Проба Шиллера, подготовка к исследованию.
Подготовка к кольпоскопии.
4. Подготовка к операции по прерыванию беременности (подготовка инструментов, ассистирование).
5. Взятие материала на бактериологическое исследование (бак.посев).
6. Проведение влагалищного спринцевания.
7. Взятие материала на феномен папортника (феномен арборизации).
8. Взятие мазков на гормональное зеркало.
9. ГСГ – подготовка инструментов для ассистирования.
10.Консервативные методы лечения и уход за гинекологическими пациентами.
11.Послеоперационный уход после гинекологических операций.
1. МСГ – подготовка, ассистирование
МСГ – метросальпингография.
1. Оснащение:
Шприц Брауна, ложкообразное зеркало с подъемником, рентгеноконтрастное вещество, пулевые щипцы (2), корнцанг (2), маточный зонд, дезраствор, марлевые шарики.
2. Подготовка пациентки:
Накануне производится очистительная клизма, информируется о необходимости данного исследования.
3. Подготовка мед.работника:
Пациентка доставляется в ренгенокабинет, мад.работник на стерильном лотке приносит необходимый инструментарий для метросальпингографии в стерильной пеленке.
4. Выполнение манипуляции:
- пациентка находится в горизонтальном положении на ренгеновском столе
- с соблюдением правил асептики и антисептики (обработка наружных половых органов и шейки матки) вводится зонд, а затем шприцом Брауне вводится контрастное вещество 2-5 мл (ийодлинол, верографин или кардиотраст) и сразу же производится ренгенография, а затем проявляется снимок. На снимке в норме матка имеет треугольную форму с четкими контурами. При проходимых трубах контрастное вещество изливается в брюшную полость.
5. Завершение манипуляции:
- мытье рук с 2-х кратным намыливанием под краном
- обработка перчаток и инструментария (0-дезинфекция, дезинфекция, предстерилизация и стерилизация).
Проба Шиллера, подготовка к исследованию
1. Оснащение:
Ложкообразное зеркало Симпса, подъемник Отта, перчатки, марлевые шарики, пинцет, 2% раствор Люголя.
2. Подготовка пациента:
Информировать о необходимости обследования.
3. Подготовка мед.работника:
Приготовить необходимый инструментарий, работать в стерильных перчатках.
4. Методика выполнения:
- ввести зеркала для обнажения шейки матки
- на влагалищную часть шейки матки обработать с помощью тампона 2% раствором Люголя, при этом неизмененная шейка матки равномерно окрашивается в бурый цвет, а измененная часть – рубцы, раковые клетки, лейкоплакия, эритроплакия – остается неокрашенной – йоднегативные участки, на которых и производится биопсия. Кольпоскопия с применением пробы Шиллера называется расширенной кольпоскопией.
5. Завершение манипуляции:
- мытье рук с 2-х кратным намыливанием под краном
- обработка перчаток и инструментария (0-дезинфекция, дезинфекция, предстерилизация, стерилизация).
Подготовка к кольпоскопии
1. Оснащение:
Зеркало Куско, пинцет или корнцанг, ватно-марлевый материал (шарики, тампоны), уксусная кислота 3% и раствор Люголя, сода 3%, кольпоскоп, перчатки, гинекологическое кресло.
2. Подготовка пациента:
Пациента ставят в известность о проводимой манипуляции.
3. Подготовка мед.работника:
Вымыть руки с мылом, надеть стерильные перчатки.
4. Описание манипуляции:
Пациентка укладывается на гинекологическое кресло. Вводится зеркало Куско. Производится тампоном, смоченным 3% раствором соды, удаление слизи. Затем производится обработка 3% раствором уксуса проводится прицельная кольпоскопия. Для расширенной кольпоскопии проводится проба Шиллера. Там, где имеются йоднегативные участки (не окрашенные в коричневый цвет), берется для биопсии кусочек ткани для гистологического исследования.
5. Обработка инструментария:
(0-дезинфекция, дезинфекция, предстерилизация и стерилизация). Ватно-марлевые тампоны подвергаются утилизации.
Подготовка к операции по прерыванию беременности
(подготовка инструментов, ассистирование)
1. Оснащение:
пеленки-салфетки – 4 шт. Ватно-марлевые шарики, почкообразный лоток, раствор первомура – С4, глюкоза 20%, окситоцин в ампулах, шприц.
Инструменты:
Ложкообразное зеркало симпса, подъемник Отта, 2 корнцанга, длинный пинцет, пулевые щипцы (2), маточный зонд, вибродилятатор соответствующего размера или набор расширителей Гегара до № 11,5, вакуум – экскохлеатор, кюретки № 4 и № 6, абортцанг.
Примечание:
Вибродилятатор и вакуум экскохлеатор используются по методике вакуумэкскохлеации плодного яйца с помощью электроотсоса.
2. Подготовка мед.работника:
Подготовить необходимое оснащение, работать в перчатках.
3. Подготовка пациентки:
Кратко информировать пациентку о ходе операции. Так как операция будет произведена под наркозом, должен быть легкий ужин, утром не завтракать. Предупредить о необходимости опорожнения кишечника, а непосредственно перед операцией – мочевого пузыря.
4. Методика выполнения:
4.1. Подготовка стерильного стола (набор инструментов) в указанной выше (оснащение) последовательности.
4.2. Ассистирование:
- пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, надеть стерильные бахилы и провести туалет наружных половых органов дезраствором
- приготовить почкообразный лоток для сбора материала (соскоба)
- сесть на стул справа от пациентки и левой рукой удерживать (фиксировать) ложкообразное зеркало во влагалище пока врач завершит выскабливание матки.
5. Завершение манипуляции:
Дезобработка гинекологического кресла
- 0-дезинфекция, дезинфекция, предстерилизация, стерилизация инструментов
- дезинфекция и утилизация ватно-марлевого материала и содержимого, полученного из полости матки.