Парентеральные: цефокситин, цефуроксим;
пероральные: цефуроксим аксетил, цефаклор
- Антимикробный спектр: широкий спектр действия: на Гр+флору действуют как цефалоспорины I поколения, в отношении Гр-флоры активнее (кишечная, гемофильная палочки, моракселлы, протей, клебсиеллы); цефокситин активен против анаэробов
- Показания к применению: средний отит, синусит, пиелонефрит* (цефуроксим, цефуроксим аксетил), домашняяя пневмония, артрит, остеомиелит, предоперационная подготовка (цефуроксим)*
- Примечания: Наиболее широкий спектр из всех цефалоспоринов, более активны, по сравнению с I поколением в отношении Гр- микроорганизмов,а по сравнению с III поколением активнее в отношении Гр+флоры
Цефалоспорины III поколения
Парентеральные: цефотаксим, цефтриаксон; с направленной антисинегнойной активностью: цефтазидим, цефоперазон;
Пероральные: цефиксим и цефтибутен
- Антимикробный спектр: Цефотаксим, цефтриаксон: высокая активность против Гр- флоры (энтеробактерий, менингококка, гемофильной палочки), менее активны против стрептококков, мало активны – против стафилококков. Пероральный цефиксим имеет близкий спектр действия к цефотаксиму и цефтриаксону. Цефтазидим и цефоперазон препараты против синегнойной палочки и некоторых др. неферментирующих бактерий
- Показания к применению: внебольничные (тяжелые) и госпитальные, инфекции (сепсис, пневмония, пиелонефрит и др.), вызванные Гр- флорой*(м.б. в комбинации с аминогликозидами- АГ), mixt инфекции, интраабдоминальные инфекции (в комбинации – с АГ, метронидазолом), менингит (гемофильный*, пневмококковый, менингококковый), Нib-инфекция*
- Примечания: При менингите, Нib-инфекции - препарат выбора цефтриаксон, при синегнойной инфекции – цефтазидим. Цефиксим - препарат для внебольничных (в т.ч. кишечных) или уро- инфекций, вызванных Гр- флорой, исключая синегнойную; используется при ступенчатой терапии, сменяя цефтриаксон (цефтазидим). Цефтибутен используется как уросептик
Цефалоспорины IV поколения
Парентеральные: цефипим
- Антимикробный спектр: Гр- и Гр+ бактерии, в т.ч. полирезистентная госпитальная флора (синегнойная палочка и др. псевдомонады энтеробактер, клебсиелла, цитробактер, морганелла, сальмонелла, шигелла, иерсиния) стафилококк (MSS) и др.
- Показания к применению: инфекция у больных с нейтропенией*, нозоко-миальная инфекция, вызванная Гр- флорой, включая псевдомонады*: (пневмония, сепсис), осложненная уро- и интраабдоминальная инфекция* (в комбинации), остеомиелит, менингит вторичный и у детей первых месяцев жизни
- Примечания: По активности действия на синегнойную палочку соответствует цефтазидиму. Против MRS не активен. Есть показания к назначению при госпитальной кишечной инфекции
Цефалоспорины с ингибиторами b-лактамаз
Парентеральные: цефоперазон/ сульбактам
- Антимикробный спектр: Высокая активность против Гр- флоры, в т.ч. большинства штаммов энтеробактерий, продуцирующих b-лактамазы. Высокоактивен в отношении неферментирующих бактерий (синегнойной палочки, ацинетобактера). Активен также в отношении многих анаэробов
- Показания к применению: госпитальные инфекции* (сепсис, интраабдоминальные инфекции, пневмония, уроинфекция и др.), тяжелое течение синегнойной инфекции*
- Примечания: По сравнении цефоперазоном спектр комбинированного препарата расширен за счёт анаэробов и продуцирующих b-лактамазы энтеробактерий. Высокая активность в отношении ацинетобактера реализуется за счёт антибактериальной активности сульбактама
Карбапенемы - Имипенем/циластатин
- Антимикробный спектр: очень широкий спектр а/б активности: против Гр-, Гр+ флоры, многих анаэробов; умеренно активен против фекального энтерококка, листерий
- Показания к применению: инфекция у больных с нейтропенией*, госпитальные тяжелые инфекции, в т.ч. с неизвестным возбудителем*, вызванные резистентными энтеробактериями*, mixt и жизненно опасные инфекции (сепсис, тяжелая осложненная пневмония, некрозы кожи и мягких тканей, абсцессы, хирургическая инфекция, пиелонефрит)
- Примечания: Не активен против MRS, хламидий, микоплазм, E.faecium, S.m
Меропенем
- Антимикробный спектр: наиболее широкий спектр действия (активнее против Гр- флоры, чем имипенем, в т.ч. против синегнойной палочки)
- Показания к применению: те же, что и имипенема + преимущество в лечении тяжелой Гр- инфекции (в т.ч. синегнойной)* Лечение нейроинфекций: менинигита (чаще вторичного и у новорожденных), абсцессов мозга и др.
- Примечания: Неактивен против MRS, хламидий, микоплазм, E.faecium, S.maltophilia. Лучше переносится, чем имипенем, нет нефротоксического и нейротоксического действия.
altophilia. Не назначают при нейроинфекциях (не проникает через ГЭБ)
Эртапенем
- Антимикробный спектр: Сопоставимая с имипенемом активность в отношении Гр-микро-организмов семейства Enterobacteriaceae. Нет активности против P. aeruginosa и Acinetobacter
- Показания к применению: Тяжёлое течение внебольничных инфекций, в т.ч. внебольничной пневмонии
- Примечания: Вводится 1 раз в сутки
Макролиды
Эритромицин, кларитромицин, рокситромицин (14-членные)
Азитромицин (15-членные)
Спирамицин, джозамицин, мидекамицин (16-членные)
- Антимикробный спектр: Гр+кокки: стрептококки, пневмококки, стафилококки, Атипичные возбудители: хламидии, микоплазмы (на M. hominis -только мидекамицин), уреоплазмы, легионеллы. Др. агенты: кампилобактерии, спирохеты, гонококки, боррелии, хеликобактер. Слабо на моракселлы, гемофильную палочку
- Показания к применению: внебольничные пневмонии, в т.ч. атипичные домашние пневмонии*, ЗППП*, коклюш*, лайм-боррелиоз, кампилобактериоз*, дифтерия*, при непереносимости пенициллинов – стрептококковая инфекция (фарингит, тонзиллит, рожа, скарлатина), хеликобактерасссоциированная инфекция (кларитромицин в комплексе)
- Примечания: Устойчивы энтеробактерии, псевдомонады, ацинетобактер и др. неферментирующие палочки, MRS, энтерококк, анаэробы.