Диагностика внутренних болезней
Уч. год
Занятие №5. Диагностика болезней почек и органов мочевыделительной системы.
18.06.20.
800 -1230
Для студентов минигруппы Тряпицына Е., Горбанчик Н., Свеженцев А.
А. Практическая внеаудиторная работа.
1. Подготовить презентацию «Диагностика болезней почек и органов мочевыделительной системы» по плану
1. Методы обследования пациентов с заболеваниями почек и органов мочевыделительной системы.
2. Симптомы, синдромы, сопровождающие болезни почек и органов мочевыделительной системы.
3. Водный баланс, диагностическое значение, методика определения.
ПРЕЗЕНТАЦИЮ выполнять в формате Office Power Point
Выбрать из Интернет-источников ОДИН учебный фильм, наиболее отвечающий лекционному материалу «Обследование пациентов з заболеваниями почек и мочевыделительной системы»
ДЛЯ ВСЕХ СТУДЕНТОВ
Б. Решить тесты. На решение одного теста даётся 1мин.
Критерии оценки. «5» - 0-2ош., «4» - 3-4ош., «3» - 5-6ош., «2» - 7 и более ош.
1. Вы работаете на ФАПе. К вам обратилась женщина 30-ти лет с жалобами на озноб, повышение t тела до 39ºC, боль в пояснице слева. Болеет 2й день. Общий анализ мочи: мутная, белок - 0,3г/л, лейкоциты 35-40 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения, цилиндры, бактерии. Предположительный диагноз?
A. Острый пиелонефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. Хронический пиелонефрит
D. Острый гломерулонефрит
E. Почечнокаменная болезнь
2. Вы работаете в терапевтическом отделении, где находится пациентка с жалобами на головную боль, тяжесть в пояснице. В анамнезе: частые ангины. 10 лет назад перенесла какое-то заболевание почек. В течение последних 3-х лет наблюдается повышение АД. Кожа бледная, пастозность лица и голеней. АД - 190/120 мм рт.ст., симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ваш диагноз?
A. Острый гломерулонефрит
B. Хронический пиелонефрит
C. Хроническое повреждение почек
D. Гипертоническая болезнь II стадии
E. Гипертоническая болезнь III стадии
3. Пациент 20-ти лет, жалуется фельдшеру ФАПа на общее недомогание, тупую ноющую боль в пояснице преимущественно с левой стороны, t - 38,9ºС, частое болезненное мочеиспускание. АД - 120/70 мм. рт.ст. Живот мягкий, в левой поясничной области определяется болезненность и напряжение мышц. Какой из перечисленных симптомов должна проверить акушерка для подтверждения диагноза?
A. Симптом Кернига
B. Симптом Мерфи
C. Симптом Пастернацкого
D. Симптом Греффе
E. Симптом «жгута»
4. К фельдшеру ФАПа обратился больной 35-ти лет, с жалобами на слабость, сухость во рту, частое мочеиспускание ночью, зуд кожи, ухудшение зрения. Заболевания почек наблюдается в течение 20 лет. Кожа серо-бледная, язык сухой, обложен бурым налетом, аммиачный запах изо рта. Тоны сердца глухие, акцент II тона на аорте, пульс 92 в мин., АД 180/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по всей поверхности. Какое патологическое состояние, осложнило течение основного заболевания?
A. Острая почечная недостаточность
B. Хроническая печеночная недостаточность
C. Гипергликемическая кома
D. Хроническая почечная недостаточность
E. Осложнённый гипертонический криз
5. Пациентка жалуется на сильную боль в пояснице справа, появившуюся после длительной езды на велосипеде. Боль отдает вниз живота, большие половые губы справа и внутреннюю поверхность правого бедра. Пациентка возбуждена, не находит себе места. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. О каком заболевании можно думать?
A. О поясничном радикулите
B. Об остром аппендиците
C. Об остром правостороннем аднексите
D. Об остром пиэлонефрите
E. О правосторонней почечной колике
6. К фельдшеру обратилась женщина, с жалобами на головную боль, отеки на лице, повышение температуры тела до37,6°С, изменение цвета и количества мочи. Кожа бледная, отеки на лице. Пульс 62 в 1 мин, ритмичный, напряженный. АД - 170/120 мм. рт.ст., моча цвета «мясных помоев», суточное количество - 300мл. Наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический пиелонефрит
B. Острый пиелонефрит
C. Острый гломерулонефрит
D. Хронический гломерулонефрит
E. Гипертоническая болезнь
7. У женщины 28-ти лет, через 2 дня после переохлаждения появилось частое и болезненное мочеиспускание (через каждые 40-50 мин), кровь в моче в конце мочеиспускания. Температура тела 36,6°С. Возможный диагноз?
A. Острый пиелонефрит
B. Почечная колика
C. Острый гломерулонефрит
D. Несахарный диабет
E. Острый цистит
8. Какое заболевание развивается у пациентки, у которой впервые возникли отеки под глазами, повысилось артериальное давление и при исследовании мочи выявлены макрогематурия и протеинурия?
A. Острый гломерулонефрит
B. Хронический пиелонефрит
C. Острый пиелонефрит
D. Хронический гломерулонефрит
E. Почечная колика
9. Фельдшер наблюдает пациентку с хроническим гломерулонефритом. Какое исследование мочи даст представление о состоянии концентрационной и выделительной функциях почек?
