13.06. Из видов травматизма в детском возрасте преобладает:
A) бытовой;
Б) уличный;
B) школьный;
Г) спортивный;
Д) прочий.
13.07. Из видов бытового травматизма преобладает в детском возрасте:
A) повреждения;
Б) ожоги;
B) инородные тела;
Г) отравления;
Д) огнестрельные повреждения.
13.08. Малым сегментом нижней конечности при травматическом его отчленении считается уровень дистальнее:
A) уровня плюсно-фалангового сустава;
Б) уровня голеностопного сустава;
B) уровня коленного сустава;
Г) уровень не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет 15% от предполагаемого веса конечности;
Д) уровня средней и нижней трети голени.
13.09. Правильная транспортировка отчлененного сегмента конечности осуществляется:
A) в емкости, наполненной водой с температурой 36°С и асептической повязкой на раневой поверхности сегмента;
Б) в двух емкостях, вложенных одна в другую, в промежутке между которыми находится холодная вода и битый лед, обеспечивающие температуру 4°С;
B) не имеет значения;
Г) при отрицательной температуре;
Д) при температуре около 40°С.
13.10. Крупным сегментом верхней конечности при его травматическом отчленении считается уровень проксимальнее:
A) уровня лучезапястного сустава;
Б) уровня средней и нижней трети предплечья;
B) уровня локтевого сустава;
Г) уровня пястно-фалангового сустава;
Д) уровень не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет более 15% от веса конечности.
13.11. Показанием для реплантации крупного сегмента нижней конечности у детей является уровень проксимальнее:
A) коленного сустава;
Б) уровня средней и нижней трети бедра;
B) уровня средней и верхней трети бедра;
Г) тазобедренного сустава;
Д) не имеет значения.
13.12. Малым сегментом верхней конечности при его травматическом отчленении считается уровень дистальнее:
A) уровня пястно-фалангового сустава;
Б) уровня лучезапястного сустава;
B) уровня локтевого сустава; #
Г) уровень не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет 15% от веса конечности;
Д) уровня средней и нижней трети предплечья.
13.13. Иммобилизация верхней конечности при переломе костей предплечья в нижней трети производится:
A) циркулярной гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов;
Б) гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов;
B) гипсовой повязкой от лучезапястного сустава до средней трети плеча;
Г) гипсовой лангетой от пястно-фаланговых суставов до средней трети плеча;
Д) циркулярной гипсовой повязкой от пястно-фаланговых суставов до локтевого сустава.
13.14. Иммобилизация конечности при переломе большеберцовой кости в средней трети производится:
A) циркулярной гипсовой повязкой от голеностопного до коленного суставов;
Б) гипсовой повязкой от голеностопного до коленного суставов;
B) гипсовой лангетой от голеностопного сустава до средней трети бедра;
Г) гипсовой лангетой от плюсне-фаланговых суставов до средней трети бедра;
Д) циркулярной гипсовой повязкой от плюсне-фаланговых суставов до коленного сустава;
13.19. Наиболее частой локализацией родового эпифизеолиза является:
A) проксимальный эпифиз плечевой кости;
Б) дистальный эпифиз плечевой кости;
B) проксимальный эпифиз бедренной кости;
Г) дистальный эпифиз бедренной кости;
Д) проксимальный эпифиз большой берцовой кости.
13.20. Ранним рентгенологическим симптомом, характерным для родового эпифизеолиза дистального конца плечевой кости, является:
A) деструкция метафиза плечевой кости;
Б) наличие видимого костного отломка;
B) нарушение целостности плечевой кости и костей предплечья;
Г) видимая костная мозоль;
Д) луковичный периостит.
13.21. Рациональная лечебная тактика при родовом эпифизеолизе головки бедренной кости в первые часы после рождения включает:
A) открытое направление;
Б) вытяжение по Шеде;
B) вытяжение по Блаунту;
Г) вправление закрытое;
Д) закрытое вправление с последующим лейкопластырным вытяжением на горизонтальной плоскости с отведением и внутренней ротацией поврежденной ножки.
