юридического лица)
Местонахождение:_________________________________________________________________
(адрес места жительства (для физического лица),
___________________________________________________________________________________________________
юридический и почтовый адрес (для юридического лица)
ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица):____________________________________________ Паспортные данные (для физического лица):_____________________________________________
Номер контактного телефона (факса): __________________________________________________
Изучив Порядок представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц для включения дворовой территории многоквартирных домов в муниципальную программу муниципального образования город Торжок «Формирование современной городской среды» на 2018-2023 годы, утвержденный постановлением администрации города Торжка от 29.09.2017 № 488 «Об утверждении Порядка представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц о включении дворовых территорий многоквартирных домов в муниципальную программу муниципального образования город Торжок «Формирование современной городской среды» на 2018-2023 годы, Порядка представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц о включении общественных территорий в муниципальную программу муниципального образования город Торжок «Формирование современной городской среды» на 2018-2023 годы и о проведении общественного обсуждения проекта муниципальной программы муниципального образования город Торжок «Формирование современной городской среды» на 2018-2023 годы»,
___________________________________________________________________________________
Ф.И.О. (для физического лица), наименование организации (для юридического лица)
в лице_______________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
изъявляет желание участвовать в оценке дворовой территории многоквартирных домов.
Предлагаем включить _________________________________________________________________
(вид работ, адрес территории многоквартирного дома)
О принятом решении просим письменно уведомитъ:________________________________________
(Ф.И.О. представителя, адрес)
К настоящему предложению прилагаются документы на ____ листах.
_______________________ ____________________ _________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О лица, подписавшего предложение)
Приложение 3
К Порядку и срокам представления, рассмотрения
И оценки предложений заинтересованных лиц
О включении дворовых территорий многоквартирных домов
В муниципальную программу муниципального образования город Торжок
«Формирование современной городской среды» на 2018-2023 годы
(форма)
Протокол №
внеочередного общего собрания собственников помещений
в многоквартирном доме, расположенном по адресу:
Тверская область, г. Торжок, ___________________________, д. ____
«____» _____________ 2017 г.
- Инициатор проведения общего собрания собственников помещений:
_________________________________________________________
2. Форма проведения общего собрания: очная (заочная) или очно-заочная.
3. Время проведения :__ _______ 2017 г. (для заочной формы указывается период сдачи листов голосования).
4. Место проведения: __________________________ (указывается для очной формы).
5. Общее количество голосов собственников помещений в многоквартирном доме– _____ %.
6. Общая площадь жилых и нежилых помещений многоквартирного дома (принадлежащая собственникам) – _______ кв. м.
7. Площадь многоквартирного дома, находящаяся в собственности граждан — _____ кв. м.
8. Площадь многоквартирного дома, находящаяся в собственности юридических лиц – ______ кв. м.
9. Площадь многоквартирного дома, находящаяся в государственной (муниципальной) собственности — ____ кв. м.
10. Участвовали в голосовании:
- собственники (представители собственников) жилых помещений – _____%.
- собственники (представители собственников) нежилых помещений – _____%.
(Список прилагается, приложение №_____).
Всего присутствовало собственников (представителей собственников) _____ чел., обладающих _____% голосов от общего количества голосов.
Кворум – имеется.
Общее собрание собственников помещений – правомочно.
11. Лица, приглашенные для участия в общем собрании собственников помещений:
(для физических лиц) Ф.И.О., лица/представителя, реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя, цель участия,
(для юридических лиц) наименование, ЕГРН, Ф.И.О. представителя, реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя, цель участия).
Повестка дня собрания:
1. Выбор председателя общего собрания собственников.
2. Выбор секретаря общего собрания собственников.
3. Утверждение состава счетной комиссии.
4. Обращение с предложением по включению дворовой территории в муниципальную программу;
5. Утверждение проекта благоустройства дворовой территории;
6. Утверждение перечня работ по благоустройству дворовой территории, сформированного исходя из минимального перечня работ по благоустройству;
7. Утверждение перечня работ по благоустройству дворовой территории, сформированного исходя из дополнительного перечня работ по благоустройству (в случае принятия такого решения заинтересованными лицами);
8. Форма участия (финансовое и (или) трудовое) и доля участия заинтересованных лиц в реализации мероприятий по благоустройству дворовой территории;
9. Включение в состав общего имущества в многоквартирном доме оборудования, иных материальных объектов, установленных на дворовой территории в результате реализации мероприятий по ее благоустройству, в целях осуществления последующего содержания указанных объектов в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;
10. Последующее содержание за счет средств собственников помещений в многоквартирном доме и текущем ремонте объектов внешнего благоустройства, выполненных в рамках муниципальной программы;
11.Выбор представителя (представителей) заинтересованных лиц, уполномоченных на представление предложений, согласование проекта благоустройства дворовой территории, а также на участие в контроле за выполнением работ по благоустройству дворовой территории, в том числе промежуточном, и их приемке, подписании соответствующих актов.
12. Место (адрес) хранения протокола № ____ от «___» _____ 201_ г. и решений собственников помещений в многоквартирном доме.
