ФОРМА ЗАЯВКИ
Для участия в программе стажировки в рамках программы
«Культурная мозаика Удмуртской республики»
ИНФОРМАЦИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
Полное название проекта – победителя конкурсов «Культурная мозаика Удмуртской Республики» Роль Заявителя в реализации этого проекта(руководитель, член команды и др.): |
Полное и краткое название организации |
Адрес организации, федеральный округ, веб-сайт, ссылка на страницу в социальных сетях |
Краткое описание проектной деятельности организации. Опишите приоритеты проектной деятельности Вашей организации на сегодняшний день, как она связана с социокультурными проблемами территории, современными вызовами(не менее 1000 и не более 2000 знаков с пробелами): |
ФИО заявителя |
Контакты заявителя Эл.почта(рабочая, личная): Телефон (мобильный, рабочий): |
Краткая профессиональная биография заявителя за последние 10 лет (Сфера деятельности, личный опыт и профессиональные достижения, в том числе в области социокультурного проектирования, сфера профессиональных интересов – не менее 1000 и не более 2000 знаков с пробелами) |
Принимали ли Вы ранее участие в программе стажировок Благотворительного фонда Елены и Геннадия Тимченко, в каком году, в какой стажировке: Какие технологии и профессиональные знания, полученные Вами в ходе стажировки/стажировок, были применены/внедрены Вами в деятельности организации, в реализации проекта/проектов, в развитии территории (не более 1500 знаков с пробелами): |
Краткое описание проекта – победителя конкурса «Культурная мозаика Удмуртской Республики» (Идея проекта, результаты проекта, что происходит сейчас в проекте - не менее 1500 и не более 3000 знаков с пробелами): |
ИНФОРМАЦИЯ О СТАЖИРОВКЕ
|
Чем программа данной стажировки интересна для Вас? (Обоснуйте свой выбор - не менее 1000 и не более 2000 знаков с пробелами) |
Мотивационное письмо Опишите свои профессиональные потребности и цели. Какой опыт Вы хотите изучить и зачем? Как Вы планируете применять полученные во время стажировки знания в развитии своего проекта/организации/населенного пункта?(не менее 1500 и не более3000 знаков с пробелами) |
Сроки проведения информационной встречи Заявителя с коллегами/профессиональным сообществом по результатам стажировки |
УЧАСТИЕ В ПРОГРАММЕ СТАЖИРОВКИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ПРОФИЛЬНОГО ВЕДОМСТВА
(заполняется в случае намерения представителя ведомства принять участие в стажировке вместе с заявителем)
Какую роль администрация /данное профильное ведомство играет в реализации/устойчивости вашего проекта? |
ФИО, должность представителя профильного ведомства, который планирует принять участие в программе стажировки Какие задачи на совместное участие с представителем профильного ведомства в стажировке Вы ставите? |
Какие ожидаете результаты и эффекты по итогам? |
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ЗАЯВИТЕЛЯ