Назовите методы функциональной оценки работы почек?
Расчет величины почечного кровотока, расчет скорости клубочковой фильтрации, расчет уровня канальцевой секреции, клиренса (расчет коэффициента очищения).
2.Перечислите почечные факторы влияющие на почечную фильтрацию?
Интраренальные факторы: количество функционирующих нефронов, Состояние почечного барьера, Диаметр приносящей и выносящей артериол, Гидростатическое давление фильтрата в капсуле.
3 нарисовать строение нефрона и указать где происходит реабсорбция мочевины?
петля Генле(внутрь)
4. Перечислить непороговые вещества?
непороговые в-ва реабсорбируются независимо от их концентрации в крови(например мочевина, натрий,калий,кальций,магний,HPO4,SO4)
где образуется и какие функции выполняет альдостерон?
Минералокортикоиды вызывают усиление канальцевой реабсорбции катионов натрия, анионов хлора и одновременно усиливают канальцевую экскрецию катионов калия и повышают гидрофильность тканей (способность тканей удерживать воду), способствуют переходу жидкости и натрия из сосудистого русла в ткани.
Альдостерон образуется в клубочковой зоне коры надпочечников и является единственным поступающим в кровь минералокортикоидом человека
это гормон коры надпочечников,уменьшает секрецию калия в проксимальных канальцах,усильвают фильтрацию,уменьшают реабсорбцию, снижает диурез, задерживает воду в организме, увеличивает АД, стимулирует раебсорбцию Na в дистал. части канал. нефрона.
6. Метаболическая функция почек?
метаболическая ф-ция почек связана с поддержанием в жидкостях внутр. среды постоянного уровня,белков,УВ и липидов. Синтез гликозы(глюконеогенез), фосфатидилинозита(комп. Плазматич мембран).Расщепление свободных жирных к-т и глюкозы.Расщепл Б до дипептидов и АК.
7.давление в капиллярах 40,онкотическое 30,в капсуле 20 мм.рт.ст.
40-(30+20)=-10 фильтрации не будет,тк Рф=-10
8.как изменится диурез при действии препарата подавляющего активный транспорт натрия в дистальных канальцах почки?
увеличивается диурез
9. охарактеризуйте проницаемость для вещества Х,если Кпр =1?
барьер для данного в-а отсутствует. Оно легко проходит из ткани в кровь и обратно,по законам пассивного транспорта, по градиенту концентрации до их выравнивания.
10. внутри сосуда р гидр=22, р онк=24 мм.рт.ст. В межк.жидкости р гигр=4,р онк=5 мм.рт.ст, в венозн.части капилляра:р гигр=17, р онк=27,в межк:р гигр=2 мм.рт.ст,р онк=5?
Абсорбция.
(22-4)-(24-5)=-1-артериальная часть
(17-2)-(27-5)=-7-венозная часть
11. рассчитайте величину почечного кровотока?
V=Cм*Vм/Cкр=15*5/12=6,25
12 ФУС?
1-дыхательный центр=центральные хеморцепторы=кора 4-метаболизм
вариант3
1. Скорость канальцевой реабсорбции?
R=Cгл. пи*F-Cгл м*V=10*110-20*20=700
2.где происходит факультативная реабсорбция воды???????
Проксимальный каналец(выходит)петля генли(выходит в центр) собирательные трубочки(выходят в центр)
3. Что такое порог выведения?
порог выведения- минимальная концентрация вещества в крови, при которой оно полностью реабсорбируется в канальцах нефрона и выводится с мочой/та концентрация вещества в крови, свыше которой оно не может быть полностью реабсорбировано и попадает в конечную мочу.
4.Распишите механизм канальцевой секреции?
