Тема. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания
Актуальность темы
По обращаемости в аптеки и поликлиники патология органов дыхания стоит на первом месте. Средства, влияющие на функции органов дыхания, находят применение в различных областях практической медицины, используются врачами разных специальностей (врачами скорой помощи, педиатрами, терапевтами, хирургами, фтизиатрами и др.) для лечения многих заболеваний системы дыхания (бронхитов, трахеитов, воспаления легких). Бронхиальная астма продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всех странах мира.
Материалы для самоподготовки к освоению данной темы
Вопросы для подготовки к занятию
1. Стимуляторы дыхания. Классификация. Препараты: бемегрид, кофеин, цититон, лобелин, кордиамин, карбоген. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
2. Противокашлевые средства. Классификация. Препараты: кодеин, этилморфина гидрохлорид, глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), либексин. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
3. Отхаркивающие средства. Классификация. Препараты: препараты термопсиса, алтея, солодки, ацетилцистеин, амброксол (амбробене, лазолван), бромгексин, пульмозим, калия йодид, натрия гидрокарбонат. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
4. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, симптомы.
5. Средства, применяемые при бронхоспазмах. Классификация: основные группы.
6. Средства, стимулирующие β2-адренорецепторы: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил), орципреналина сульфат (алупент), салметерол (серевент), формотерол (форадил). Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
|
7. Средства, блокирующие М-холинорецепторы: ипратропия бромид (атровент), метацин, атропина сульфат. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
8. Спазмолитики миотропного действия: теофиллин, эуфиллин. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
9. Стероидные противовоспалительные средства: флутиказона пропионат, беклометазона дипропионат, будесонид, дексаметазон, триамцинолон, преднизолон. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
10. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромолин-натрий (интал), кетотифен (задитен). Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
11. Средства, влияющие на лейкотриеновую систему. Классификация. Препараты: зилеутон, зафирлукаст, монтелукаст. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
12. Средства, применяемые при отеке легких.
I. Совместите группу ЛС с основным фармакологическим эффектом
группа | Фармакологический эффект |
Стимуляторы дыхания | Облегчают отделение мокроты |
Противокашлевые средства | Восстанавливают дыхание |
Отхаркивающие средства | Устраняют кашель |
II. Распределите стимуляторы дыхания по классификационным группам.
бемегрид, лобелин, кофеин, никетамид (кордиамин), цититон
III. Совместите группу стимуляторов дыхания с механизмом действия и применением
Группы:
- стимуляторы дыхания прямого действия
- стимуляторы дыхания рефлекторного действия
- стимуляторы дыхания смешанного действия
|
Механизм действия
- Возбуждают N-холинорецепторы синокаротидной зоны → импульсы поступают в дыхательный центр → стимуляция дыхательного центра → восстановление дыхания
- Понижают порог возбудимости дыхательного центра → повышается его чувствительность к гуморальным и нервным раздражителям → стимуляция дыхательного центра → восстановление дыхания
- Понижают порог возбудимости дыхательного центра → повышается его чувствительность к гуморальным и нервным раздражителям → стимуляция дыхательного центра → восстановление дыхания,
а также
Возбуждают хеморецепторы каротидных клубочков → импульсы поступают в дыхательный центр → стимуляция дыхательного центра → восстановление дыхания
Применение:
- При отравлении угарным газом, при асфиксии новорожденных
- При лечении параличей, парезов, при нарушениях зрения
- При отравлении снотворными средствами, алкоголем, при передозировке средствами для наркоза
IV. Распределите противокашлевые средства по классификационным группам
ЛС: преноксдиазин, глаувент, кодеин, окселадин
V. Совместите группу противокашлевых средств с механизмом действия
Группа:
- центрального действия наркотические
- периферического действия
Механизм действия:
- оказывают местноанестезирующее действие на слизистую оболочку дыхательных путей → раздражающие импульсы со слизистой оболочки дыхательных путей не поступают в кашлевой центр и не возбуждают его → противокашлевое действие
- стимулируют опиоидные рецепторы в кашлевом центре → угнетение кашлевого центра → противокашлевое действие
|
VI. Распределите отхаркивающие средства по классификационным группам
ЛС: бромгексин, мукалтин, калия йодид, трава термопсиса, глицирам, амброксол, ацетилцистеин, корень солодки, трава чабреца, натрия гидрокарбонат, пертуссин, стоптуссин, туссамаг, доктор мом, бронхипрет.
VII. Совместите группу отхаркивающих средств с механизмом действия
Группа:
- средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез рефлекторного действия;
- средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез прямого действия;
- муколитические средства.
Механизм действия:
- воздействуют на мокроту и уменьшают ее вязкость → отхаркивающее действие;
- при приеме внутрь раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка → рефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желез → увеличивается количество мокроты и уменьшается ее вязкость → отхаркивающее действие;
- после приема внутрь выделяются с секретом бронхиальных желез → увеличивается секреция бронхиальных желез → увеличивается количество мокроты и уменьшается ее вязкость → отхаркивающее действие
VIII. Распределите средства, применяемые при бронхиальной астме, по классификационным группам
ЛС: салбутамол, ипратропия бромид, будесонид, кромоглициевая кислота, фенотерол, эуфиллин, тиотропий, тербуталин, флутиказона пропионат, дексаметазон, кромолин-натрий, зафирлукаст, салметерол, беклометазона дипропионат, атропина сульфат, кетотифен, зилеутон, монтелукаст, формотерол, преднизолон, теофиллин.
IX. Совместите группу средств, применяемых при бронхиальной астме, с механизмом действия
Группы: см. классификацию
Механизм действия:
- стимулируют β2-адренорецепторы → расширение бронхов;
- угнетают активность фосфолипазы и ЦОГ → снижается образование простагландинов и лейкотриенов → противоаллергическое и противовоспалительное действие,
а также
стабилизируют мембраны тучных клеток, угнетают продукцию антител, В-лимфоцитов и цитокинов
- блокируют М-холинорецепторы → расширение бронхов;
- ингибируют 5-липоксигеназу → нарушается образование ЛТ → противоаллергическое и противовоспалительное действие,
- ингибируют фосфодиэстеразу и блокируют аденозиновые рецепторы → повышается уровень цАМФ в гладких мышцах бронхов → снижается уровень Са2+ в них → расширение бронхов;
- блокируют лейкотриеновые рецепторы → ЛТ не могу связаться с ними → противоаллергическое и противовоспалительное действие,
- стабилизируют мембраны тучных клеток → не происходит высвобождения медиаторов аллергии и воспаления из них → противоаллергическое и противовоспалительное действие
Х. Распределите ЛС по группам
Группа:
- ЛС, применяемые для предупреждения приступов бронхиальной астмы;
- ЛС, применяемые для купирования приступов бронхиальной астмы.
ЛС: салбутамол, преднизолон, кромолин-натрий, эуфиллин, зилеутон, флутиказон, зафирлукаст, ипратропия бромид, формотерол.
XI. Напишите побочные эффекты следующих ЛС: флутиказон, преднизолон, кромолин-натрий, зилеутон, салбутамол, ипратропия бромид, эуфиллин.
XII. Приведите торговые названия следующих ЛП
Амброксол, сальбутамол, фенотерол, орципреналина сульфат, салметерол, формотерол, ипратропия бромид, кромолин-натрий, кетотифен.
XIII. Выпишите рецепты (знать наизусть дозы, формы выпуска препаратов 1, 2).
1. Средство при отеке легких
2. Средство при бронхоспазме