Лекция 3 (1 часть)
План лекции:
1. Ознакомление с ассортиментом рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов.
2. Консультирование покупателя по приему препаратов с учетом прописанной дозировки.
3. Консультирование по приему лекарственных препаратов с учетом приема пищи.
4. Консультирование покупателя по хранению лекарственных препаратов в домашних условиях.
В настоящее время в мире существует тенденция развития концепции ответственного самолечения, которая выражается в стремлении граждан брать на себя ответственность за сохранение собственного здоровья, принимая решения в отношении профилактики, определения и лечения заболеваний, в том числе – применения безрецептурных лекарственных средств по собственной инициативе.
Причины распространения самолечения:
• увеличение продолжительности жизни населения и, соответственно,
появление значительного числа людей, страдающих хроническими
заболеваниями;
• повышение требовательности населения к качеству жизни;
• внедрение новых лечебно-диагностических технологий и увеличение числа зарегистрированных лекарственных средств;
• возрастание расходов государства на здравоохранение;
• неудовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи особенно в первичном звене системы здравоохранения;
• рост образовательного уровня значительной части населения;
• увеличение числа лиц, склонных к принятию самостоятельных решений в части сохранения здоровья;
• усиление информационного воздействия на население по вопросам,
связанным с профилактикой и лечением заболеваний;
• активная реклама лекарственных средств, БАДов, иных методов
профилактики и лечения.
Мировая практика показывает, что всестороннее информирование медицинского сообщества и населения о современных подходах к ответственному самолечению и внедрение соответствующих норм для безрецептурных лекарственных средств могут привести к сокращению расходов на здравоохранение и улучшению общего состояния здоровья населения. Вполне закономерно, что в условиях реализации концепции ответственного самолечения возрастает роль фармацевтического работника.
Для того чтобы правильно и эффективно решать задачи по лекарственному обеспечению в системе безрецептурного отпуска в целях ответственного самолечения, фармацевтические работники должны усвоить основные понятия в этой области.
По определению ВОЗ «Самолечение - это разумное применение самим пациентом ЛС, находящихся в свободной продаже, с целью профилактики или лечения легких расстройств здоровья до оказания профессиональной врачебной помощи.
Самопомощь подразумевает те случаи, когда необходимо:
облегчить свое состояние при наличии тех или иных недомоганий;
облегчить свое состояние в момент обострения хронического заболевания до обязательного посещения врача;
оказать первую медицинскую помощь до прибытия врача;
воспользоваться разного рода аптечками (домашними, автомобильными, матери и ребенка и т.д).
Самопрофилактика заболеваний заключается в принятии населением мер по:
- улучшению качества жизни человека;
- уменьшению риска возникновения заболевания;
- выявлению симптомов заболевания на самой ранней стадии для предотвращения развития болезни или для более легкого ее протекания;
- предотвращению рецидивов заболевания и его перехода в хроническую форму.
В соответствии с Правилами определения категорий лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта и по рецепту, принятого Решением Коллегии ЕЭК от 29 декабря 2015 года N 178, отнесение лекарственного препарата к рецептурным или безрецептурным лекарственным препаратам осуществляется при регистрации лекарственного препарата.
Предусмотрена следующая градация рецептурных препаратов:
1 группа: рецептурные препараты с обычным рецептурным отпуском;
2 группа: рецептурные препараты, подлежащие особому рецептурному порядку отпуска;
3 группа: рецептурные препараты, подлежащие ограниченному порядку отпуска по специальному требованию и применяемые в специально оговоренных целях.
Лекарственные препараты подлежат отнесению к категории рецептурных препаратов в случае, если они:
а) даже при правильном применении, но без медицинского наблюдения, могут нанести прямой или косвенный вред здоровью человека;
б) часто применяются неправильно и, как следствие, могут нанести прямой или косвенный вред здоровью человека;
в) содержат вещества или соединения, действие которых и (или) нежелательные реакции на которые недостаточно изучены (подлежат дальнейшему изучению);
г) вводятся парентерально (как правило).
В случае, если уполномоченные органы предусматривают установление подкатегории рецептурных препаратов, подлежащих особому рецептурному порядку отпуска, они должны принять во внимание соответствие лекарственного препарата следующим критериям:
а) наличие в составе лекарственного препарата веществ, классифицируемых согласно законодательству государства, как наркотические или психотропные (за исключением многокомпонентных лекарственных препаратов, содержащих в своем составе малые дозы наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, не подлежащих контролю в соответствии с законодательством государства-члена, при условии, что они не могут быть выделены из лекарственного препарата легкодоступными способами в количествах, достаточных для злоупотребления этими веществами), подпадающих под действие международных конвенций (Единая конвенция о наркотических средствах ООН от 30 марта 1961 года и Конвенция о психотропных веществах ООН от 21 февраля 1971 года);
б) высокий риск злоупотребления, возникновения зависимости (при неправильном применении лекарственного препарата) или возможность использования в противоправных целях;
в) наличие в составе лекарственного препарата действующих веществ (активных фармацевтических субстанций), на которые в силу их новизны или свойств в качестве меры предосторожности могут быть распространены критерии, указанные в подпункте "б" настоящего пункта.