A. Общий анализ мочи
B. Анализ мочи по Нечипоренко
C. Анализ мочи по Аддис-Каковскому
D. Определение суточного количества мочи
E. Анализ мочи по Зимницкому
10. У больного в сопорозном состоянии сознания, наблюдаются однократная рвота, носовые кровотечения. Кожа бледная, сухая, дыхание Куссмауля, запах мочевины изо рта, АД 210/120 мм.рт.ст, суточный диурез 100мл. Для какого патологического состояния это характерно?
A. Печеночной комы
B. Гипогликемической комы
C. Уремической комы
D. Гипергликемической комы
E. Тиреотоксической комы
11. Вы фельдшер ФАПа. Через две недели после перенесенной ангины к вам обратилась пациентка с жалобами на утренние отеки лица, головную боль распирающего характера. Моча цвета «мясных помоев», повышение АД - 170/100 мм рт.ст. Чем обусловлен цвет мочи, напоминающий «мясные помои»?
А. Наличием в моче лейкоцитов
В. Наличием в моче свежих эритроцитов
С. Наличием в моче цилиндров
D. Наличием в моче значительного количества белка
Е. Наличием в моче изменённых эритроцитов
12. Вы фельдшер ФАПа. Пациентка жалуется на боли в пояснице, больше справа, которые усиливаются при перемене положения тела. Озноб, лихорадка 38-40°С. Синдром Пастернацкого положительный справа. Моча мутная, с осадком солей и гнойными хлопьями, неприятного запаха. Выберите наиболее информативное исследование для уточнения причины возникновения заболевания.
А. Общий анализ крови
В. Общий анализ мочи
С. Бактериологическое исследование мочи
D. Исследование мочи по Зимницкому
Е. Биохимический анализ крови
13. Вы фельдшер ФАПа. К вам обратилась пациентка 26-ти лет, через месяц после родов с жалобами на боли внизу живота, частые болезненные позывы на мочеиспускание, повышение температуры тела. О каком заболевании идёт речь?
A. Об эндометрите
B. Об остром аппендиците
C. Об остром аднексите
D. Об остром цистите
E. О почечной колике
14. Выберите триаду признаков, характерную для острого гломерулонефрита.
А. Лейкоцитурия, цилиндрурия, дизурия
В. Лейкоцитурия, цилиндрурия, олигурия
С. Эритроцитурия, альбуминурия, олигурия
D. Эритроцитурия, цилиндрурия, полиурия
Е. Лейкоцитурия, бактериурия, дизурия
15. Фельдшер наблюдает пациентку, проходящую лечение по поводу острого гломерулонефрита, с отёчным синдромом. Какой симптом свидетельствует о прогрессирующем нарастании отёков?
А. Увеличение диуреза
В. Увеличение массы тела
С. Постоянная жажда
D. Уменьшение массы тела
Е. Запоры.
16. Больной 17лет, который нечаянно выпил уксусную кислоту, находится в реанимационном отделении. Состояние тяжёлое, кожа сухая, лицо одутловатое, ощущается запах аммиака изо рта. АТ 180/100 мм рт.ст., пульс 105 за хв., суточный диурез 200мл. Ваш предварительный диагноз?
А. Острая почечная недостаточность
В. Острая печёночная недостаточность
С. Токсическая энцефалопатия
D. Острая сердечная недостаточность
Е. Острый гломерулонефрит
17. Чем характеризуются отёки, сопровождающие острый гломерулонефрит?
А. Появляются вечером на лице
В. Появляются утром на лице
С. Появляются вечером на ногах
D. Появляются утром на ногах
Е. Появляются вечером на пояснице
18. Пациент, 18лет, жалуется на головную боль, одышку, появившиеся на уроке физкультуры. Известно, что 3 недели назад перенёс фолликулярную ангину. Состояние средней тяжести, кожа бледная, лицо, шея и плечевой пояс отёчны, ЧДД – 25 в мин., дыхание ослабленное с большим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах лёгких. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона над аортой. Пульс 68 в мин., напряжённый, АД 190/110 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого слабо позитивный с обеих сторон, моча бурого цвета, за сутки выделилось 200мл. Предварительный диагноз?
A. Гипертоническая болезнь, гипертонический криз
B. Острый гломерулонефрит, сердечная астма
C. Острый гломерулонефрит, тяжёлое течение
D. Острый пиелонефрит, тяжёлое течение
E. Хронический гломерулонефрит в стадии обострения
19. Общий анализ мочи пациентки: удельный вес - 1032, белок - 1,35 г/л, лейкоциты - 10-12 в п/з, эритроциты - 25-35 в п/з, изменённые, цилиндры гиалиновые 7-9 в п/з. Для какого заболевания характерен этот анализ мочи?
A. Почечнокаменной болезни
B. Острого цистита
C. Острого гломерулонефрита
D. Острого пиелонефрита
E. Хронического повреждения почек
20. Общий анализ мочи: мутная, с хлопьями, белок - 0,3г/л, лейкоциты - 35-40 в п/з, эритроциты - 1-2 в п/з, цилиндры, бактерии. Для какого заболевания характерен этот анализ мочи?
A. Почечнокаменной болезни
B. Острого цистита
C. Острого гломерулонефрита
D. Острого пиелонефрита
E. Хронического повреждения почек