Дисциплина ФАРМАКОЛОГИЯ
Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
Выпишите в рецептах, укажите фармакологическую группу, возможные показания к применению:
1) 0,1% раствор атропина сульфата в ампулах по 1 мл; назначить 0,5 мл под кожу
АТРОПИНА СУЛЬФАТ
Фарм. группа: антихолинергические (холинолитические) средства. В первую очередь, является блокатором мускаринчувствительных рецепторов (м-холиноблокатор); в меньшей степени угнетает никотинчувствительные рецепторы (н-холиноблокатор). Следовательно, относится к неизбирательным м,н-холиноблокаторам.
Возможные показания: в глазной практике — для расширения зрачка с диагностическими и терапевтическими целями; внутрь — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и 12-п/к), желчнокаменной болезни (ЖКБ), спазмах кишечника и мочевыводящих путей, бронхоспазмах; парентерально — в анестезиологии перед наркозом, в качестве антидота при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, и т.д.
Рецепт:
Возьми: Раствора атропина сульфата 0,1% – 1 мл
Выдай таких доз числом 5 в ампулах
Обозначь. Вводить по 0,5 мл под кожу.
Recipe: Solutionis Atropini sulfatis 0,1% – 1 ml
Da tales doses numero 5 in ampullis
Signa. Вводить по 0,5 мл под кожу.
Rp.: Sol. Atropini sulf. 0,1% – 1 ml
D.t.d.N. 5 in amp.
S. Вводить по 0,5 мл под кожу.
2) 0,2% раствор норадреналина в ампулах по 4 мл; 4 мл развести в 1 л 0,9% раствора хлорида натрия; вводить в/в капельно (0,3 мг/кг/мин)
НОРАДРЕНАЛИН (синоним — норэпинефрин)
Фарм. группа: адреномиметические средства (адреномиметики) — средства, стимулирующие адренорецепторы. Относится к неселективным (неизбирательным) стимулятором α,β–адренорецепторов.
Возможные показания: для повышения/стабилизации системного артериального давления (АД) при его остром понижении при хирургических вмешательствах, травмах, отравлениях и т.д.
Рецепт:
Возьми: Раствора норадреналина 0,2% – 4 мл
Выдай таких доз числом 5 в ампулах
Обозначь. 4 мл развести в 1 л 0,9% раствора хлорида натрия; вводить в/в капельно (0,3 мг/кг/мин).
Recipe: Solutionis Noradrenalini 0,2% – 4 ml
Da tales doses numero 5 in ampullis
Signa. 4 мл развести в 1 л 0,9% раствора хлорида натрия; вводить в/в капельно (0,3 мг/кг/мин).
Rp.: Sol. Noradrenalini 0,2% – 4 ml
D.t.d.N. 5 in amp.
S. 4 мл развести в 1 л 0,9% раствора хлорида натрия; вводить в/в капельно (0,3 мг/кг/мин).
на бланке: метопролол в таблетках по 100 мг; назначить внутрь, по 100 мг, 2 раза в день
МЕТОПРОЛОЛ (синонимы — беталок, эгилок и др.)
Фарм. группа: избирательные (кардиоселективные) β1–адреноблокаторы, т.е. действующие преимущественно на β1–адренорецепторы.
Возможные показания: применяется в основном при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы — при артериальных гипертензиях, тахиаритмиях, в ранней стадии инфаркта миокарда и проч.
Если надо заполнить рецептурный бланк, тогда будем его заполнять (сверху вниз):
- в самом верхнем левом углу бланка «ставим» наименование (штамп) мед. организации — для приличия можно просто нарисовать прямоугольник в этом месте, который будет обозначать штамп/печать МО;
- затем подчеркиваем либо «взрослый», либо «детский» (под словом «Рецепт»). В большинстве случаев гораздо удобнее иметь дело со взрослыми, разумеется, так как для детей надо еще проверять противопоказания, со скольки лет им можно назначать то или иное лекарство. Короче говоря, лишняя морока;
- ставим дату, желательно приближенную к реальному времени. Например, это может быть «30 октября 2018 г.»;
- указываем ФИО пациента, его возраст, ФИО лечащего врача, как фантазия подскажет. Часто студенты при выполнении подобных заданий в качестве пациентов указывают своих «особо любимых» преподавателей и/или однокурсников/одногруппников [например: «Вставить 100 свечей ректально профессору такому-то (ФИО)», и прочие невинные шутки в исполнении прилежных студентов].
Вы можете писать то, что вам захочется [примечание: скрепоносные имена вроде «Путина-пациента» и «Навального-врача» лучше не использовать, за это у нас сажают в тюрьму].