Канальцевой секрецией называют активный транспорт в мочу веществ, содержащихся в крови или образуемых в самих клетках канальцевого эпителия, например аммиака. Секреция осуществляется, как правило, против концентрационного или электрохимического градиента с затратами энергии. Путем канальцевой секреции из крови выделяются как ионы К+, Н+, органические кислоты и основания эндогенного происхождения, так и поступившие в организм чужеродные вещества, в том числе органического происхождения. Для ряда чужеродных организму веществ органической природы (антибиотиков, красителей и рентгеноконтрастных препаратов) скорость и интенсивность выделения из крови путем канальцевой секреции значительно превышает их выведение путем клубочковой фильтрации. Таким образом канальцевая секреция является одним из механизмов обеспечения гомеостазиса в организме. Способностью к секреции обладают клетки эпителия проксимального и дистальных отделов канальца.
5. Механизм действия АДГ?(вазопрессин)
АДГ-гормон гипоталамуса,секретируемый задней долей гипофиза. Секреция АДГ увеличивается при повышении осмолярности плазмы крови и при уменьшении объема внекишечной жидкости. АДГ увеличивает реабсорбцию воды почкой, таким образом повышая концентрацию мочи уменьшая ее объем. Также повышает тонус гладкой мускулатуры внутр. орг-в и повышает АД+ участвует в регуляции агрессивного поведения.В дистал. Части п.Г. уч. В обр. аквапоринов. Встраивание имеющихся аквапоринов. Оператив. эффект-активация геалуронидазы.
Биологическое действие АДГ в клетках почечных канальцев
1 - АДГ связывается с мембранным рецептором V2, вызывая активацию аденилатциклазы (АЦ) и образование цАМФ;
2 - цАМФ активирует протеинкиназу, фосфорилирующую белки;
3 - фосфорилированные белки индуцируют транскрипцию гена белка аквапорина;
4 - аквапорин встраивается в мембрану клетки почечного канальца.
6.роль почек в поддержании постоянства КОС?
заключается в связывании или выведении ионов водорода и возвращении в кровь ионов натрия и бикарбоната.
7. давление в капиллярах 70, онк=30, в капсуле 40?
70-(30+40)=0 фильтрации не будет,тк Рф=0
8.У больного снижен клиренс инулина. Поражение какого отдела можно предположить и почему?
будет поражен сосудистый клубочек нефрона, т.к. он не реабсорбируется и не секретируется.
9. Внутренние барьеры?
Аэрогематический, гематоэнцефалический, гематоликворный, гематотестикулярный, гематофолликулярный, гематоофтальмический, почечный барьер, гематосиновиальный, гематотимусный.
10. (11-5)-(23-3)=-14 артериал часть
(16-1)-(26-1)=-10 венозная часть
абсорбция
11.показатели очищения ПАГТ=800,гематокрит=50%Чему равен кровоток в почках?
Vk=Vn*100|100-Ht%
Vn-величина плазмотока, Ht%-гематокрит.
Vk=660мл/мин*100/100-50=1320 мл/мин.
12.ФУС
1. норма=7,6 атм
2-гормональная регуляция
7. поведение
8: прием воды/солей=ротовая полость=пищевод=желудок=кишечник.
Вариант 4
1.Скорость клубочковой фильтрации?
F=V*Uин/Pин=11*100/50=22 В норме СКФ составляет у мужчин около 125 мл/мин, а у женщин — 110 мл/мин.
2. Объясните механизм вторично-активного транспорта?
вторично-активным называется перенос вещества против концентрационного градиента, но без затраты энергии клетки непосредственно на этот процесс; так реабсорбируются глюкоза, аминокислоты. Из просвета канальца эти органические вещества поступают в клетки проксимального канальца с помощью специального переносчика, который обязательно должен присоединить ион Na+. Этот комплекс (переносчик + органическое вещество + Na+) способствует перемещению вещества через мембрану щеточной каемки и его поступлению внутрь клетки. Движущей силой переноса этих веществ через апикальную плазматическую мембрану служит меньшая по сравнению с просветом канальца концентрация натрия в цитоплазме клетки. Градиент концентрации натрия обусловлен непрестанным активным выведением натрия из клетки во внеклеточную жидкость с помощью Na+, К+-АТФазы, локализованной в латеральных и базальной мембранах клетки.