В случае если уполномоченные органы предусматривают установление подкатегории рецептурных препаратов, подлежащих ограниченному порядку отпуска по специальному требованию, они должны принять во внимание соответствие лекарственного препарата следующим критериям:
а) лекарственный препарат в силу своих фармацевтических свойств или новизны, либо, исходя из интересов общественного здоровья, должен применяться исключительно в условиях стационара;
б) лекарственный препарат применяется для лечения состояний, которые могут быть диагностированы в условиях стационара или учреждений с соответствующими диагностическими возможностями, несмотря на возможность применения и наблюдения в любых условиях;
в) лекарственный препарат предназначен для амбулаторного применения, но может вызывать очень серьезные нежелательные реакции, что требует выписывания рецепта и последующего наблюдения со стороны специалиста.
"Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту" - лекарственные препараты, отпуск которых пациенту осуществляется только после предъявления работнику аптеки пациентом рецепта, выписанного в соответствии с правилами, установленными законодательством государств-членов.
"Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта" - лекарственные препараты, отпуск которых пациенту осуществляется без предъявления работнику аптеки пациентом рецепта.
Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача - это средства, состав и действие которых при применении в терапевтических дозах, указанных на упаковке и в инструкции по применению (листок-вкладыш), доступной для понимания и соблюдаемой пациентом, не вызывают риска развитой осложнений и/или побочных действии.
Лекарственные средства без рецепта врача предназначены для осуществления гражданами самопомощи, поддержании здоровья, ведения здорового образа жизни.
Отпуск лекарственных средств без рецепта врача является формой лекарственного обслуживания населения, характеризующейся тем, что решение о выборе конкретного лекарственного средства, о необходимости его приобретения и применении принимает сам пациент.
Таким образом, рациональность, эффективность и безопасность применения препаратов безрецептурного отпуска обеспечиваются государством, фармацевтическими и медицинскими работниками, а также самими потребителями лекарственных средств.
Консультативная помощи в целях ответственного самолечения - это деятельность, направленная на консультирование пациента по самостоятельному приему безрецептурных лекарственных препаратов и предоставление лекарственной помощи для облегчения и устранения симптомов и недомоганий, при которых возможно самостоятельное лечение.
Деятельность фармацевтического работника, связанная с самолечением состоит из следующих мероприятий:
Первое, с чем должен определиться первостольник после того, как внимательно выслушает посетителя и задаст необходимые вопросы для уточнения его состояния - следует ли посоветовать больному обратиться в лечебное учреждение либо можно приступить к рекомендациям по выбору самолечения. В тех случаях, когда симптомы свидетельствуют о необходимости безотлагательной врачебной помощи, фармацевту противопоказано выходить за рамки своей компетенции и пытаться помочь «собственными силами» - даже уступая настойчивым просьбам больного, которому не хочется терять время и деньги на визит к доктору. То же самое касается и ситуаций, когда картина заболевания остается неясной.
Если фармацевт пришел к выводу, что состояние пациента не требует врачебного вмешательства, он может приступить к своим консультативным функциям: снабдить посетителя необходимой информацией, чтобы тот для успешного самолечения мог правильно выбрать конкретные наименования в оптимальной для данного случая лекарственной форме (таблетки, сироп, капли, спрей, свечи и т. д.). В обязанности первостольника также входят рекомендации по выбору дозировки (с учетом возрастного фактора, массы тела больного, других индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний), режиму приема, мерам предосторожности, правилам хранения препаратов в домашних условиях.
Кроме того, фармацевт также должен оказать консультационную помощь по использованию медицинских изделий, предметов ухода, диагностических средств, и других товаров аптечного ассортимента используемых при самолечении.
Важно подчеркнуть: в отличие от врача, фармацевт не назначает, а рекомендует!
Практическое занятие
ЗАДАНИЕ 1. Составьте 5 тестовых заданий по данной теме (4 варианта ответа, один из которых верный) на отдельном листе.
ЗАДАНИЕ 2. В тетради приведите по 2 примера лекарственных препаратов каждой группы:
а) рецептурные препараты с обычным рецептурным отпуском;
б) рецептурные препараты, подлежащие особому рецептурному порядку отпуска;
в) рецептурные препараты, подлежащие ограниченному порядку отпуска по специальному требованию и применяемые в специально оговоренных целях;
г) безрецептурные препараты.