13.22. Оптимальный вариант лечения при родовом переломе бедренной кости со смещением отломков включает:
A) открытую репозицию с последующей гипсовой иммобилизацией;
Б) одномоментную закрытую репозицию с последующей гипсо- вой иммобилизацией;
B) вытяжение по Шеде;
Г) вытяжение по Блаунту;
Д) лечения не требуется.
13.23. Признаком, позволяющим заподозрить родовой перелом ключицы без существенного смешения отломков, является:
A) гематома в области плечевого сустава;
Б) крепитация отломков;
B) гемипарез;
Г) реакция на болевое ощущение при пеленании;
Д) нарушение кровообращения.
13.24. Рациональным методом лечения при родовом повреждении плечевой кости в средней трети является:
A) фиксация ручки к туловищу ребенка;
Б) лейкопластырное вытяжение;
B) гипсовая повязка;
Г) повязка Дезо;
Д) торакобрахильная гипсовая повязка с отведением плеча (90°) и сгибанием предплечья в локтевом суставе (90°).
13.34. Наиболее часто перелом ключицы локализуется:
A) в средней трети;
Б) в зоне клювовидного отростка;
B) на границе средней и медиальной трети ключицы;
Г) на границе средней и латеральной трети ключицы;
Д) у стернального конца ключицы.
13.35. При переломе ключицы у ребенка до 1 года в средней трети оптимальной фиксирующей повязкой является:
A) повязка Дезо;
Б) торакобрахиальная повязка;
B) шино-гипсовая 8-образная повязка;.
Г) костыльно-гипсовая повязка по Кузьминскому-Карпенко;
Д) фиксация не требуется.
13.36. При вывихе плечевой кости наиболее вероятный механизм травмы:
A) падение на локоть (или кисть) приведенной или отведенной руки;
Б) прямой удар в среднюю треть предплечья;
B) резкий рывок за руку;
Г) падение на бок при приведенной руке;
Д) ротация туловища при поднятой вверх и фиксированной руке.
13.37. Для постановки правильного диагноза при вывихе плеча оптимальным обследованием является:
A) клиническое + рентген;
Б) рентген + УЗИ;
B) УЗИ + артроскопия;
Г) ЯМР + радиоизотопное исследование;
Д) артропневмография.
13.38. При закрытом поперечном переломе диафиза плечевой кости в средней трети оптимальная тактика включает:
А) репозицию и фиксацию гипсовой лонгетой;
Б) репозицию и фиксацию на отводящей типе;
В) репозицию и фиксацию двумя перекрещивающимися спицами;
Г) скелетное вытяжение;
Д) репозицию и фиксацию стержневым аппаратом.
11.39. Закрытую репозицию надмыщелкового перелома плечевой кости у детей начинают с устранения:
А) ротационного смещения;
Б) смещения по ширине;
В) смещения по длине;
Г) углового смещения;
Д) смещения по ширине и длине.
13.40. Оптимальный уровень проведения спицы при лечении перелома верхней трети плечевой кости с помощью скелетного вытяжения:
А) дистальный конец плечевой кости;
Б) локтевой отросток локтевой кости;
В) дистальный метафиз лучевой кости;
Г) диафиз плечевой кости;
Д) скелетное вытяжение не применяют.
13.41. Показания к оперативному лечению чаще всего возникают:
А) при внутрисуставных повреждениях плечевой кости;
Б) приметафизарных повреждениях плечевой кости;
В) приметадиафизарных повреждениях плечевой кости;
Г) мри диафизарных повреждениях плечевой кости;
Д) оперативное лечение противопоказано на всех уровнях.
13.42. При отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости у ребенка 12-14 лет наиболее предпочтительна фиксация отломков:
Л) одной спицей;
Б) двумя спицами;
В) спицей с боковой компрессией;
Г) костным швом;
Д) шило-шурупом Тер-Егизарова.
13.43. Задний вывих обеих костей предплечья возникает:
A) при падении на локоть согнутой руки;
Б) при падении на локоть разогнутой руки;
B) падении с упором на ладонную поверхность кисти при неполностью разогнутой руке в локтевом суставе;
Г) при падении на отведенную руку;
Д)при падении на кисть отведенной и разогнутой руки.
