Вариант 1
Задача 1. Введение пирогенала животному с экспериментальным тиреотоксикозом сопровождалось более выраженным повышением температуры тела, чем в условиях введения тех же доз пирогенала животному с нормальной функцией щитовидной железы. Дайте объяснение описанному феномену.
Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы.
Щитовидная железа — железа внутренней секреции, в клетках которой — тироцитах — вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов.
Следовательно, можно сказать, что в первом случае при повышении содержания тиреоидных гормонов повышаются обменные процессы, выработка тепла тоже повышается.
Задача 2. Двум кроликам, один из которых находился при температуре окружающей среды -2˚С, а другой +26 ˚С, экспериментально вызвали лихорадку. Одинаковы ли механизмы, за счёт которых у подопытных животных, находящихся в разных условиях.
Так как оптимальная температура содержания кроликов 13-18 градусов, то у первого кролика будет наблюдаться гипотермия. Процесс теплоотдачи уменьшен, идет активное теплообразование. При лихорадке усиливается теплообразование, ограничение теплоотдачи.
У второго кролика наблюдается гипертермия. При лихорадке «установочная точка» перемещается на более высокий уровень. Может возникнуть перегревание.
Задача 3. При парентеральном введении курам живой сибиреязвенной культуры заболевание у птиц не возникает. Переохлаждение подопытных кур в холодной воде способствует развитию сибирской язвы. Как объяснить этот феномен? Каково биологическое значение лихорадки?
При попадании сибиреязвенной культуры парентерально курица не заболевает из-за высокой температуры тела.
Состояние макроорганизма играет важную роль в исходе сибиреязвенной инфекции. Переохлаждение, недоедание, плохие условия содержания животных могут быть решающими факторами при спонтанном заражении животных сибирской язвой в природных условиях даже при пероральном попадании микроба в организм.
В процессе эволюции лихорадочная реакция выработалась как ответ на проникновение в организм микроорганизмов и их токсинов.
Задача 4. Экспериментальную лихорадку вызывали введением пирогенала двум кроликам – интактному и на фоне предварительного, многократного введения глюкокортикоидов. Однотипной ли будет реакция на пирогенал в указанных вариантах эксперимента? Ответ обосновать.
Так как глюкокортикоиды относятся к эндогенным антипиретикам. Действие глюкокортикоидов при лихорадке направлено на подавление синтеза эндогенных цитокинов. Жаропонижающий эффект этих гормонов также опосредован липокортином-1, синтезирующимся под воздействием глюкокортикоидов белком, который угнетает фосфолипазу А2 и понижает экспрессию ЛПС-индуцированной циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), важного звена в патогенезе лихорадки. Реакция организма второго кролика будет менее выражена.
Задача 5. Больной Т., 46 лет, поступил в клинику с подозрением на инфаркт миокарда. На ЭКГ был выявлен инфаркто подобный синдром. Больному назначили исследование крови и измерение температуры.
С какой целью назначили данные исследования?
Как будет изменяться температура у больного при инфаркте миокарда?
Какие изменения могут возникнуть в крови больного?
В результате процессов некроза, миомаляции и перифокального воспаления развивается лихорадка (от 3-5 до 10 и более дней). Длительность и высота подъема температуры при лихорадке зависят от площади некроза.
После развития ИМ продукты распада миокарда попадают в кровоток, вызывая системный воспалительный ответ, который принято называть резорбционно-некротический синдромом.
· Повышение температуры тела до 38 °С на протяжении не более 1 нед. Если лихорадка превышает 38 °С или сохраняется более продолжительный срок следует искать другие её причины.
· Лейкоцитоз, концу первой недели заболевания количество лейкоцитов становится нормальным.
· Максимальное повышение СОЭ отмечают в конце первой недели болезни, когда начинает снижаться лейкоцитоз (симптом перекреста).
Исследования были назначены во избежание вторичного инфаркта
Задание 1. Выберите факторы, влияющие на степень повышения температуры тела при лихорадке:
а) концентрация экзогенных пирогенов в тканях;
б) интенсивность образования вторичных пирогенов;
в) активность фагоцитоза;
г) температура окружающей среды;
д) чувствительность центра терморегуляции к действию пирогенов.
Новый уровень температуры, ее колебания в течении суток определяется рядом факторов, из которых решающее значение имеет количество пирогенов и чувствительность к ним центров терморегуляции.
