Морфологической типологии

ПОНЯТИЕ КОНСТИТУЦИИ

Проблема конституции возникла в глубокой древности в ка­честве эмпирической иллюстрации индивидуальных особенностей человека, выраженной в понятиях красота, здоровье, темперамент, черты характера, физическая гармония развития. Одна из первых групп классификаций конституций человека появляется еще на заре формирования будущей научной медицины. Наиболее яркой из них гуморальные типы Гиппократа. Так, в представлении Гиппократа (460-377 гг. до н.э.) о конституции была заложена врожденность и неизменяемость. Он разделял конституции на хорошие и плохие, сильные и слабые. Конституция дряблая, влажная, тучная, с красноватой кожей противопоставляется коренастой, сухой, темнокожей. В этом делении видно некоторое смешение морфологических и функциональных параметров. Медицинская оценка конституциональных типов Гиппократом подчеркивается особо.

Позднее Галеном (131-211 гг.) было введено понятие о габи­тусе, т.е. совокупности признаков и особенностей наружного строения тела, характеризующих внешний облик индивида.

В средние века уже известные типы конституции Гиппократа проверялись на предмет их схожести и различия с помощью сформировавшегося к тому времени математического аппарата и новых открытий в области естествознания. Они нашли свое воплощение в работах Парацельса и Гарвея. Итогом таких изысканий стало создание еще одной группы классификаций конституций на осно­ве различий в пропорциях тела человека и в размерах внутренних органов. Всплеск подобных типологий пришелся на ХГХ - начало XX веков - это схемы Халле, Ростана, Уолкера, Виолы и т.д.

В начале нашего века появляются конституциональные типоло­гии, где рассматриваются не только различные типы телосложения, но и даются этим типам некие психические характеристики. Среди них наиболее нашумевшая схема Э.Кречмера,

В XX веке проблема конституции принадлежит к числу наибо­лее дискуссионных, что отчасти связано с многозначностью и не­достаточной определенностью самого понятия, уходящего корнями в глубокую древность (лат. "constitotio" - состояние, сложение, свойство). Уже на заре возникновения самой конституциональной концепций она была проникнута идеей качественного единства биологической организации человека и характеризовалась попыт­ками увязать между собой различные составляющие конституции: морфологию, физиологию и психику.

За последнее столетие было дано немало определений консти­туции. Наиболее общие из них - это определения Эйкштедта и Рессле: "Конституция есть просто состояние нашего тела" или Ху-ка:"... общее состояние нашего тела". Не менее интересны так на­зываемые функциональные определения. Это определение Фершуэра: "Конституция есть относительно постоянное состояние нашего тела, связанное с его сопротивляемостью". В.В.Бунака:"Конституция - это те особенности телосложения, ко торые непосредственно связаны со специфическими, главным образом биохимическими, особенностями жизнедеятельности opганизма и прежде всего с углеводно-жировым и водно-солевым обменом".

Сейчас уже практически ни один из исследователей не смотрит на конституцию как на генотип, про­тивопоставляя ему приобретенные в течение жизни изменчивые качества (фенотип, кондиция). Лаконичное и емкое представление конституции сформулировал П.Д.Горизонтов как о совокупности функциональных и морфологических особен­ностей организма, которая сложилась на основе наследственных и приобретенных свойств организма и определяет его реактивность.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КОНСТИТУЦИЯ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ТИПОЛОГИИ

В биологии и медицине в настоящее время при обозначении морфологической конституции часто используют термины "соматический тип" ("соматотип") или "тип телосложения". Издав­на наиболее традиционным и хорошо разработанным является ви­зуальный, описательный подход к типологии телосложения. В по­следние десятилетия значительно усилилась тенденция разрабаты­вать и использовать более объективные количественные методы в оценке соматотипов.

При построении схем морфологической конституции, особенно в XIX-XX веках, используются в той или иной степени следующие принципы: пропорции тела, состав тела, форма головы и лица.

Пропорции тела. Как известно, пропорции тела - это соотно­шение размеров различных его частей, определяющихся в первую очередь размерами скелета.