локтевом суставе и перелом локтевой кости в нижней трети.
13.46. Позволяет диагностировать вывих головки луча при вывихе Монтеджа по рентгеновским снимкам линия:
A) Смита;
Б) Маркса;
B) Омбредана;
Г) Келлера;
Д)симптом Ортолани.
13.47. Оптимальным положением предплечья, фиксированного гипсовой лангетой, при переломах локтевого отростка без смещения будет:
A) сгибание под углом 45°;
Б) разгибание в локтевом суставе предплечья;
B) сгибание под углом 135°;
Г) максимальное сгибание предплечья;
Д)сгибание и внутренняя ротация предплечья.
13.48. При закрытой ручной репозиции переломо-вывиха Монтедджа до иммобилизации гипсовой лонгетой следует:
A) вправление головки и репозиция перелома локтевой кости;
Б) достаточно репозиции локтевой кости;
B) достаточно вправить головку луча;
Г) репозиция иоктевой кости + вправление головки луча;
Д) достаточно тракциипо оси.
13.49. Абсолютнымипоказаниями к оперативному лечению перелома костей предплечья являются:
А) переломлучевой кости в средней трети с полным смещением;
Б) перелом локтевой кости в средней трети с полным смещением;
В) перелом двух костей предплечья в средней трети с полным емешением;
Г) перелом двух костей предплечья на разных уровнях;
Д)перелом костей предплечья с явлениями нарушения кровообращения в поврежденной конечности.
13.50. При повреждении лучевой кости преждевременное закрытие зоны роста и развитие деформации верхней конечности наиболее вероятно в случае:
A) эпифизеолиза дистального эпифиза луча со значительным смещением по ширине;
Б) перелома проксимального эпифиза;
B) остеоэпифизеолиза со смещением;
Г) эпифизеолиза со смещением;
Д)сдавления ростковой зоны без существенного смещения эпифиза;
13.51. Фиксировать палец при подкожном разрыве сухожилия разгибателя следует:
A) в положении полного разгибания в межфаланговых составах;
Б) при переразгибании в суставах пальца;
B) в положении сгибания вдистальном межфаланговом суставе; и разгибания в проксимальном;
Г) в положении сгибания в проксимальном суставе и переразгибании вдистальном («писчего пера»);
Д) при максимальном сгибании во всех суставах пальца.
13.52. При ранении сухожилия сгибателя пальца хирургическая тактика сводится:
A) к наложению первичного шва сухожилия;
Б) к лечению под мазевыми повязками;
B) к гипсовой иммобилизации;
Г) к фиксации в металлической шине В.И.Розова;
Д) к лейкопластырной повязке.
13.53. Оптимальным вариантом положения пальца кисти, фиксированного в гипсе, после успешной репозиции перелома средней или основной фаланги пальцев кисти будет:
A) положение максимального сгибания;
Б) положение максимального разгибания;
B) средне-физиологическое положение;
Г) положение «писчего пера»;
Д) положение сгибания ногтевой фаланги под углом 90°.
13.55. При привычном вывихе надколенника лечение предусматривает:
A) моделированную гипсовую лангету;
Б) удаление надколенника;
B) стабилизирующие пластические операции;
Г) надмыщелковую остеотомию бедра;
Д) иммобилизацию гипсовой циркулярной повязкой.
13.56. При травматическом вывихе надколенник смещен:
A) кнаружи;
Б) вниз;
B) кнутри;
Г) кзади;
Д) вверх.
13.57. Методом лечения при гемартрозе и остром вывихе надколенника у детей является:
A) вправление, пункция сустава, моделированная гипсовая лонгета, последующая артроскопия;
Б) вправление, гипсовая лонгета;
B) открытое вправление, давящая повязка;
Г) открытое вправление, стабилизирующие оперативно-технические приемы;
Д) закрытое вправление без иммобилизации.
13.58. Оперативное лечение перелома ключицы показано:
A) при поперечном переломе с полным смещением;
Б) при переломе с большим угловым смещением;
B) при оскольчатом переломе со значительным смещением от-иомка;
Г) при всех пилах переломов;
Д) не показано.
