АЛГАРИТМЫМАНИПУЛЯЦИЙ
Постановка очистительной клизмы
Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1. Задержка стула, метеоризм.
2. Отравления.
3. Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.
4. Перед операциями, родами, абортами.
5. Перед введением лекарственной клизмы.
Противопоказания:
1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
3. Боли в животе неясной природы.
4. Злокачественные опухоли прямой кишки.
5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.
7. Массивные отеки.
Оснащение:
1. кружка Эсмарха
2. стерильный ректальный наконечник.
3. Вода комнатной температуры 1,5 – 2,0 л.
4. Клеенка.
5. Перчатки резиновые.
6. Фартук.
7. Полотенце.
8. Штатив.
9. Таз.
10. Вазелин, шпатель.
11. Емкости с дезинфицирующими растворами.
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки очистительной клизмы, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции
Возможные проблемы пациента:
1. Психологический дискомфорт при проведении процедуры.
2. Негативное отношение к данному вмешательству.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получите информированное согласие пациента на выполнение предстоящей манипуляции.
2. Наденьте перчатки, халат, фартук.
3. Налейте в кружку Эсмарха 1,5 – 2,0 литра воды комнатной температуры.
4. Заполните систему водой.
5. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75 – 100 см.
6. Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.
7. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.
8. Смажьте наконечник вазелином.
9. Встаньте слева от пациента.
10. Разведите левой рукой ягодицы пациента.
11. Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3 – 4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5 – 8 см параллельно позвоночнику.
12. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник (изменяя высоту кружки Эсмарха).
13. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.
14. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.
15. Извлеките наконечник.
16. Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5 – 10 минут.
17. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.
18. Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.
19. Снимите перчатки, фартук и халат.
20. Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.
21. Вымойте руки.
Примечание. Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.
Оценка достигнутых результатов: Получены каловые массы.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Постановка сифонной клизмы
Цель. Промыть кишечник.
Показания. Необходимость промывания кишечника:
ü При неэффективности других клизм при запорах.
ü Для выведения ядов из кишечника.
ü При подозрении на кишечную непроходимость.
Противопоказания:
û Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
û Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
û Боли в животе неясной природы.
û Злокачественные опухоли прямой кишки.
û Массивные отеки.
Оснащение.
1. Система, состоящая из: резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом и воронкой, вместительностью 1 л.
2. Вода 37 оС – 10 л.
3. Ведро или таз для сбора промывных вод.
4. Клеенка, фартук.
5. Перчатки.
6. Вазелин, шпатель.
7. Емкость с дезинфицирующими растворами.
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки сифонной клизмы, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции
Возможные проблемы пациента:
1. Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.
2. Негативное отношение к данному вмешательству.
3. Боли внизу живота.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получите информированное согласие на выполнение предстоящей манипуляции.
2. Наденьте перчатки, халат, фартук.
3. Соберите систему.
4. Заполните систему водой и пережмите систему
5. Смажьте вазелином слепой конец трубки.
6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.
При необходимости отгородите ширмой.
7. Разведите ягодицы пациента и вращательн-поступательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину до 20 – 40 см.
8. Поднимите медленно воронку вверх на 1 м выше тела пациента.
9. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, опустите воронку ниже тела пациента.
10. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
11. Наклоните ее и медленно наполните водой.
12. Слейте содержимое воронки в таз.
13. Наполните вновь воронку водой.
14. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
15. Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.
16. Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Примечание. Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.
Оценка достигнутых результатов. Кишечник промыт, получены "чистые" воды.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Постановка гипертонической клизмы
Цель: очищение кишечника.
Показания:
ü Запоры при общих отеках.
ü Неэффективность очистительной клизмы.
Противопоказания:
û Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
û Кровоточащий геморрой.
û Опухоли прямой кишки.
û Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
û Боли в животе не выясненной этиологии.
Оснащение:
1. Грушевидный баллон.
2. Гипертонические растворы (подогретые до температуры 37 – 38оС):
Ø 10% р-ор Натрия хлорида 100 – 200 мл
Ø 25% р-ор Магния сульфата 100 – 200 мл
3. Вазелин, шпатель.
4. Газоотводная (или ректальная) трубка.
5. Перчатки.
6. Фартук,
7. Халат.
8. Клеенка.
9. Водяной термометр.
10. Дезинфицирующие растворы.
11. Емкости для дезинфекции.
12. Полотенце.