1. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти и нижней челюсти (III класс 1 подкласс по Кеннеди).
Кариес дентина зубов 1.7; 1.6; 1.2; 2.1; 2.5; 2.7; 3.7.
Клиновидные дефекты зубов 1.3; 3.4; 4.4.
Хронический апикальный периодонтит зубов 1.2, 2.6, 4.6, 4.7.
Хронический генерализованный пародонтит легкой-средней степени тяжести». Снижение высоты нижнего отдела лица на 2мм».
2. Подготовительный этап (без учета имплантации).
1. Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной
гигиене полости рта и ее контроль.
2. Консультация и лечение у врача-пародонтолога.
3. Терапевтическое лечение кариеса зубов 1.7; 1.6; 2.1; 2.5; 2.7; 3.7.
4. Ревизия каналов и лечение хронического периодонтита зубов 1.2, 2.6, 4.6,
4.7.
5. Изготовление культевых штифтовых вкладок на зубы 2.3; 2.6; 4.6; 4.7.
3. План ортопедического лечения (без учета имплантации).
Изготовление коронок и мостовидных протезов (с учетом высоты нижнего отдела лица) с опорами на зубы 1.2, 1.3-ф-ф-1.6; 2.3-ф-2.5, 2.6; 3.4-ф-ф-3.7, 3.8; 4.4-ф-4.6, 4.7 (материал оговаривается с пациенткой).
4. Реабилитационно-профилактический этап.
Диспансерное наблюдение 1 раз в полгода для контроля:
- гигиены полости рта;
- динамической окклюзии (выявление и устранение при необходимости
преждевременных окклюзионных контактов).
5. Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.
1. Зубы со значительным разрушением коронковой части - более 50%, резцы, клыки, премоляры и моляры.
2. Зубы, корневые каналы которых имеют овальную, листовидную, треугольную и другую отличную от круглой форму в плоскости поперечного среза.
3. Зубы со значительным разрушением коронковой части, где наблюдается отклонение центральной оси коронковой части от корневой более 5°, но не более 15°.
4. Зубы фронтальной группы, требующие армирования и восстановления коронковой части, при глубоком резцовом перекрытии (глубокий прикус).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 146 [K003599]
В стоматологическую клинику обратилась пациентка В. 52 года с жалобами на затруднѐнное пережѐвывание пищи, неудовлетворительную эстетику.
Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Последнее посещение стоматолога около 4 лет назад.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: Лицо симметричное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Функция ВНЧС не нарушена.
Зубная формула:
Осмотр полости рта:
Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу. Имеются композитные реставрации неудовлетворительного качества в области зуба 1.1, 2.1. В полости рта штампованно-паянный мостовидный протез в области зубов 1.2-1.3. Пластмассовый мостовидный протез 2.3-2.6. Штампованно-паянный мостовидный протез в области зубов 3.4-3.5. Объединѐнные пластмассовые коронки зубов 4.3, 4.4. Штампованно-паянный мостовидный протез 4.5-4.7. Все штампованно-паянные мостовидные протезы неудовлетворительного качества (нарушено краевое прилегание в области опорных зубов). Десна гиперемирована в области всех зубов.
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в подготовительном этапе (без учѐта имплантации).
3. Составьте план ортопедического лечения (без учѐта имплантации)
4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной пациентки?
5. Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.