13.59. При отрывном переломе медиального надмыщелка плечевой кости чаще всего страдает:
А) лучевой нерв;
Б) локтевой нерв;
В) срединный нерв;
Г) мышечно - кожный мерв;
Д) нервы не страдают.
13.61. Сроки иммобилизации после наложения первичного шва собственной связки надколенника составляют:
A) 2 недели;
Б) 3 недели;
B) 4 недели;
Г) 5 недель;
Д) 6 недель.
13.62. Типичным механизмом повреждения менисков коленного сустава у детей является:
A) форсированное отведение и наружная ротация голени;
Б) форсированное приведение голени в коленном суставе;
B) форсированное разгибание в суставе;
Г) форсированное сгибание в суставе;
Д) резкое отведение голени в коленном суставе.
13.63. При разрыве передней крестообразной связки в коленном суставе характерным симптомом является:
A) блокада коленного сустава;
Б) симптом «выдвижного ящика»;
B) сгибательная контрактура в коленном суставе;
Г) разгибательная контрактура в коленном суставе;
Д) симптом «прилипшей пятки».
13.64. Оптимальный вариант лечебной тактики при внутрисуставных повреждениях костей голени со смешением у детей включает:
A) открытую репозицию;
Б) открытую репозицию + остеосинтез;
B) аппаратное лечение;
Г) скелетное вытяжение;
Д) ревизию + гипсовую иммобилизацию.
13.65. Абсолютные показания к оперативному лечению при переломах костей голени касаются:
A) закрытых внутрисуставных переломов со смещением;
Б) закрытых диафизарных переломов 2 костей голени;
B) метафизарных переломов 2 костей с угловым смещением;
Г) закрытых переломов с полным смещением;
Д) всех видов переломов со смещением отломков.
13.66. Контрольный рентгеновский снимок в гипсе при метадизарных переломах для выявления максимального вторичного смещения отломков следует производить:
A) на 2-е сутки;
Б) на 3-5-е сутки;
B) на 6-7-е сутки;
Г) на 10-14-е сутки;
Д) рентгенологический контроль не обязателен.
13. 67. Величина таранно-пяточного угла (Белера) в норме у детей составляет:
A) до 10°;
Б) от 10 до 20°;
B) от 30 до 40°;
Г) от 45 до 90°;
Д) 135°.
13.77. Вынужденное положение «лягушки» характерно:
A) при переломе обеих лонных и седалищных костей;
Б) при отрывном переломе передне-верхней ости;
B) при переломе тазового кольца;
Г) при разрыве крестцово-подвздошного сочленения;
Д) при отрывном переломе апофиза седалищного бугра.
13.78. При травматическом разрыве лонного сочленения в стационаре целесообразно применить следующую укладку больного:
A) сдавить и приподнять таз с помощью «гамачка», укрепленного на балканской раме;
Б) положение «лягушки» на горизонтальной плоскости;
B) скелетное вытяжение за одну из нижних конечностей по наклонной плоскости;
Г) скелетное вытяжение за обе из нижних конечностей по горизонтальной плоскости;
Д) не требует специальной укладки.
13.79. Симптом «заднего шага» характерен:
A) для перелома крыла подвздошной кости;
Б) для разрыва симфиза;
B) для разрыва крестцово-подвздошного сочленения;
Г) отрыва передне-нижней ости;
Д) отрыва передней верхней ости.
13.80. Целостность тазового кольца не страдает при переломе
A) лонной и седалищной костей в диагональном варианте;
Б) переднего полукольца;
B) заднего отдела полукольца;
Г) крестцово-подвздошного сочленения;
Д) Мальгеня.
13.81. Целостность тазового кольца нарушена:
A) при переломе лонной кости;
Б) при переломе седалищной кости;
B) при переломах лонной и седалищной кости на одной стороне, разрыве симфиза;
Г) при отрыве бугра седалищной кости;
Д) при краевых переломах подвздошной кости.
13.82. Оптимальный объем противошокового комплекса при переломах таза включает:
A) внутримышечное введение наркотиков, переливание жидкостей;
Б) фиксацию на щите с выпрямленными ногами, введение новокаина в область перелома;
B) фиксацию на щите в положении «лягушки», внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову, инфузионную терапию, гемотрансфузию;
Г) внутривенное введение наркотиков, массивную трансфузион-пую терапию;
Д) лечебный наркоз без иммобилизации.
