1. Настоящий Порядок определяет правила проведения экспертизы связи заболевания с профессией в целях установления наличия причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.
2. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в рамках расследования и учета острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), осуществляемых в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 9671 (далее - Положение), в отношении:
а) работников, выполняющих работу по трудовому договору (контракту);
б) граждан, выполняющих работу по гражданско-правовому договору;
в) студентов образовательных организаций высшего образования, профессиональных образовательных организаций, учащихся общеобразовательных организаций, работающих по трудовому договору во время практики в организациях;
г) лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду;
д) других лиц, участвующих в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.
3. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской или иной организации, имеющей лицензию на медицинскую деятельность в части работ (услуг) по “профпатологии” и “экспертизе связи заболевания с профессией” (далее - центр профессиональной патологии).
4. Для экспертизы связи острого профессионального заболевания (отравления) с профессией гражданин направляется в центр профессиональной патологии медицинской организацией, установившей предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление), непосредственно после оказания гражданину специализированной медицинской помощи с выдачей ему направления.
5. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление), для проведения экспертизы связи острого профессионального заболевания (отравления) с профессией в день выдачи гражданину направления, указанного в пункте 4 настоящего Порядка, представляет в центр профессиональной патологии следующие документы:
а) выписку из медицинской документации, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина;
б) санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
6. Для экспертизы связи хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией гражданин направляется в центр профессиональной патологии врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации), установившим предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в тридцатидневный срок после установления предварительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) с выдачей ему направления.
7. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз “хроническое профессиональное заболевание (отравление)”, в день выдачи гражданину направления, указанного в пункте 6 настоящего Порядка, представляет в центр профессиональной патологии следующие документы:
а) выписку из медицинской документации гражданина, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина;
б) сведения о результатах обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров;
в) санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника;
г) копии трудовой книжки или иных документов, подтверждающих трудовые отношения между работником и работодателем.
8. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз “хроническое профессиональное заболевание (отравление)”, в день выдачи гражданину направления, указанного в пункте 6 настоящего Порядка, также представляет в центр профессиональной патологии результаты специальной оценки условий труда рабочего места работника2 (при наличии).
9. Документы, указанные в пунктах 4 - 7, 20 настоящего Порядка, могут быть представлены на бумажном носителе путем направления заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо в виде электронного документа посредством информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы “Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)”.
10. Документы, указанные в пунктах 4 - 7 и 20 настоящего Порядка, регистрируются в день их поступления в центр профессиональной патологии.
11. Для проведения экспертизы связи острого профессионального заболевания (отравления) или хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией в центре профессиональной патологии формируется постоянно действующая врачебная комиссия по проведению экспертизы связи заболевания с профессией (далее - врачебная комиссия).
Экспертиза связи острого профессионального заболевания (отравления) с профессией проводится в течение 10 рабочих дней с момента представления в центр профессиональной патологии документов, указанных в пунктах 4 и 5 настоящего Порядка, и включает в себя рассмотрение данных документов.
12. По результатам проведения экспертизы связи острого профессионального заболевания (отравления) с профессией врачебная комиссия выносит одно из следующих решений:
а) о наличии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью - и устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления);
б) об отсутствии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью (острого профессионального заболевания (отравления).
13. Экспертиза связи хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией проводится врачами-специалистами - членами врачебной комиссии в течение 30 рабочих дней с момента представления в центр профессиональной патологии документов, указанных в пунктах 6 и 7 настоящего Порядка, и включает в себя рассмотрение данных документов, результатов осмотров врачами-специалистами и исследований, проведенных в центре профессиональной патологии по назначению врачебной комиссии указанного центра.
14. В случае если время проведения дополнительных осмотров врачами-специалистами и исследований превышает установленный в пункте 13 настоящего Порядка срок проведения экспертизы связи хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией, срок проведения данной экспертизы по решению врачебной комиссии продлевается до получения результатов указанных осмотров и исследований, но не более чем на 30 рабочих дней.
15. По результатам проведения экспертизы связи хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией врачебная комиссия устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания (отравления) и выносит одно из следующих решений:
а) о наличии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью;
б) об отсутствии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью (хронического профессионального заболевания (отравления).
16. Сведения о принятых решениях, указанных в пунктах 12 и 15 настоящего Порядка, и мотивированное обоснование установленного диагноза (при его наличии) отражаются в протоколе врачебной комиссии, а также вносятся в медицинскую документацию пациента.
17. На основании протокола врачебной комиссии уполномоченный руководителем центра профессиональной патологии медицинский работник в течение одного рабочего дня с момента вынесения врачебной комиссией одного из решений, указанных в пунктах 12 и 15 настоящего Порядка, оформляет медицинское заключение о наличии или об отсутствии у гражданина профессионального заболевания (далее - медицинское заключение) по форме, предусмотренной приложением № 2 к настоящему приказу.
