В тех случаях, когда возникает необходимость оперативного вмешательства на органах дыхательного аппарата или оперировать больных с заболеваниями дыхательных путей и легких ингаляционный наркоз неприемлем: возможны серьезные осложнения как во время наркотизации, так и в послеоперационный период.
Впервые неингаляционный путь введения в организм наркотического вещества был применен Н.И. Пироговым в 1847 г (ректальный наркоз - эфир в масляных растворах).
Внутривенный наркоз получил широкое распространение после введения в хирургическую практику гексенала и тиопентала-натрия, а затем натрия оксибутирата, пропанидида, кетамина и других средств.
Для получения наркоза нелетучие вещества могут вводиться также в/м; в/бр, реже подкожно, перорально.
Их достоинства: не взрывоопасны; не нуждаются в специальной аппаратуре или приспособлениях для их применения; не загрязняет воздух; не требует особой фиксации животного; стадия возбуждения отсутствует.
Недостатки: н евозможность управлять глубиной наркоза; трудность оказания лечебной помощи при их передозировках и остановке дыхания.
В большинстве случает эти средства вызывают глубокий сон, граничащий с наркозом. Полный наркоз наступает от доз, близких к токсическим.
В качестве средств для неингаляционного наркоза применяют производные барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал-натрий, метогекситал), пропанидид, кетамин, этамидат, предион и др.
Условно к этой группе относятся также хлоралгидрат и этиловый алкоголь, которые могут вызвать глубокий сон, позволяющий проводить операции на крупных животных.
а) Барбитураты.
Гексенал (гексабарбитал натрия) Hexenalum (Hexobarbitalum natricum).
Белый или слегка желтоватый порошок или пенообразная масса.
Форма выпуска - В запаянных ампулах или фл. по 0,5 и 1,0
Применяют для в/в наркоза. Наркоз настуапет через 1 - 1,5 мин, продолжается 10 - 20 минут.
При пробуждении возможно беспокойство. Чтобы избежать этого, сразу по окончании операции рекомендуется ввести в/в кальция хлорид, ускоряющий пробуждение. При п/к попадании возможны инфильтраты и некроз.
Растворы готовят ex tempore (быстро портится) асептически на свежей, бидистиллированной воде, изотоническом растворе натрия хлорида (2 - 10 %) и не ранее чем за 1 час до применения. Свиньям в/б или в/м;
Тиопентал-натрий Thiopentalum-natrium.
Порошок или сухая пористая масса, от желтоватого до зеленоватого оттенка, со слабым запахом серы.
Форма выпуска - во флаконах по 0,5 и 1,0 вместимостью 20 мл.
Тиопентал, как и гексенал, оказывает снотворное и наркотическое действие. По фармацевтическим свойствам близок к гексеналу, однако действует несколько сильнее (на 1/3). Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал.
Предпочтительнее плотоядным и всеядным.
У жвачных вызывает обильную саливацию, парез задних конечностей (применяют для получения легкого наркоза).
Продолжительность наркоза и сна (15 мин 1 час) зависит от степени упитанности животного. Применяют в 5 %- 10 % растворах, приготовленных ex tempore на бидистилляте или 0,85 % натрия хлориде. В/в, п/к, в/м, свиньям в/б в дозе от 0,025 до 0,06 г/кг.
б) Небарбитуратовые препараты.
Кетамина гидрохлорид (калипсол) Ketamini hydrochloridum.
Производное хлорфенилциклогексана. Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде. Наркозное средство короткого действия.
После в/в введения в дозе 2 мг/кг наркоз длится 10 - 15 мин, в/м 6 - 8 мг/кг - 30 - 40 мин без расслабления скелетных мышц.
Возможно беспокойство в посленаркозный период.
Для ветеринарных целей выпускают под названием “калипсовет” и “наркамон”.
Хлоралгидрат Chloralumhydratum.
Относится к средствам алифатического ряда. Бесцветные прозрачные кристаллы или мелкокристаллический порошок с острым запахом, слабогорьким жгучим вкусом.
Это успокаивающее, анальгезирующее, противосудорожное, снотворное и наркотизирующее средство.
Наркотическая широта очень мала, поэтому его опасно применять для получения хирургического наркоза.
Лучше переносят лошади, ослы, свиньи, собаки, хуже - жвачные. У лошадей продолжительность наркоза 1 - 2 часа, сна - 6 - 8 часов. Применяют в/в не более чем 10 % концентрации. При п/к попадании - инфильтраты, перифлебиты, некроз тканей. Ректально за 30 мин до операции на слизистых отварах в 5 % концентрации. Внутрь или через зонд в желудок в 1 % концентрации с обволакивающими.
Пробуждение от хлоралгидратного сна и наркоза можно вызвать кокаином.