Из старых классификаций наиболее известной является классификация француз. врача Сиго, и его учеников Шайю и Мак-Олиф (1914). Они предложили собственную схему. Они считали, что человек с особым устройством его органов и всей их системы является результатом воздействий окружающей среды. Воздействие идет тремя путями, а именно через газовую оболочку (воздух), посредством жидкости (воды) и твердого тела (земли). Атмосферный воздух приходит в соприкосновение с дыхательной поверхностью тела (полостью носа, дыхательными органами); растворенная в воде пища - с перевари­вающей поверхностью (полостью рта и желудочно-кишечным трактом; земля, т.е. почвенные образования, - с кожно-мускульной поверхностью (двигательным аппаратом). Сюда присоединяются еще свет и звук, действующие посредством органов чувств на центральные органы - мозг и нервную систему.

Итак, среда воз­действует на дыхательную, пищеварительную, мышечную и мозго­вую области тела. Но эти четыре поверхностные зоны, испыты­вающие воздействия среды, обладают индивидуально различной чувствительностью. Таким образом, возникают определенные связи, ведущие к преимущественному развитию какой-нибудь одной системы органов. Остальные тем самым отодвигаются на задний план, в результате чего возникает асим­метричное развитие организма с преобладанием определенных морфологических особенностей.

Эти отношения внешнего мира и их влияние на организм Сиго представляет себе следующим образом. Пусть, например, ребенок не имеет определенного места жительства и перемещается с севера на юг, с гор на равнины. В таком случае воздух становится той космической средой, влияние которой преобладает, обусловливая более сильное развитие дыхательного аппарата и его преобладание в организме. Если окружающие условия из поколения в поколение оставались теми же или усиливались, данное состояние могло за­крепиться наследственностью. Жизнь в тех областях земного шара, где все животные и растительные продукты питания имеются в из­обилии или отличаются особой питательностью, ведет, по Сиго, к преимущественному развитию пищеварительного аппарата. Жизнь в изолированных, малонаселенных областях с неплодородной поч­вой, необходимость скитаться по земле в поисках пропитания и общения с другими людьми - все это ведет к особенному развитию мышечной и костной систем. Наконец, атмосфера города с ее не­достатком для организма воздуха, света и движения, с ранними психическими раздражениями дает преобладание развитию цент­ральной нервной системы.

Таким путем Сиго, Шайю и Мак-Олиф пришли к установле­нию четырех конституциональных типов, которые они назвали Респираторный, дигестивный, мускулярный и церебральный. Они усматривали характерные признаки определенного типа также и в особенностях головы и лица. Лицо, по их мнению, есть зеркало Конституции. Голову они делят на три отдела: верхний, средний, нижний. Верхний отдел (лоб) является мозговым, средний (нос и щеки) - респираторным, нижний (зубные части обеих челюстей) -дигестивным.

Респираторный тип. Область носа и щек, т.е. средний отдел лица, преимущественно развиты и определяют строение лица. Нос велик и сильно развит в длину. Скуловые дуги широки и сильно вдаются. Так как лоб и челюсти более узки, лицо кажется ромбовидным. Корень носа глубоко вдавлен. Если смотреть сбоку, нос сильно выступает в виде так называемого орлиного носа. Лоб узкий и низкий. Глаза широко расставлены. Нижняя треть лица укорочена и часто незначительной ширины. Шея длинная и худая. Сильно выдается кадык.

Туловище короткое, несмотря на высокий рост. Мускульный шеф, за исключением дыхательной мускулатуры, не развит. Грудная клетка занимает большую часть туловища. Она длинна, питательна и уплощена в передне-заднем направлении. Живот небольшой. Конечности в целом длинные, но не особенно мускулистые.

Респираторный тип развивается в самом раннем возрасте, и проявляется особенно в строении грудной клетки. Он сохраняется в течение всей жизни. К респираторному типу относятся атлеты, но также и мыслители, среди которых можно назвать Цезаря, Декарта и Спинозу.

