Лекция №8
«Катетеризация мочевого пузыря»
1. Мотивация изучения темы:
Заболевание почек и мочевыводящих путей часто сопровождается нарушением функций мочевыделением. Вследствие расстройств возникают изменения общего состояния больного, что требует гигиенического осмотра, соответствующего диетического питания, специального режима.
Медработник, выполняя наблюдения и уход за пациентами с заболеванием почек и мочевыводящих путей, должен уметь правильно оценить некоторые важные симптомы и предоставить необходимую доврачебную помощь. Уход за пациентами с заболеванием почек является основой лечения и поэтому имеет особенное значение.
Цели занятия.
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов по теме
«Катетеризация мочевого пузыря.»
Знать:
З.1. Основные симптомы нарушения(L - II);
З.2. Помощь пациенту при недержании мочи, применение мочеприёмника (L - II);
З.3. Оказание медицинской помощи в случае задержки мочи(L - II);
З.4. Катетеризация:показания, противопоказания, техника, возможные осложнения, особенности применения катетеров у мужчин и женщин (L - II);
З.5. Промывание мочевого пузыря, показания, противопоказания (L - II);
З.6. Определение суточного диуреза и водного баланса (L- II);
З.7. Уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером (L-II)
Иметь представление о нормативно-правовых документах (L - I)
Способствовать формированию соответствующих ПК(7.1 – 7.12) и ОК(1 – 13)
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
· Совершенствовать навыки межличностного общения;
· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.
Литература:
1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособие – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014 -368с. стр.265-279
2.Мухина С.А. Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие – М.: Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2014. – 512 с.
План лекции
1. Основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
2. Виды катетеров.
3. Цели катетеризации, противопоказания и возможные осложнения. Уход за промежностью пациентки при постановке постоянного мочевого катетера.
Текст лекции:
Основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
Пациент с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода.
Основная функция почек - выделительная. Почки выводят из организма растворённые в воде соли, продукты обмена веществ (в частности, продукты белкового обмена - «азотистые шлаки»). Кроме того, почки принимают участие в самих процессах метаболизма белков, углеводов и жиров, участвуют в регуляции гемодинамики, продуцируют биологически
Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, называют суточным диурезом. Средний диурез за 1 мин называют минутным диурезом (эту величину применяют при расчётах количественных показателей функций почек).
Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 50-80% принятой внутрь жидкости. Остальной объём жидкости выделяется через и кожу, около 100 мл выделяется с калом.
Диурез возрастает при приёме большого количества жидкости и пищи, повышающей диурез и, наоборот, уменьшается во время физических нагрузок и в жаркую погоду при обильном потоотделении, рвоте, диарее.
СИМПТОМЫПАТОЛОГИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1.Полиурия - увеличение суточного количества мочи более 2000 мл. Её отмечают в следующих ситуациях.
Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.
2.Олигурия - уменьшение количества выделяемой за сутки мочи до 500 мл и менее.
3.Анурия - непоступление мочи в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения её выделения (200 мл/сут и менее вплоть до полного отсутствия мочи).
4.Ишурия - невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи). Ишурия может возникать при стойком сужении мочеиспускательного канала или атонии мочевого пузыря.
5.Никтурия. Для нормальной функции почек характерно значительное преобладание дневного диуреза над ночным (отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека составляет примерно 3:1). Никтурия - изменение этого соотношения в пользу ночного диуреза, когда большая часть мочи выделяется не днём, а ночью).
6.Энурез. Нередко у больных пожилого и старческого возраста никтурия сочетается с недержанием мочи - энурезом. У пожилых мужчин энурез часто развивается при аденоме предстательной железы.
7.Поллакиурия. Частота мочеиспускания в норме составляет 3-4 раза в сутки. Поллакиурия - учащённое мочеиспускание (свыше 6-7 раз в сутки
8.Дизурия - общее название расстройств мочеиспускания в виде болезненности, учащённости и/или затруднения выведения мочи из мочевого пузыря.
9.Странгурия - болезненное мочеиспускание без других его расстройств.
10.Отёки - при заболеваниях почек и мочевыводящих путей чаще всего появляются утром на лице, а при выраженном отёчном синдроме - и на нижних конечностях