18. Медицинское заключение оформляется на бумажном носителе в четырех экземплярах, из которых:
а) один экземпляр выдается гражданину (его законному представителю);
б) второй экземпляр направляется в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации;
в) третий экземпляр направляется в медицинскую организацию, установившую предварительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления) или хронического профессионального заболевания (отравления);
г) четвертый экземпляр хранится в медицинской документации гражданина в центре профессиональной патологии в течение 50 лет.
19. Установленный диагноз “острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление)” может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации3, 4.
20. В целях изменения или отмены установленного диагноза “острое профессиональное заболевание (отравление) или хроническое профессиональное заболевание (отравление)” гражданин (его законный представитель) может обратиться в центр профессиональной патологии с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией (далее - заявление) в свободной форме, содержащим согласие гражданина на запрос медицинской документации, необходимой для проведения экспертизы связи заболевания с профессией, а также документов, указанных в пунктах 5 и 7 настоящего Порядка.
21. Для проведения экспертизы связи заболевания с профессией в особо сложных случаях гражданин направляется в центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации врачебной комиссией центра профессиональной патологии с выдачей ему направления.
22. В день выдачи гражданину направления, указанного в пункте 21 настоящего Порядка, центр профессиональной патологии представляет медицинское заключение, указанное в пункте 17 настоящего Порядка, а также документы, указанные в пункте 5 настоящего Порядка, в случае, если гражданину установлен предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление), или в пункте 7 настоящего Порядка, если гражданину установлен предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление).
23. Проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также формирование врачебной комиссии центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляется в порядке, установленном соответственно пунктами 10-18 настоящего Порядка.
24. На основании указанного в пункте 20 настоящего Порядка заявления гражданина (если заявление подано в центр профессиональной патологии, ранее не проводивший экспертизу связи заболевания с профессией данного гражданина) центр профессиональной патологии при необходимости запрашивает у центра профессиональной патологии, выдавшего медицинское заключение, копии документов, указанных в пунктах 5, 7 и 17 настоящего Порядка.
25. При оформлении медицинского заключения по результатам экспертизы связи заболевания с профессией, проведенной врачебной комиссией центра профессиональной патологии или центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 19 настоящего Порядка, в строке “Заключение врачебной комиссии”, помимо информации о наличии или об отсутствии у гражданина профессионального заболевания (отравления), указывается одно из следующих положений:
а) об оставлении ранее установленного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) без изменений;
б) об отмене ранее установленного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
в) об изменении ранее установленного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
г) об установлении впервые диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления).
26. Медицинское заключение врачебной комиссии центра профессиональной патологии в случае, предусмотренном пунктом 20 настоящего Порядка, направляется в центр профессиональной патологии, выдавший медицинское заключение.
──────────────────────────────
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 52, ст. 5149; 2015, № 1, ст. 262.
2 Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ “О специальной оценке условий труда” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 52, ст. 6991; 2014, № 26, ст. 3366; 2015, № 29, ст. 4342; 2016, № 18, ст. 2512).
3 Пункт 16 Положения.
4 Создан на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет).
──────────────────────────────
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 января 2019 г. № 36н
| Наименование медицинской организации | Код формы по ОКУД _________________ Код учреждения по ОКПО _____________ | |
| Адрес ____________________________ Лицензия __________________________ | Медицинская документация Учетная форма № 001-ПЗ/у | |
| Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 января 2019 г. № 36н |
Медицинское заключение
о наличии или об отсутствии профессионального заболевания
(нужное подчеркнуть)
от “_____”_________20____ г. № _____
Фамилия, имя, отчество (при наличии): ___________________________________
Дата рождения (число, месяц, год): ______________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): _____________________
_________________________________________________________________________
Место работы (при наличии): _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Перечень полученных профессий: __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Профессия (работа), в отношении которой устанавливается наличие
причинно-следственной связи с заболеванием ______________________________
_________________________________________________________________________
Вредный(е) и (или) опасный(е) производственный(е) фактор(ы),
присутствующий(е) при осуществлении профессиональной деятельности, в
отношении которого(ых) устанавливается наличие причинно-следственной
связи с заболеванием: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника от
“____”__________20___ г. № ____
Результаты специальной оценки условий труда рабочего места работника (при
наличии) от “_____”______________20_____ г. № ______
Диагноз заболевания (с указанием кода по МКБ-10*), в отношении которого
проведена экспертиза связи заболевания с профессией:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагнозы других заболеваний (с указанием кода по МКБ-10), которые имеются
у гражданина:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение врачебной комиссии:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель врачебной комиссии
| / | ||
| подпись | И.О. Фамилия | |
| М.П. |
Члены врачебной комиссии:
| / | ||
| подпись | И.О. Фамилия | |
| / | ||
| подпись | И.О. Фамилия | |
| / | ||
| подпись | И.О. Фамилия | |
| / | ||
| подпись | И.О. Фамилия |
──────────────────────────────
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.