Цигестивный тип. Углы нижней челюсти и скуловые дуга сильно выдаются в стороны. Форма лица напоминает пирамиду с об­ращенным вниз основанием. Лоб узок и мал. Глаза малы и при­зываются жирными веками. Нос незначительной величины, слабо развит и сдавлен, как и вся средняя область лица. Рот большой, губы толстые. Подбородок высокий и широкий, сильно выдается перед. Часто встречается прогнатизм нижней челюсти. Шея ко­роткая и жирная.

Туловище длинное, цилиндрической формы. Живот является преобладающей частью и выдается вперед по отношению к груд­ной клетке. Живот отличается особенной величиной и увеличивается в объеме с годами. Конечности короткие.

Дигестивный тип вырабатывается в раннем возрасте и даже у годовалого ребенка.)

Мускулярный тип. Голова построена симметрично и гармонично. Три отдела лица одинаковы между собой по длине и ширине так что лицо кажется прямоугольным или квадратным. Лоб средней величины, прямой или несколько отклонен назад. Нос имеет высоту и ширину средних размеров и выступает вперед умеренно. Глазная щель тоже средних размеров. „Рот и подбородок средней величины. Шея широкая, особенно у основания и в области за­тылка. Высота ее варьирует: у некоторых индивидов шея длинная у других - короткая. Кадык не выдается.

Туловище имеет форму довольно правильного цилиндра. Мус­кульный рельеф хорошо выражен. Талия едва заметна. Плечи ши­рокие и высокие. Ко­нечности в общем длинные. Их мускульный рельеф ясно выражен, поперечное сечение мышц большое. У некоторых представителей мускулярного типа отдельные части конечностей, например кисти рук, предплечье, стопа, достигают весьма значительных размеров. Суставы тонкие.

Мускулярный тип вырабатывается обыкновенно очень поздно а именно к концу пубертатного периода, между 16 и 18 годами, когда отдельные части тела достигают своих окончательных размеров. Это самый распространенный конституциональный тип. Он соответствует классическому идеалу красоты древних греков.

Среди индивидов, принадлежащих к мускулярному типу, можно выделить две разновидности - короткую и длинную. К короткой разновидности относятся люди коренастые, малограциозные, с медленными движениями, по профессии атлеты, грузчики, кузнецы и т.д. К длинному типу относятся легкие кавалеристы, бегуны, гимнасты, альпинисты) и т.д.

Церебральный тип. Сложен несимметрично и непропорцио­нально. В общем рост, а также конечности и отдельные части их малы, тело худое. Только голова имеет большие размеры.

Так как верхняя часть лица сильно развита во всех направле­ниях, (форма лица получается треугольная и напоминает пирамиду с обращенной вниз вершиной. Лоб высокий и широкий; иногда выступает вперед. Глаза большие. Нос средней величины. Рот и губы малы. Голова округлая.

Размеры туловища уменьшены во всех диаметрах. Грудь тонкая и плоская». Верхние конечности малы, нижние средней длины.

Этот конституциональный тип ясно выступает лишь к концу периода полового созревания. К церебральному типу принадлежали Дидро, Кант.

Указанные четыре конституциональных типа очень часто не ясно выражены, отдельные индивиды могут, наряду с признаками одного типа, обладать признаками и другого, вследствие чего возникают самые разнообразные сочетания.

В отличие от Сиго, Шайю и Мак-Олифа» Э.Кречмер (1928) считал, что конституция полностью наслед­ственна, и игнорировал средовые и социальные факторы. Его основные типы взяты с психически больных людей. Эти типы он называл лептозомным, или астеническим, пикническим и атлети­ческим. Они встречаются как у мужчин, так и у женщин. У последних ярко выраженные типы встречаются реже. Кречмер придает особое значение строению головы и лица. Лицо он считает "визитной карточкой индивидуальной конституции".

