Класс собственно круглых червей.

Классификация гельминтов

Класс сосальщиков.

Печеночный сосальщик вызывает фасциолез, гельминт длиной 3—5 см. Человек заражается, проглатывая личинки паразита с неки­пяченой водой из стоячих водоемов или с немытыми овощами.

В организме человека личинки обитают в желчных протоках печени и выделяются наружу с фекалиями.

Кошачий сосальщик — причина возникновения описторхоза. Это природно-очаговое заболевание, встречается в Западной Сибири, на Урале. Кошачий сосальщик — мелкий гельминт, 8—12 мм в длину. Заражение происходит при употреблении в пищу рыбы, недостаточно термически обработанной, 15 том числе малосоленой, вяленой. Пара­зит в организме человека находится в желчном пузыре, поджелудоч­ной железе. Яйца гельминта с фекалиями попадают в воду и, пройдя определенный цикл развития, проникают в рыбу.

Легочный сосальщик вызывает парагонимоз, гельминт длиной от 5 до 15 мм. В организме человека локализуется в легких, может проникать в мышцы, головной мозг. Заражение происходит при употреблении в пищу непроваренных раков и крабов. Из организма зараженного человека гельминты выделяются с фекалиями и мок­ротой.

Кровяные сосальщики могу т паразитировать 15 кровеносных сосу­дах мочеполовой системы, кишечника, желудка и вызывают шисшосомишозы. Их размеры — от 4 до 20 мм. Заболевания встречаются в странах Африки, Азии, Южной Америки. Заражение человека происходит при купании в зараженных водоемах. Личинки через кожу попадают в кровеносную систему и разносятся в места окон­чательной локализации. Выделяются из организма с мочой и фекалиями.

Класс ленточных червей.

Бычий цепень вызывает тениаринхоз. Лентовидное тело червя состоит из отдельных члеников и имеет длину К) м и более. Про­межуточный хозяин бычьего цепня — крупный рогатый скот, кото­рый заражается, поедая траву, загрязненную фекалиями. Из желуд­ка животных личинки паразитов попадают в кровь и проникают в мышцы. В мышцах образуется финна пузырек, содержащий головку цепня. Человек, съедая финнозное мясо, недостаточно тер­мически обработанное, заражается бычьим цепнем. В организме человека головка паразита с помощью присосок прикрепляется к тканям кишечника. Рост червя идет от шейки, представляющей собой зону роста. Самые крупные членики, расположенные в задней части паразита, содержат яйца, в которых находится зародыш. Члени­ки бычьего цепня выделяются с фекалиями и могут самостоятельно выползать из анального отверстия.

Свиной цепень — причина возникновения тениоза. Длина свиного цепня, который паразитирует в тонкой кишке человека, составля­ет от 3 до 7 м. Яйца гельминта выделяются с фекалиями человека. Животные заражаются через корм. Из желудка промежуточного хозяина — свиньи — яйца цепня попадают в кровь, а затем в мышцы. Человек заражается тениозом, съедая непроваренное мясо. В орга­низме человека личинки прикрепляются к стенкам кишечника, а также с током крови могут попасть в мозг, легкие, печень, органы зрения, вызывая цистицеркоз.

Класс собственно круглых червей.

Аскарида человеческая — крупный гельминт, длиной 25—40 см, вызывает аскаридоз. Заражение происходит при употреблении в пищу фруктов и овощей, выращенных на удобряемых фекалиями чело­века землях. Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые с током крови попадают сначала в печень, а затем в кровеносную систему. С током крови личинки аскарид проникают в легкие, затем по дыхательным путям в глотку, ротовую полость, оттуда попадают в кишечник. Этот цикл длится 9—12 дней. В кишеч­нике личинки превращаются во взрослых особей, откладывающих яйца. Аскариды вызывают в организме общую интоксикацию, воз­можны травмирование стенки кишечника, развитие пневмонии, кишечной непроходимости.

Острица — гельминт небольших размеров (3—12 мм), причина возникновения энтеробиоза. Заболевание чаще встречается у детей. Человек заражается, проглатывая яйца гельминтов. Острицы пара­зитируют в толстой кишке. Выползая ночью из анального отверстия, острицы откладывают яйца. В области ануса наблюдается сильный зуд. Расчесав зудящие места, ребенок грязными руками заносит яйца гельминтов в рог.

Власоглав — гельминт длиной 30—55 мм, вызывает трихоцефалез. Яйца власоглава попадают в рот, затем личинки колонизируют сле­пую кишку. Яйца власоглава выделяются с фекалиями, а затем с гряз­ными руками, немытыми овощами и фруктами снова попадают в рот.

Трихинелла — червь длиной 2—4 мм, вызывает трихинеллез — при- родно-очаговое заболевание, связанное с употреблением в пищу мяса свиней или диких животных, содержащего личинки паразита. Личинки из кишечника с током крови разносятся по всему организ­му, попадая в мышечную ткань. В мышцах личинки покрываются капсулой и в таком виде могут сохраняться до 25 лет. Больные предъ­являют жалобы на мышечные боли, лихорадку, отечность, кишечные расстройства.

