Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: непролиферативная; препролиферативная; пролиферативная ретинопатия с диабетическим макулярным отеком
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 11
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
| H36.0 | Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком.3) |
Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[1] | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,05 | |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,3 | |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,2 | |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | ||
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,9 | |
| B04.028.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога | 0,05 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,8 | |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,5 | |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | ||
| A02.26.005 | Периметрия | 0,5 | |
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 0,4 | |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,9 | |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 0,9 | |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,8 | |
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,1 | |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,4 | |
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,2 | |
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 0,7 | |
| A03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора | 0,5 | |
| A04.26.002 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,1 |
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,8 | |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,2 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,01 | |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,5 | |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,5 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,7 | |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,1 | |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,2 | |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,2 | |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,5 | |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,5 | |
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 0,4 | |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,9 | |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 0,9 | |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,5 | |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,1 | |
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,2 | |
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 0,7 | |
| A03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора | 0,5 | |
| A04.26.002 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,05 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 0,1 | |
| A11.26.012 | Введение воздуха или лекарственных препаратов в камеры глаза | 0,6 | |
| A11.26.016 | Субконъюнктивальная инъекция | 0,01 | |
| A16.26.086.001 | Интравитреальное введение лекарственных препаратов | 0,2 | |
| A22.26.009 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна | 0,7 | |
| A22.26.010 | Панретинальная лазерная коагуляция | 0,3 | |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,8 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции зрения | 0,5 |
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
| A11DB | Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и / или В12 | 0,1 | ||||
| Бенфотиамин+Пиридоксин | мг | 300+300 | 3000+3000 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,2 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | |||||
| Тиоктовая кислота | ЕД | |||||
| B01AB | Группа гепарина | 0,3 | ||||
| Сулодексид | ЕД | |||||
| B01AD | Ферментные препараты | 0,01 | ||||
| Проурокиназа | МЕ | |||||
| B02AA | Аминокислоты | 0,05 | ||||
| Транексамовая кислота | мг | |||||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,1 | ||||
| Этамзилат | мг | |||||
| B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,1 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | |||||
| C05BX | Другие веносклерозирующие препараты | 0,5 | ||||
| Кальция добезилат | мг | |||||
| C05CX | Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров | 0,1 | ||||
| Метилэтилпиридинол | мл | 0,1 | 0,5 | |||
| C10AB | Фибраты | 0,5 | ||||
| Фенофибрат | г | 0,145 | 1,45 | |||
| D06AX | Другие антибиотики для наружного применения | 0,01 | ||||
| Гентамицин | мл | 0,1 | 0,5 | |||
| D08AD | Препараты борной кислоты | 0,05 | ||||
| Борная кислота | мл | 0,1 | 0,5 | |||
| G01AX | Другие противомикробные препараты и антисептики | 0,6 | ||||
| Повидон-Йод | мл | |||||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
| Бетаметазон | мг | |||||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,6 | ||||
| Гатифлоксацин | г | 0,8 | ||||
| Офлоксацин | мл | 0,1 | ||||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,1 | ||||
| Кеторолак | мг | |||||
| M02AA | Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения | 0,1 | ||||
| Ибупрофен | мл | 0,1 | ||||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,1 | ||||
| Прокаин | мл | 0,1 | ||||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,2 | ||||
| Пиридоксин+Тиамин+ Цианокобаламин | мг | 100+100+1 | 1000+1000+10 | |||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | мг | |||||
| R01AD | Кортикостероиды | 0,1 | ||||
| Триамцинолон | мг | |||||
| S01AA | Антибиотики | 0,11 | ||||
| Тобрамицин | мл | 0,1 | ||||
| Хлорамфеникол | мл | 0,1 | ||||
| S01AX | Другие противомикробные препараты | 0,31 | ||||
| Левофлоксацин | мл | 0,1 | ||||
| Ципрофлоксацин | мл | 0,1 | ||||
| S01BA | Кортикостероиды | 0,01 | ||||
| Дексаметазон | мг | |||||
| S01BC | Нестероидные противовоспалительные препараты | 0,1 | ||||
| Индометацин | мл | 0,1 | ||||
| S01EA | Симпатомиметики для лечения глаукомы | 0,01 | ||||
| Бримонидин | мг | 0,2 | ||||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | 0,11 | ||||
| Ацетазоламид | мг | |||||
| Дорзоламид | мл | 0,1 | ||||
| S01ED | Бета-адреноблокаторы | 0,02 | ||||
| Бримонидин+Тимолол | мг | 0,2 | ||||
| Тимолол | мл | 0,1 | ||||
| S01FA | Антихолинэргические средства | |||||
| Тропикамид | мл | 0,1 | ||||
| Циклопентолат | мл | 0,1 | ||||
| S01HA | Местные анестетики | |||||
| Лидокаин | мл | 0,1 | ||||
| Оксибупрокаин | мл | 0,1 | ||||
| Проксиметакаин | мл | 0,1 | ||||
| S01JA | Красящие средства | 0,4 | ||||
| Флуоресцеин натрия | мг | |||||
| S01LA | Средства, препятствующие новообразованию сосудов | 0,2 | ||||
| Ранибизумаб | мг | 0,5 | 0,5 | |||
| S01XA | Другие препараты, применяемые в офтальмологии | 0,05 | ||||
| Полипептиды сетчатки глаз крупного рогатого скота или свиней | мг |
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания