Клинические ситуационные задачи
Занятие №1. Регуляция эндокринной системы
Ситуационная задача № 1
Установите соответствия названия эндокринной железы и вырабатываемого ею гормона:
А) Гипофиз
Б) Щитовидная железа
В) Поджелудочная железа
1) Тироксин
2) Инсулин
3) Пролактин
Ситуационная задача № 2
У пациента 52 лет подозревается гормонально-активное объемное образование гипоталамо-гипофизарной системы. В этой связи больному показано проведение инструментальных методов диагностики для визуализации гипоталамо-гипофизарной системы. Укажите наиболее предпочтительное основное исследование и наиболее предпочтительное дополнительное исследование
1. Основное исследование:
А) Рентгенокраниография
Б) Компьютерная томография
В) Магнитно-резонансная томография
2. Дополнительное исследование
А) Рентгенография легких
Б) Определение полей зрения (периметрия)
Эталоны ответов к занятию № 1
1 В)
2Б)
Занятие № 2 Клинические признаки гипо- и гипергликемии
Ситуационная задача №1
У больного 10 лет с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа» после ошибочного введения большой дозы инсулина возникли резкая слабость, потливость. Позже присоединились судороги и потеря сознания в связи с развитием одного из нижеперечисленных состояний:
а) гипергликемическая кома
б) гипогликемическая кома
Ситуационная задача №2
Больному сахарным диабетом сделана инъекция инсулина. Из-за отсутствия аппетита он не позавтракал. Позже появились резкая слабость, потливость, головная боль, судороги в связи с развитием одного из нижеперечисленных состояний:
а) гипогликемия
б) гипергликемия
Ситуационная задача №3
У больного, поступившего с жалобами на сухость, жажду, частое мочеиспускание, подозревается сахарный диабет 1 типа. В первую очередь необходимо исследовать один из нижеперечисленных показателей:
а) общий анализ крови
б) рН крови
в) ацетон в моче
г) уровень гликемии
д) общий анализ мочи
Ситуационная задача № 4
У больного, доставленном в коматозном состоянии бригадой скорой помощи, отмечаются жажда, полиурия, резкое похудание, обезвоживание, одышка, слабость.
Укажите одно из возможных состояний:
а) Гипогликемическая кома
б) Гипергликемическая кома
Эталоны ответов на клинические задачи к занятию № 2:
Задача №1 б
Задача №2 а
Задача №З г
Задача №4 б
Занятие № 3. Тема: Клинические признаки гипо- и гипертиреоза
Ситуационная клиническая задача № 1
Больная 15 лет воспитывается в интернате для умственно отсталых детей. Рост соответствует 5 годам. Кожа бледная, сухая, холодная, выражены отеки на лице, надключичных областях. Разговаривает с трудом, брадикардия. Вторичные половые признаки отсутствуют (нет увеличения грудных желез, оволосения на лобке, в подмышечных областях). Интеллект снижен.
Вопросы:
1.О патологии какой эндокринной железы следует думать в первую очередь?
А) паращитовидные
Б) поджелудочная
В) щитовидная
Г) половые
Д) гипофиз
2.Определение каких гормонов следует назначить?
А) паратгормон
Б) инсулин
В) тиреоидные гормоны
Г) эстрадиол
Д) пролактин
Ситуационная клиническая задача № 2
Больная 44 лет поступила с жалобами на похудание на 7 кг за 1 месяц, мышечную слабость, потливость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Больная астенического телосложения, истощена. Щитовидная железа однородная, диффузно увеличена (2 степень). Тахикардия 100 в 1 минуту, температура тела – 37,3 С. В анамнезе хронический тонзиллит.
Вопросы:
1.О патологии какой эндокринной железы следует думать в первую очередь?
А) паращитовидные
Б) поджелудочная
В) щитовидная
Г) половые
Д) гипофиз
2.Определение каких гормонов следует назначить?
А) паратгормон
Б) инсулин
В) тиреоидные гормоны
Г) эстрадиол
Д) пролактин
Ситуационная клиническая задача № 3
Больная 40 лет поступила с жалобами на увеличение размеров щитовидной железы, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, головные боли, похудание. При поступлении капризна, эмоционально неустойчива. Отмечается повышенная потливость, выражен красный дермографизм. Выявлена 2 степень увеличения размеров щитовидной железы. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, отмечается мышечная слабость, равномерно выраженное двустороннее пучеглазие. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум. Тахикардия, АД 120/80 мм рт. ст. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Общий анализ крови без изменений. На ЭКГ ритм синусовый 140 в минуту, высокие заостренные зубцы Р и Т.
Вопросы
1.О патологии какой эндокринной железы следует думать в первую очередь?
А) паращитовидные
Б) поджелудочная
В) щитовидная
Г) половые
Д) гипофиз
2.Определение каких гормонов следует назначить?
А) паратгормон
Б) инсулин
В) тиреоидные гормоны
Г) эстрадиол
Д) пролактин