13.83. Скелетное вытяжение за проксимальный метафиз большеберцовой кости показано:
A) при одностороннем переломе переднего и заднего полукольца, сопровождающимся смещением половины таза;
Б) при переломе переднего полукольца со смещением;
B) при краевых переломах со смещением;
Г) при переломах заднего полукольца со смещением;
Д) не показано.
13.95. У ребенка 12 лет при первичном осмотре выявлен перелом бедра и заподозрены перелом таза, повреждения селезенки. Оптимальный порядок лечебно-диагностических мероприятий (на догоспитальном этапе введен промедол) предусматривает:
A) транспортную иммобилизацию бедра + лапаротомию;
Б) рентгенологическое обследование + катетеризацию периферической вены + лапаротомию;
B) транспортную иммобилизацию + рентгенологическое обследование + катетеризацию центральной вены, переливание плазмозаменителей, определение группы крови и резус-фактора, лапаротомию;
Г) транспортную иммобилизацию + катетеризацию центральной вены + переливание плазмозаменителей + лапаротомию;
Д) обезболивание перелома бедра, внутритазовую блокаду по Школьникову — Селиванову, транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, рентгенологическое обследование., катетеризацию центральной вены, переливание плазмозаменителей, определение группы крови и резус-фактора, выполнение УЗИ, при нарастающей картине внутрибрюшного кровотечения - лапаротомию.
13.97. Оптимальная лечебная тактика при травматической отслойке кожи на значительной площади включает:
A) консервативное ведение: холод, мазевые повязки и т.д.;
Б) дренирование кармана с пассивной аспирацией жидкости;
B) наложение швов па раневую поверхность,
Г) отсечение лоскута с последующей пластикой дефекта по Красовитову;
Д) кожную пластику местными тканями.
13.98. Оптимальный метод лечения перелома бедренной кости при ведущем повреждении грудь-живот предусматривает применение:
A) аппарата Волкова-Оганесяна;
Б) аппарата Илизарова;
B) стержневого аппарата;
Г) скелетного вытяжения;
Д) интрамедуллярного стержневого синтеза.
13.100. В приемное отделение доставлен ребенок 10 лет, попавший под поезд. У него имеется отрыв голени в дистальной трети. На госпитальном этапе ему был наложен кровоостанавливающий жгут на бедро, введен промедол. Оптимальный порядок последующих лечебно-диагностических мероприятий в стационаре предусматривает:
A) не раздевая ребенка, осмотреть его, произвести рентгенологическое обследование, срочно подать в операционную;
Б) в приемном отделении произвести циркулярную новокаино-вую блокаду в верхней трети голени, раздеть ребенка и полностью осмотреть его, при подозрении на повреждения других сегментов конечностей осуществить транспортную иммобилизацию, в отделении (палате) реанимации произвести катетеризацию вены (вен), начать переливание плазмозаменителей, снять жгут и провести временную остановку кровотечения путем наложения кровоостанавливающих зажимов, произвести необходимое рентгенологическое обследование и подать в операционную;
B) в приемном отделении раздеть ребенка и направить его в отделение (палату) реанимации, далее произвести катетеризацию периферической вены и начать переливание плазмозаменителей, определить группу крови и подать ребенка в операционную;
Г) в приемном отделении раздеть ребенка и подать ребенка в операционную, срочно приступить к операции;
Д) осуществить порядок лечебно-диагностических мероприятий, указанных в Б). Оперативное вмешательство отложить на 5-6 часов до полного восстановления жизненно-важных функций.
13.101. Абсолютное показание к выполнению компрессионно-дистракционного остеосинтеза при переломе конечности, сочетанном с черепно-мозговой травмой:
A) открытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности со смещением;
Б) закрытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности без существенного смещения;
B) внутрисуставный перелом в области крупного сустава;
Г) закрытый перелом костей двух предплечий;
Д) закрытый поперечный перелом двух костей голени.