Задание 2. Какие из клеток являются основными продуцентами эндогенных пирогенов:
а) тромбоциты;
б) тканевые макрофаги
Интерлейкин -1 гормоноподобный белок, оказывающий пирогенное действие, выделяется макрофагами.
в) моноциты;
г) лимфоциты;
д) эритроциты. Ответ обосновать.
Источником эндогенных пирогенов являются в основном клетки иммунной системы (моноциты, макрофаги, Т- и В-лимфоциты), а также гранулоциты.
Задание 3. Укажите ошибку в приведённой схеме.
Асептическое воспаление →активация нейтрофилов → синтез и выход в кровь синтезированных пирогенов→ повышение возбудимости холодочувствительных и снижение возбудимости теплочувствительных нейронов → действие на гипоталамический центр терморегуляции → усиление теплопродукции → повышение температуры тела.
Задание 4.
Укажите ошибку в приведённой схеме.
Проникновение в организм микроорганизмов → выход из повреждённой ткани эндогенных пирогенов → выход их в кровь → повышение возбудимости холодочувствительных →действие на гипоталамический центр терморегуляции → ограничение теплоотдачи → снижение возбудимости теплочувствительных нейронов → усиление теплопродукции → повышение температуры тела.
Задание 5. Сохранена ли при лихорадке способность регулировать тепловой баланс организма?
а) да
б) нет
Терморегуляция сохраняется такая же как при нормальной температуре
Задание 6. Где находится терморегулирующий центр?
а) в продолговатом мозгу
б) в спинном мозгу
в) в гипоталамусе
г) в коре головного мозга
Центром терморегуляции является гипоталамическая область, но и другие отделы центральной нервной системы от сегментарных центров спинного мозга до коры большого мозга.
Задание 7. Процессы теплоотдачи уменьшаются при:
а) расширении периферических сосудов кожи
б) сужении периферических сосудов кожи
Кровь, согревшаяся от внутренних органов, несет тепло. И чтоб избежать излучения тепла от периферии, сужение сосудов способствует сохранению тепла у жизненно важных органов.
в)усилении потоотделения
г) уменьшении потоотделения
При испарении пота с кожных покровов происходит снижение температуры тела
д) урежении дыхания
С выдыхаемым воздухом происходит испарение влаги. При задержании дыхания снижается количество испаряемой влаги и ограничивается теплоотдача
е) учащении дыхания
Задание 8. Какие пирогены непосредственно действуют на центр терморегуляции?
а) экзопирогены микробного происхождения
б) интерлейкин — 1
в) поврежденные клетки тканей
г) комплексы антиген-антитело
Первичные пирогены инфекционной и неинфекционной природы сами по себе характерную для лихорадки перестройку системы терморегуляции не вызывают. Через ГЭБ в мозг они не проникают и непосредственного действия на центры терморегуляции не оказывают.
Унесенные кровью и проникшие через ГЭБ вторичные пирогены достигают головной мозг и там действуют непосредственно на нейроны терморегуляторных структур мозга, и в частности на терморегуляторные нейроны гипоталамуса – ведущего центра терморегуляции.
Задание 9. При каких патологических процессах может развиться неинфекционная лихорадка?
а) некроз тканей
б) гиперпродукция тиреоидных гормонов
действие гормонов только оказывает влияние на центр терморегуляции, но не вызывает лихорадку
в) экзогенное перегревание
вызывает гипертермию
г) воспаление, вызванное физическим или химическим фактором (асептическое воспаление)
д) обширное кровоизлияние
е) злокачественная опухоль с участками деструкции
ж) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов
Задание 10. В какую стадию лихорадки терморегулирующий центр гипоталамуса воспринимает температуру протекающей крови как низкую?
а) 1 стадия
б)2 стадия
в) 3 стадия
г) во все стадии
д) ни в какую из стадий
Задание 11. В какую стадию лихорадки терморегулирующий центр гипоталамуса воспринимает температуру притекающей крови как высокую?
а) 1 стадия
б)2 стадия
в) 3 стадия
г) во все стадии
д) ни в какую из стадий
Задание 12. Выберите и обоснуйте правильные утверждения:
а) пирогенной активностью обладают не только патогенные, но и непатогенные микроорганизмы;
Т.К. непатогенные микроорганизмы способны вызывать заболевания при действии различных факторов на организм, снижая его реактивность
б) пирогенной активностью обладают только эндотоксины;
в) прямой пирогенной активностью обладают нуклеиновые кислоты мононуклеарных фагоцитов.