Вопрос № 1. Выбор председателя общего собрания собственников.
Слушали:_______________________
Решили: Выбрать председателем _____________.
Голосование:
«За»- %, «Против» - %, «Воздержалось» - %.
Решение по первому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 2. Выбор секретаря общего собрания собственников.
Слушали:_______________________
Решили: Выбрать секретарем ________________
Голосование:
«За»- %, «Против»- %, «Воздержалось» - %.
Решение по второму вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 3. Утверждение состава счетной комиссии.
Слушали:_______________________
Решили: Утвердить состав счетной комиссии_____________________
Голосование:
«За»- %, «Против»- %, «Воздержалось» - %.
Решение по третьему вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 4. Обращение с предложением по включению дворовой территории в муниципальную программу.
Слушали:_______________________
Решили: направить в администрацию муниципального образования город Торжок предложение о включении дворовой территории в муниципальную программу.
Голосование:
«За»- %, «Против»- %, «Воздержалось» - %.
Решение по четвертому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 5. Утверждение проекта благоустройства дворовой территории
Слушали:_______________________
Решили: Утвердить проект.
Голосование:
«За»- %, «Против»- %, «Воздержалось» - %.
Решение по пятому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 6. Утверждение перечня работ по благоустройству дворовой территории, сформированного исходя из минимального перечня работ по благоустройству (перечислить перечень работ).
Слушали:____________________________________.
Решили: Утвердить предлагаемый перечень.
Голосование:
«За»- %, «Против»- %, «Воздержалось» - %.
Решение по шестому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 7. Утверждение перечня работ по благоустройству дворовой территории, сформированных исходя из дополнительного перечня работ по благоустройству (перечислить перечень работ)
Слушали:____________________________________________
Решили: Утвердить предлагаемый перечень.
Голосование:
«За»- %, «Против»- %, «Воздержалось» - %.
Решение по седьмому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 8. Форма участия (финансовое и (или) трудовое) и доля участия заинтересованных лиц в реализации мероприятий по благоустройству дворовой территории (в случае, если субъектом Российской Федерации принято решение о таком участии).
Слушали:___________________________________________
Решили: Утвердить форму и долю участия ________________________________________.
Голосование:
«За»- %, «Против» %, «Воздержалось» - %.
Решение по восьмому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 9. Включение в состав общего имущества в многоквартирном доме оборудования, иных материальных объектов, установленных на дворовой территории в результате реализации мероприятий по ее благоустройству, в целях осуществления последующего содержания указанных объектов в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;
Слушали:___________________________________________
Решили: Включить в состав общего имущества в многоквартирном доме оборудования, иных материальных объектов, установленных на дворовой территории в результате реализации мероприятий по ее благоустройству, в целях осуществления последующего содержания указанных объектов:
Голосование:
«За»- %, «Против» %, «Воздержалось» - %.
Решение по девятому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 10. Содержание за счет средств собственников помещений в многоквартирном доме и текущем ремонте объектов внешнего благоустройства, выполненных в рамках муниципальной программы
Слушали:___________________________________________
Решили: Содержать объекты внешнего благоустройства, выполненных в рамках муниципальной программы, за счет средств собственников помещений в многоквартирном доме
Голосование:
«За»- %, «Против»- %, «Воздержалось» - %.
Решение по десятому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 11. Выбор представителя (представителей) заинтересованных лиц, уполномоченных на представление предложений, согласование проекта благоустройства дворовой территории, а также на участие в контроле за выполнением работ по благоустройству дворовой территории, в том числе промежуточном, и их приемке, подписании соответствующих актов.
Слушали:____________________________________________
Решили: Избрать уполномоченным лицом для предоставления интересов собственников - ________________________________________________________ (тел. ____________________)
Голосование:
«За»- %, «Против»- %, «Воздержалось» - %.
Решение по одиннадцатому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Вопрос № 12. Место (адрес) хранения протокола № ____ от «___» _____ 201_ г. и решений собственников помещений в многоквартирном доме.
Слушали:_______________________________________
Решили: Определить место хранения протокола по адресу:_____________________________
Голосование:
«За»- %, «Против»- %, «Воздержалось» - %.
Решение по двенадцатому вопросу повестки дня – принято/не принято.
Приложения (обязательные) к протоколу:
- Реестр собственников помещений многоквартирного дома - на ___ листах.
- Сообщение (уведомление) о проведении общего собрания собственников помещений - на ___ листе.
- Реестр вручения собственникам помещений извещений о проведении общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме (если иной способ уведомления не установлен решением) - на ___ листах.
- Лист регистрации собственников помещений, присутствовавших на собрании - на _____листах.
- Решения собственников помещений по вопросам повестки дня (для заочного голосования) - в количестве ___ штук.
- Иные документы или материалы, которые будут определены в качестве обязательного приложения к протоколу общего собрания решением на общем собрании, принятом в установленном порядке.
Председатель общего собрания ___________________________________
ФИО/ (подпись)
Секретарь общего собрания _________________________________
ФИО/ (подпись)
Члены счетной комиссии: _________________________________
ФИО/ (подпись)
__________________________________
ФИО/ (подпись)
Приложение 4