ОСНОВНЫЕ ВИДЫДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДЕЦИНСКОЙ СЕСТРЫПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ СЕСТРЕНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМИ
1.Диагностическая деятельность медицинской сестры при ОСУ за пациентом при инфильтративном туберкулезе.
1.1 Выявление нарушенных потребностей и проблем;
| Нарушенная потребность | Проблема |
| Дышать | Кашель с выделением мокроты, одышка, затруднено дыхание |
| Есть, пить | Аппетит снижен |
| Выделять | Не нарушена |
| Поддерживать температуру тела | 37 – 38 С |
| Двигаться | Пассивное |
| Быть чистым | Не нарушена |
| Спать и отдыхать | Нарушение сна, слабость |
| Общаться | Не нарушено |
1.2 Выявление комплекса неблагоприятных факторов;
| Социальные | Медико – биологические |
| Низкий материальный уровень жизни | Сахарный диабет |
| Продолжительное пребывание в очагах туберкулеза | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
| Неблагоприятная экологическая обстановка | Пневмокониозы |
| Миграция населения | Продолжительная гормональная и цитостатическая терапия |
| Отсутствие жилья | Психические заболевания |
| Стрессы | Остаточное изменения в легких и лимфатических узлах после перенесенного туберкулеза |
| Пребывание в заключении | Впервые инфицированные |
| Злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами | Роды и послеродовой период |
| ВИЧ - инфекция |
Лечебная деятельность медицинской сестры при ОСУ за пациентом при легочном кровотечении и пневмотораксе.
Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.
Легочное кровотечение.
Это выделение крови из легочных, либо бронхиальных сосудов и её просачивание сквозь воздушные пути.
1) вызвать скорую помощь;
2) человека следует посадить таким образом, чтобы его тело было несколько наклонено вперед, а голова не запрокинута. Это позволит избежать асфиксии и не даст ему захлебнуться кровью.
3) Если нет возможности больного усадить, то его укладывают на ту сторону, с которой повреждено легкое. Это важно сделать для того, чтобы сдавить его в груди, тем самым уменьшить потерю крови.
4) На грудь необходимо положить грелку или пузырь со льдом. Накладывать холод следует на 15 минут, с перерывом в 2 минуты.
5) Больного нужно успокоить, не стоит давать ему разговаривать.
6) Не стоит поить человека с легочным кровотечением.
Пневмоторакс - это нахождение воздуха в грудной клетке.
1) вызвать скорую помощь;
2) остановить кровотечение и поступление воздуха в плевральную полость наложением тугой герметичной повязки (подручными средствами) сверху повязку дополнить полиэтиленовой пленкой, клеенкой для более убедительной герметизации;
3) для облегчения дыхания следует создать возвышенное положение.
Реабилитационная деятельность медицинской сестры при ОСУ за пациентом при инфильтрирующем туберкулезе.
Диета
Правильное питание при данном заболевании способно не только привести в норму вес больного, но и значительно снизить интоксикацию организма, а также повысить сопротивляемость болезни. В первую очередь рацион больного должен содержать повышенное количество калорий, однако не стоит перекармливать больного. Лишь при истощении больного следует назначать диету с повышенным (на 20 – 25 % от дневной нормы) содержанием калорий.
Полезные продукты
- продукты с высоким содержанием белка (в организме больного белки распадаются быстрее, чем у здорового человека,)
Молочные продукты, яйца, рыба, домашняя птица, телятина.
- продукты содержащие жиры (содержание жиров в рационе больного должно быть чуть больше нормы) Оливковое масло, рыбий жир, сливочное масло.
- продукты, богатые углеводами. Каши, различные мучные изделие, греча, рис, манка, пшеничный хлеб, мед.
- овощи, фрукты, ягоды.,(особенно витамин С) Лимон, киви, апельсин, клубника.
Овощи: капуста, лук, болгарский перец.
4) Профилактическая деятельность медицинской сестры при ОСУ за пациентом при инфильтрирующем туберкулезе.
4.4) Участие в диспансеризации (поликлиническая служба);
Диспансеризация больных туберкулезом проводится по нескольким важным направлениям:
- Диагнгостирование заболевания;
- Лечение пациентов;
- Профилактика болезни;
- Реабилитация больных;
- Санитарное просвещение.
Диагностические мероприятия проводят с целью выявления больных и инфицированных туберкулезом людей выполняются в РФ массово, затрагивая практически все слои населения. Детям проводят туберкулиновые пробы, а взрослых проверяют с помощью флюорографического обследования.
После выявления больных граждан или людей с подозрением на туберкулез, их направляют для детального обследования в туберкулезные диспансеры, поликлиники или стационары. Помимо этого, данных граждан ставят на обязательный учет в диспансер для наблюдения за ходом лечения и общим состоянием здоровья. Далее начинается непосредственно лечение больного в амбулаторных или стационарных условиях.
Группы диспансерного наблюдения по туберкулезу.
| Группа | Взрослые | Дети и подростки |
| Активность туберкулезного процесса не уточнена, требуется дальнейшая диагностика | Дополнительная диагностика | |
| Активная форма туберкулеза: 1а – диагностируется впервые; 1б – рецидив; 1в – прерванное лечение или результат терапии неизвестен | Активная форма туберкулеза: 1а – распространенная и осложненная; 1б – малая и неосложненная | |
| Активная хроническая форма: 2а – клиническое изличение возможно; 2б – изличение невозможно | Активная хроническая форма | |
| Излечение от туберкулеза с остаточными изменениями или без них | Излечение с риском возможного рецидива: 3а – с наличием остаточных изменений; 3б – при малых и неосложненных формах туберкулеза | |
| Наличие контакта с туберкулезным больным: 4а – бытовой контакт; 4б – профессиональный контакт | Наличие контакта с туберкулезным больным: 4а – бытовой контакт с бактериовыделителями. 4б – бытовой контакт с больными без бактериовыделителями. | |
| Осложнения после противотуберкулезных прививок: 5а – распространенные поражения органов; 5б – локализованные поражения; 5в – неактивные локальные осложнения | ||
| Повышенный риск инфицирования и заболевания локальным туберкулезом: 6а – ранний период инфицирования; 6б – чрезмерная реакция на пробу манту на фоне инфицирования; 6в – увеличивающаяся чувствительность к туберкулину. |
Проведение прививок (поликлиническая служба)
Прививка БЦЖ – действенный способ уберечь детей от туберкулеза, а в случае заражения – значительно снизить риск его осложнения.
Сроки постановки: на 3 – 5 сутки после рождения.
Место постановки: верхняя часть плеча.
Обрабатывать место иньекции после вакцинации, отрывать образовавшуюся корочку, накладывать повязку или вскрывать пузырек ни в коем случае нельзя.
Как правило, осложнения после прививки БЦЖ дают о себе знать в течении первого года жизни ребенка. На что следует обратить внимание:
1) На месте иньекции формируется большое уплотнение диаметром более 1см.
2) Увеличение лимфоузлов.
3) Остит.
Кому прививку БЦЖ делать противопоказано.
1) врожденные иммунодефецитные состояния;
2) ВИЧ – инфекция у ребенка;
3) Тяжелые, генерализованные формы БЦЖ – инфекцию
Прививка будет выполнена позже, если новорожденный весит менее 2 кг, у малыша развилась гнойная инфекция кожи или была тяжелая родовая травма.