Астенический (лептозомный) тип. Характеризуется тем, что при росте наблю­дается незначительное развитие в ширину, которое распростра­няется на все части тела: лицо, шею, туло­вище, конечности, а также на все виды тканей. В общем астеник представляется в виде худого высокого человека, который ка­жется выше, чем он есть на самом деле. С узких плеч свисают худые руки со слабой мускулатурой и тонкими костями. Грудная клетка длинная, узкая и плоская. Живот худой и без отложений жира. Вес отстает от роста. Лептозомные женщины в общем сходны с мужчинами, но они не только бывают худыми, но часто и мало, рослыми.

Основные особенности этого типа постоянны во всех возрастах. Его представители уже в детстве выглядят слабенькими » нежными. В период полового созревания они быстро вырастают оставаясь худыми, а в зрелом и старческом возрасте также не про! являют ни малейшей склонности к развитию мышц и отложению жира.

Лицо повторяет общий принцип роста данного типа: рост в вы­соту не нарушен, тогда как рост в ширину отстает. Лицо прини­мает форму укороченного яйца вследствие слабого развития угл_а подбородка. Однако часто встречаются и резко выраженные длин­ные лица с высокой средней частью. В профиль контур верхней части лица идет косо вперед по доминирующей над всем острой спинке носа до его кончика, а затем направляется назад и вниз к слабо развитому низкому подбородку. Нос большей частью узкий, тонкий; острый кончик носа не вздернут, а несколько спушен.

Пикнический тип. Характеризу­ется большими размерами внутрен­них полостей (голова, грудь, жи­вот) и склонностью к образованию жи­ровых отложений на туловище при более тонком строении двига­тельного аппарата (плечевой пояс и конечности). Таким образом, пикник имеет плотную фигуру среднего роста мягких очертаний, широкое лицо на короткой, массивной и углубленной в плечи шее, солидный жирный живот, выпуклую, расширяющуюся книзу грудную клетку. Плечи округлены, несколько приподняты и сдвинуты вперед. В сравнении со значительной окружностью груди и ширина плеч умеренна. Туловище особенно длинное, а грудная клетка имеет бочкообразную форму. Конечности скорее короткие и отличаются мягкостью форм. У женщин строение тела видоиз­меняется соответственно характеру половых признаков. Отложения концентрируются у них сильнее на груди и на бедрах. Нередко среди женщин встречается определенно выраженный малый рост.

В противоположность астеническому типу пикнический достигает полного развития лишь в более зрелом возрасте, т.е. после 30 лет. Однако характерные пикнические соотношения размеров можно наблюдать уже в юношеском возрасте.

Лицо пикника имеет тенденцию к развитию в ширину, к мяг­ким закругленным формам. Общая форма лица - плоская, пяти­угольная. Нижняя челюсть, если рассматривать ее спереди, имеет плоские очертания и потому выглядит шире, чем она есть в дей­ствительности. Нос средней величины, с прямой или вогнутой спинкой. Лоб чаще всего широкий и выпуклый.

Атлетический тип. Отличается сильным развитием скелета, мускулатуры и кожи. Его общая картина следующая: мужчина среднего или высокого роста, широкоплечий, с крупной грудной клеткой, упругим животом и суживающимся книзу туловищем. Крепкая, высокая голова прямо покоится на шее; рельеф трапе­циевидной мышцы ясно вырисовывается. На теле повсюду пласти­чески выделяется мускульный рельеф. Грубое строение костей особенно ясно выступает на лице, ключицах, на суставах кисти, голеностопных суставах и на руках. Сами конечности скорее длинные, чем короткие. Рост обычно ниже среднего, но пределы колебания вверх и вниз от этой границы установить невозможно. Атлетический тип женщины соответствует мужскому развитие жира часто обильнее. Этот тип ясно выступает в период полового созревания. После 25 лет он становится еще пластичнее и отчетливее.

Атлетическая форма лица характеризуется повышенным развитием костей и кожи. Костный рельеф проявляется в сильно развитых надбровных дугах, в выступании скуловых костей и в грубом нижней челюсти. Нос крупный, притуплённый. Лицо часто очень высокое, особенно за счет средней его части. Спереди лицо имеет форму яйца или щита и напоминает пятиугольную форму лица пикника. У женщин часть лица часто чрезмерно развивается в ширину.