1. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов, в/ч III класс по Кеннеди, н/ч II класс по Кеннеди, осложненное генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, атрофия костной ткани от 1/3 до 1/2 длины корней зубов. Макродентия 1.1, 2.1. Зубоальвеолярная деформация зуба 1.7 вертикальной формы. Аномалия положения зубов. Хронический периодонтит зубов 1.6, 2.1, 2.5, 3.2, 3.3, 3.4, 4.8. Снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм».
2. Манипуляции в подготовительном этапе.
Профессиональная гигиена полости рта и ее контроль.
Консультация у пародонтолога.
Снять все штампованно-паяные протезы, в связи с рецессией десны в области
опорных зубов и неудовлетворительной эстетикой.
Перелечить зубы 1.6, 2.1, 2.5, 3.2, 3.3, 3.4 в связи с неполным их пломбированием. Удалить зуб 4.8, в связи с кариесом и разъединением корней по бифуркации. Восстановить с помощью штифтовых конструкций зубы: 1.6, 1.2, 2.1, 2.2, 2.4, 2.5,
3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3, 4.4.
Изготовить временные пластмассовые коронки и мостовидные протезы на все присутствующие зубы с учетом высоты нижнего отдела лица.
3. План ортопедического лечения.
1. Изготовить коронки и мостовидные протезы на все присутствующие зубы
с учетом высоты нижнего отдела лица.
2. Изготовить бюгельный протез или частичный съемный пластиночный
протез на н/ч.
4. Реабилитационно-профилактический этап.
Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки
множественного фиссурно-бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, перебазировки бюгельного или частичного съемного протеза, гигиенического состояния полости рта.
5. Предъявляемые требования к корню для изготовления цельнолитой культевой штифтовой вкладки.
1. Корень должен быть устойчив и иметь длину не менее 16 мм.
2. Соотношение будущей культевой части вкладки к длине корня должно быть
не менее 1:1,5.
3. Стенки корня не должны быть разрушены кариозным процессом и иметьтолщину не менее 1,5 мм.
4. Корень зуба должен быть прямым.
5. Апикальная часть корня на 3-5 мм должна быть тщательно обтурирована.
6. Отсутствие резорбции альвеолярной костной ткани, здоровый пародонт или
отсутствие острого течения воспалительного процесса пародонта.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 134 [K003587]
Пациент Ч. 58 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на неудовлетворительную эстетику фронтальной группы зубов, повышенную чувствительность зубов от термических раздражителей, затруднѐнное пережѐвывание пищи, боли и щелканье в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания – остеохондроз позвоночника.
Анамнез заболевания: зубы удалял в результате кариеса и его осложнений. За последние 5 лет заметно стѐрлись оставшиеся зубы. Боли и щѐлканье в левом ВНЧС отмечены в течение 2 лет.
Данные объективного исследования, внешний осмотр: выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 7 мм.
Выявляются хруст и щелчки в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.
Объективно: имеется стирание - укорочение зубов 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 на 2/3 высоты коронок, зубов 1.4, 1.3, 2.4, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.5, 4.7 на 1/3 - 1/2 высоты коронковой части. Зуб 3.7- большая часть коронки восстановлена пломбировочным материалом, зуб изменѐн в цвете (буроватый оттенок), ИРОПЗ >0.7.
Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: десна гиперемирована, отѐчна, при зондировании отмечается кровоточивость. Выявляется рецессия десны в области клыков и премоляров на верхней челюсти и нижней челюсти.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите по необходимости дополнительные методы обследования. 3. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации.
4. Составьте план ортопедического лечения без учета имплантации.
5. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?