А я приведу самый простой вариант, не оскорбляющий ничьих чувств:
Иванов Иван Иванович
40 лет
Петров Петр Петрович
- далее, после сокращенного слова Rp., выписываем сам рецепт; пишем разборчиво, шариковой ручкой или чернилами, на латинском языке и бла-бла-бла — все, как завещано приказами МинЗдрава:
Рецепт:
100 мг — это 0,1 г
Возьми: Метопролола 0,1
Выдай таких доз числом 50 в таблетках
Обозначь. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
Recipe: Metoprololi 0,1
Da tales doses numero 50 in tabulettis
Signa. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Metoprololi 0,1
D.t.d.N. 50 in tab.
S. Внутрь по 1 таб. 2 р/д.
«руб.» и «коп.» не трогаем — это пережитки седого совка (СССР-овские штучки, плохо понятные современным жителям XXI века)
- внизу, после правильно выписанного рецепта, ставим какую-нибудь загогулину-закорючку, обозначающую подпись рвача... т.е., тьфу, врача, и с правой стороны «шлепаем» его личную печатку, прицелившись таким образом, чтобы центр печати попал примерно на жирные буквы «М.П.» (МП = место печати). Лечеврачебная печать чаще всего круглая.
Обычно печать (штамп) мед. организации — прямоугольная, в левом верхнем углу бланка; личная печать врача — круглая; печать «Для рецептов» — треугольная. Такие у нас традиции;
- наконец, там еще есть самая последняя строчка, где надо зачеркнуть ненужное (лучше зачеркнуть «до 1 года», так как годовые рецепты обычно выписываются хроническим больным и требуют еще дополнительного оформления в виде всяких записей на оборотной строне рецепта, и прочей головной боли, ну его нафих). Особые извращенцы могут даже указать количество месяцев, правда это уже такие мелочи, на которые 99,99% российских врачей обращают внимание, только если их ткнуть прямо рылом, т.е. лицом, в это место. А так, конечно, в 100 случаях из 100 всем пофиг.
С нынешним состоянием медицины в РФ надо еще радоваться, когда врачи выписывают рецепты на рецептурных бланках, или даже хотя бы просто на чистых листах бумаги, а не на обрывках старых обоев, салфетках из ближайшей столовки или кусках газеты, в которую этим утром была завернута селедка слабого посола с рынка.
Заполните таблицу
Таблица 1
Сравнительная характеристика β-адреномиметиков и β-адреноблокаторов
| Эффекты | β–адреномиметики(β–адреностимуляторы, β–агонисты) * Стимулируют β–адренорецепторы | β–адреноблокаторы(β–адренолитики) * Блокируют β–адренорецепторы |
| Влияние на сердце | - Усиливается сила сердечных сокращений (ССС) — положительное инотропное действие; - учащается частота сердечных сокращений (ЧСС) — положительное хронотропное действие; - облегчается сердечная проводимость — положительное дромотропное действие; - повышается автоматизм сердечной мышцы | - Уменьшается сила сердечных сокращений (ССС) — отрицательное инотропное действие; - снижается частота сердечных сокращений (ЧСС) — отрицательное хронотропное действие; - угнетается сердечная проводимость — отрицательное дромотропное действие |
| Влияние на бронхи | Понижается тонус бронхов → расширяется их просвет → улучшается бронхиальная проходимость Релаксация (расслабление) бронхов. Бронхорасширяющее действие (бронхорасширяющий эффект) | Повышается тонус бронхов → снижается просвет → затрудняется бронхиальная проходимость Бронхосуживающий эффект |
| Влияние на матку | Снижается тонус матки → тормозится сокращение матки → повышается вынашивание беременности Расслабляющее (угнетающее) действие на мускулатуру матки | Повышается тонус матки Стимулирующее действие (эффект) на мускулатуру матки |
К сожалению, у меня сейчас абсолютно нет времени расписывать, проверять и перепроверять все подробно. Скоро уже надо ложиться спать, и завтра ухожу на весь день. Поэтому надо все закончить за один вечер.
По этим причинам, прошу не сильно обижаться на меня, если найдете в тексте какие-то ошибки.
На всякий случай, скину вам несколько ссылок на полезную инфу из инета; если вам будет интересно, можете потом посмотреть их:
- Инотропный эффект:
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BD%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82
- Хронотропный эффект:
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82
- Дромотропный эффект:
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82
- Батмотропный эффект:
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B0%D1%82%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82
Ну и остальное найдете сами без особого труда, если есть выход в интернет.