Спирт этиловый Spiritus aethylicus.
Внешняя картина его действия и последовательность вовлечения в торможение различных отделов ЦНС сходны больше с действием ингаляционных наркотиков.
Продолжительность стадии возбуждения больше, чем от ингаляционных наркотиков.
Как наркотическое средство можно применять в 33 % концентрации в/в жвачным.
Алкоголи (спирты)
Алкоголи представляют собой углеводороды, содержащие один или несколько гидроксилов. По их количеству алкоголи могут быть одно-, двух-, трехатомными и т. д., а в зависимости от положения гидроксила - первичными, вторичными, третичными.
Угнетающее действие алкоголей на ЦНС определяется их химической структурой. Оно более выражено у одноатомных спиртов.
Алкоголи, имеющие непредельные связи или содержащие в своей молекуле галогены, обладают сильным не только наркотическим, но и токсическим действием.
Спирт этиловый (этанол, винный спирт)
Spiritus aethylicus.
По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится к наркотическим веществам. Наиболее чувствительны к нему клетки ЦНС, особенно клетки коры головного мозга, воздействуя на которые, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступает также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра.
Алкогольная стадия возбуждения протекает бурно и при медленном поступлении препарата в кровь у отдельных животных, например жвачных, переходит в буйство. Наркоз не имеет такой глубины, как при действии типичных средств для наркоза.
В организме подвергается окислению в две фазы:
1-я с участием алкогольдегидроксидазы и превращением в токсичный уксусный альдегид;
2-я с участием ацетальдегироксидазы окисляющей уксусный альдегид до СО2 и Н2О.
Неизмененный спирт этиловый выделяется легкими, почками и потовыми железами.
Как средство для наркоза алкоголь можно применять в 20 - 330 - ной концентрации в/в жвачным, при таком наркотизировании нет обильной секреции бронхиальных желез и тимпании. Для лошадей менее приемлем.
Этанол обладает также противомикробным действием.
При воздействии на микрорганизмы растворами от 50% до 70% концентрации противомикробное действие возрастает, а от 70% до 96% - снижается. Это связано с тем, что образуемые на поверхности микробной клетки альбуминаты будут тем плотнее, чем выше концентрация алкоголя. В абсолютном алкоголе микробная клетка обезвоживается и покрываться плотным альбуминатным “чехлом”, который защищает ее от проникновения вглубь новых порций препарата. 70 %-ный алкоголь дает “рыхлые” альбуминаты, через которые его молекулы беспрепятственно проходят, насыщая микробную клетку и денатурируя ее жизненно важные ферменты.
Местное действие этанола при нанесении на кожу и укутывании этого места материалом (согревающий компресс), алкоголь, испаряясь, раздражает чувствительные нервные окончания с последующей их анестезией, вызывает гиперемию и улучшает обмен веществ здесь и во внутренних органах или глубоких тканях, связанных с рецептивным полем этого участка кожи.
Резорбтивное действие этанола - после всасывания он влияет на теплорегуляцию, повышает теплоотдачу (за счет расширения сосудов кожи, что является следствием угнетения сосудодвигательного центра).
Вследствие снижения продукции антидиуретического гормона задней доли гипофиза он оказывает мочегонное действие.
Усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез (это является результатом его психогенного, рефлекторного и прямого действия на железы).
В концентрации выше 40% угнетается секреция НСl и активность пищеварительного сока, железами желудка продуцируется значительное количество слизи.
На функцию кишечника влияет мало.
При длительном применении спирта этилового развивается привыкание и зависимость (психическая и физическая).
Дозы 95 % алкоголя:
наркотические лошадям крупному рог.ск. м. р. с.
внутрь 150-200 150-200 60-80
в/в 80-120 80-100 40-50
болеутоляющие
внутрь и в/в 70-100 80-100 30-40
улучшающие
пищеварение (в/н) 10-50 10-50 2-10
Выпускают спирт этиловый 95%, 90%, 70%, 40%.
Широко применяется для изготовления настоек, экстрактов, лекарственных форм для наружного применения, как антисептик.
В качестве противошокового средства (учитывая его обезболивающее действие) входит в состав жидкостей:
Сыворотка по Кадыкову для в/в введения.
Состав: камфора 1 г;
глюкоза 15 г;
спирт этиловый 65-75 мл;
изотонический раствор натрия хлорида до 1,5 л.
Жидкость по Плахотину.
Состав: спирт 200 мл;
камфора 3 г;
гексаметилентетрамин 10 г;
аскорбиновая кислота 2 г;
0,85% раствор натрия хлорида до 2 л.
Внутривенно крупным животным 500 - 2000 мл;
мелкому рогатому скоту - 50 - 200 мл.