Анкилостома — гельминт длиной 1—2 см, вызывает анкилостомидоз. Анкилостомы распространены в странах с жарким климатом. В почве из яиц червей выходят личинки, которые могут быть зане­сены в организм человека через рот с пищевыми продуктами, гряз­ными руками, водой. Возможно внедрение через кожу. В кишечнике человека развиваются взрослые особи, которые питаются кровью. Наблюдаются анемия, расстройства пищеварения.

Ришта — гельминт длиной от 12 до 150 см, причина развития дра- кункулеза. Человек заражается при питье сырой воды из водоемов, где обитают циклопы — промежуточные хозяева ришты. В организмциклопа развиваются личинки ришты — микрофилярии. В пищева­рительной системе человека микрофилярии проходят через стенку кишечника и проникают в подкожную клетчатку. В месте локализа­ции паразита под кожей возникает кожный элемент (волдырь), при купании в водоеме волдырь повреждается, из него в воду выходит множество личинок. Личинки проглатывает циклоп, который может попасть в организм человека.

Гельминтозы

Гельминтозы (лат. helminthosis — паразитный червь) — пара­зитарные болезни человека, животных и растений, вызываемые гельминтами — паразитическими червями. У человека зарегис­трировано более 400 видов гельминтов, относящихся к типам нематоды, плоские черви, скребни и кольчатые черви. Плоские черви включают в себя несколько классов, ведущих исключи­тельно паразитический образ жизни. У человека паразитируют представители классов трематоды и ленточные черви (цестоды). Трематоды вызывают болезни — трематодозы, ленточные черви вызывают цестозы, моногенеи — моногеноидозы (последние че­ловека не поражают). Среди кольчатых червей медицинское зна­чение имеют пиявки, вызывающие гирудиноз. Скребни вызыва­ют акантоцефалезы. Нематоды вызывают у человека и животных различные нематодозы.

Типы гельминтозов: биогельминтозы и геогельминтозы.

Биогельминтозы — это заболевания, при которых биологи­ческий цикл развития паразита (гельминта) обязательно прохо­дит в организме других живых существ, кроме человека. Разли­чают конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, и промежуточных, где па­разит пребывает в стадии личинки или происходит его размно­жение неполовым путем. Человек чаще является конечным хо­зяином, реже промежуточным.

Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.

Особенности инвазии: гельминты, как правило, не могут раз­множаться в организме человека (за исключением остриц и не­которых других глистов). Это связано с особенностями жизнен­ного цикла паразитов, при котором, хотя гельминты и выделяют яйца, но они не сразу становятся инвазионными.

Распространение: гельминтозы распространены повсеместно.

Путь передачи: алиментарный, водно-пищевой. При анкилостомидозах паразиты внедряются через кожу. Трансмиссивно пе­редаются возбудители филяриатозов.

Источник возбудителя: человек, домашние и дикие животные.

Патогенез: по локализации различают просветные гельмин­тозы, в том числе кишечные — аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз; гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез; легочные гельминтозы — парагонимозы, томинксоз; тканевые гельминтозы — трихинел­лез, филяриатозы, токсокарозы. Гельминты поражают любые органы и ткани человека. В основе патогенеза — сенсибилиза­ция организма продуктами обмена и распада паразитов, меха­нические повреждения. Различают раннюю и позднюю стадии течения болезни. Патогенез ранней стадии болезни определя­ется токсико-аллергизирующим воздействием ферментов, про­дуктов обмена личиночных форм гельминтов, а также эндоген­ными факторами воспаления (активированные в результате ин­вазии). Параллельно с неспецифической воспалительной реак­цией развивается аллергическая реакция на антигены гельминтов. Патогенез хронической стадии болезни определяется видом гельминта, его локализацией, интенсивностью инвазии. При гельминтозах отмечается снижение аппетита, уменьшение про­цессов всасывания в кишечнике, задержка роста и отставание в умственном и физическом развитии, ухудшение течения сопут­ствующих заболеваний, угнетение иммунной и нервной систем. Гельминтозы снижают эффективность вакцинации. Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патоген­ной микрофлоры.

Клиника: острая стадия гельминтозов развивается через 2— 4 недели после заражения. Характерны лихорадка, высыпания на коже экссудативного, полиморфного характера, конъюнкти­вит, отечность лица, поражение верхних дыхательных путей, ле­тучие инфильтраты в легких, иногда жидкий стул. У детей — ан­гина, лимфаденопатия; при массивных инвазиях возникают оча­говые нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмонии, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение ЦНС. Клиничес­кая симптоматика острой стадии продолжается до 2—4 месяцев, после чего болезнь переходит в хроническую стадию. При гель­минтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические прояв­ления. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта. Не- матодозы и цестодозы при поражении кишечника протекают с относительно умеренными абдоминальными болями, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением би­лиарной системы более выражены боли в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики, нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, бо­лее выраженная в детском возрасте. Тяжело протекают тропи­ческие гельминтозы — шистосомозы, филяриатозы. Длитель­ность хронической стадии гельминтозов в очагах трудно опреде­лить из-за супер- и реинвазий.

Иммунитет: нестойкий, специфические антитела исчезают через 6—12 мес.